dà jiàn zhōng tāng
2 英文參考dajianzhong decoction [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
Da Jianzhong Tang [21世紀雙語科技詞典]
Large Jianzhong Decoction [湘雅醫學專業詞典]
3 概述大建中湯為方劑名,其同名方劑約有兩十三首。
4 《金匱要略方論》卷上方之大建中湯 4.1 大建中湯的別名
三物大建中湯(《張氏醫通》卷十六)。
4.2 處方川椒(炒去汗)二合,幹姜四兩,人參二兩[1]。
蜀椒二合(去汗),幹姜四兩,人參二兩[2]。
蜀椒3克(炒去汗)幹姜12克 人參6克
4.3 功能主治《金匱要略方論》卷上方之大建中湯功能溫中補虛,降逆止痛。治心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上沖皮起出見有頭足,上下痛而不可觸近者。近代常用於胃腸痙攣、腸粘連、蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥等陰寒內盛者[1]。
補心脾,祛寒氣。溫中補虛,降逆止痛。中陽虛衰,陰寒內盛,或蛔蟲為患,脘腹寒痛,嘔不能食,腹皮高起,出現頭足狀包塊,痛而拒按,或腹中漉漉有聲,舌苔白滑,脈細緊,甚則肢厥脈伏。心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近。飲食下咽,自知偏從壹面下流,有聲決決然。心腹寒痛,嘔不能食,腹中蟲物乘之而動。陰黃。厥逆,脈伏。寒飲升降,心腹劇痛而嘔;疝瘕腹中痛者;又治挾蛔蟲者。
4.4 大建中湯的用法用量水煎去渣,入飴糖壹升,微火再煎,分二次服,如壹炊頃飲粥二升,後更服,當壹日食糜,溫覆之[1]。
以水四升,煮取二升,去滓,納膠飴壹升,微火煎取壹升半,分溫再服,如壹炊頃,可飲粥二升,後更服,當壹日食糜,溫覆之[2]。
上三味,用水400毫升,煮取200毫升,去滓;納膠胎70毫升,微火煎取150毫升,分二次溫服,每次相隔約壹小時。藥後可飲粥適量。當壹日食糜,溫覆之。
4.5 方解方中川椒溫中下氣,降逆止痛;幹姜溫中祛寒,和胃止嘔;人參補益脾胃,扶持正氣;重用飴糖甘溫入脾,建中緩急,並能調和椒、姜之燥烈。使中陽建立,寒去溫回,則痛逆得以自平[1]。
方中蜀椒味辛大熱,溫脾胃,助命火,並能散積殺蟲;幹姜辛熱,溫中助陽,散寒降逆;人參補益脾胃,扶助正氣;重用飴糖建中緩急,並能緩和椒、姜燥烈之性。諸藥合用,***奏溫中補虛,降逆止痛之功。
4.6 藥理作用實驗研究:本方具有保護胃黏膜、利膽和鎮痛作用,對家兔離體腸管的活動呈雙向作用[1]。
4.7 用藥禁忌實熱內結,濕熱積滯,陰虛血熱等腹痛忌用。
4.8 大建中湯的臨床應用1.腹痛嘔吐:腹中痛甚則有塊,平則無形,每每嘔吐酸水。此屬中虛,陽氣不運。當與大建中湯。黨參、蜀椒、幹姜、金橘餅。
2.蛔蟲性腸梗阻:楊某,男,6歲。患蛔蟲性腸梗阻,臍腹絞痛,嘔吐不能食,嘔出蛔蟲壹條。患兒面色萎黃有蟲斑,身體瘦弱,手腳清冷,按其腹部有壹腫塊如繩團狀,舌苔薄白,脈沈細。此中氣虛寒,蛔蟲內阻。治以溫中散寒,祛蟲止痛,用大建中湯。西黨10g、川椒3g、幹姜3g、飴糖30g,加檳榔10g、使君子10g,囑服2劑。因患兒哭鬧不休,進城買藥緩不濟急,乃先用青蔥、老姜切碎搗爛,加胡椒末拌勻,白酒炒熱,布包揉熨腹部,冷則加熱再熨。腸鳴轉氣,腹痛漸減。藥買到後急煎成湯,分小量多次服,壹劑嘔吐已止,再劑腹痛消失,並排出蛔蟲壹百多條。
3.嗜睡:劉某,女,18歲。患病半年。起初胸脘悶痛,漸次困頓喜臥,多眠睡。近壹月余來,無論上課或進餐行路時均不自主地入睡,以致輟學。神經科診斷為“發作性睡病”。刻診精神困頓、時時入睡、呼之蒙昧、胸腹時時竄痛,余無所苦。舌質淡,苔白潤,脈沈緩。此乃脾胃陽衰,中焦寒甚,陽為陰困,不得舒展,陽入於陰則寐;中陽虛衰,陰寒之氣攻沖則胸腹竄痛。治擬溫中健脾,大健中陽。人參、蜀椒各9k,幹姜12k,飴糖30k,水煎服。眼藥五劑後,胸腹竄痛消失,嗜睡稍減,舌質淡,苔薄白,脈沈緩。原方繼進五劑,嗜睡大減,精神振作,舌質淡,苔薄,脈沈。更以原法加減服藥十余劑,諸恙悉平。半年後隨訪無復發。
4.9 各家論述1.《醫方集解》:此足太陰陽明藥也,蜀椒辛熱,入肺散寒,入脾暖胃,入腎命補火;幹姜辛熱通心,助陽逐冷散逆;人參甘溫,大補脾肺之氣;飴糖甘能補土,緩可和中。蓋人之壹身,以中氣為主,用辛辣甘熱之藥,溫健其中臟,以大祛下焦之陰,而復其上焦之陽也。
2.《千金方衍義》:虛寒積聚之治,此方最力,故《備急千金要方》效《金匱要略方論》用之,其方中人參輔椒、姜溫散之法,人皆得之。至於膠飴為助滿之首列,而反用以治病嘔不能食,是專用助滿之味,引領椒、姜、人參為泄滿之通使。
3.《醫方論》:非人參不能大補心脾,非姜、椒不能大祛寒氣,故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非聖於醫者,不辨有此。
4.《金匱要略釋義》:《本草經》謂蜀椒主邪氣,溫中,逐痹痛,下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛,嘔而不能食,法當溫中。寒氣上沖皮起,出見有頭足,又宜下氣,故舍蜀椒莫與,從而可知中不受溫,痛痹之不必下氣者,則非蜀椒所宜矣。幹姜亦溫中之品,此證沈寒痼冷之在中者,性動而猖,其勢向上,因用蜀椒復佐以幹姜,鎮以靜而抑之使平。有謂附子驅寒止痛,何以舍而不用?曰:夫向上者,陰中有陽,實中有虛,何則?嘔為實而有火之證,嘔而不能飲食,中氣大傷,自不得以附子攻也。愛用人參、飴糖補其虛乏。方名大建中湯者,宜矣。
4.10 附註三物大建中湯(《張氏醫通》卷十六)。
5 《嚴氏濟生方》卷壹方之大建中湯 5.1 方名大建中湯
5.2 組成黃芪、附子(炮、去皮臍)、鹿茸(酒蒸)、地骨皮、石斛(去根)、人參、川芎、當歸(酒浸)、白芍藥、小草各壹兩,炙甘草半兩[1]。
5.3 制法上藥為粗末[1]。
5.4 大建中湯的用法用量每服四錢,加生姜五片,水煎,不拘時服[1]。
每服4錢,水1盞半,加生姜5片,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。
5.5 功能主治《嚴氏濟生方》卷壹方之大建中湯主治諸虛不足,小腹急痛,脅肋膜脹,骨肉酸痛,短氣喘咄,痰多咳嗽,潮熱多汗,心下驚悸,腰背強痛,多臥少氣[1]。
5.6 加減若咳嗽加款冬花;咳血加阿膠;遺精便泄加龍骨;怔忡加茯神[1]。
6 《全生指迷方》卷二方之大建中湯 6.1 處方芍藥六兩,黃芪、遠誌(去心)、當歸、澤瀉各三兩,龍骨、人參、炙甘草各二兩[1]。
6.2 制法上藥為末[1]。
6.3 大建中湯的用法用量每服五錢,加大棗二枚,生姜五片,水煎,食後服[1]。
6.4 功能主治《全生指迷方》卷二方之大建中湯主治虛勞,熱從腹中或背起,漸漸潮熱,日劇夜退,或寐而汗出,小便或赤或白而混濁,甚則頻數尿精,夜夢遺精,日漸羸瘦[1]。
6.5 加減若腹中急,加飴糖如棗大[1]。
7 《丹溪心法》卷二方之大建中湯 7.1 處方黃芪、當歸、桂心、芍藥各二錢,人參、甘草各壹錢,半夏、附子(炮、去臍)各二錢半[1]。
7.2 制法上藥為粗末。[1]
7.3 大建中湯的用法用量每服五錢,加生姜三片,大棗二枚,水煎,食前服[1]。
7.4 功能主治《丹溪心法》卷二方之大建中湯功能調中和胃。治無根之火聚於胸中,獨熏於肺,傳於皮膚而發陰斑,斑點如蚊、蚋、虱、蚤咬狀,見於胸背、手足,稀少微紅者[1]。
8 《重訂嚴氏濟生方》之大建中湯 8.1 處方黃耆(去蘆)附子(炮,去皮、臍)鹿茸(酒蒸)地骨皮(去木)續斷 石斛(去根)人參 川芎 當歸(去蘆,酒浸)白芍藥 小草各30克 甘草(炙)15克
8.2 制法上藥嘆咀。
8.3 功能主治主諸虛不足,小腹急痛,脅肋瞋脹,骨肉酸痛,短氣喘促,咳嗽痰多,潮熱多汗,心下驚悸,腰背酸痛,多臥少氣。
8.4 大建中湯的用法用量每服1.2克,用水230毫升,加生姜5片,煎至160毫升,去滓溫服,不拘時候。
咳嗽者,加款冬花,咳血者,加阿膠;便精遺泄者,加龍骨;怔忡者,加茯神。
8.5 摘錄《重訂嚴氏濟生方》
9 《備急千金要方》卷十九方之大建中湯 9.1 大建中湯的別名大建中黃耆湯
9.2 處方飴糖半斤,黃耆3兩,遠誌3兩,當歸3兩,澤瀉3兩,芍藥2兩,人參2兩,龍骨2兩,甘草2兩,生姜8兩,大棗20枚。
9.3 功能主治五勞七傷。小腹急,臍下彭亨,兩脅脹滿,腰脊相引,鼻口幹燥,憒憒不樂,胸中氣逆,不下食飲,莖中策策痛,小便黃赤,尿有余瀝,夢與鬼神交通,失精,驚恐虛乏。
9.4 大建中湯的用法用量大建中黃耆湯(《聖濟總錄》卷九十壹)。
9.5 摘錄《備急千金要方》卷十九
10 《外臺秘要》卷十七引《深師方》之大建中湯 10.1 大建中湯的別名八味大建中湯
10.2 處方黃耆4兩,人參2兩,大棗20枚(擘),當歸2兩,桂心6兩,生姜1斤,半夏1升(洗),芍藥4兩,附子1兩(炮),甘草2兩(炙)。
10.3 制法上切。
10.4 功能主治補中益氣。主虛勞氣血俱虛,腹中拘急或疼痛,喜溫喜按,呼吸氣短,動則汗出,手足不溫,及陰證發斑。內虛絕,裏急少氣,手足厥逆,少腹攣急;或腹滿弦急,不能食,起即微汗出,陰縮;或腹中寒痛,不堪勞苦,唇口舌幹,精自出;或手足乍寒乍熱,而煩苦酸疼,不能久立,多夢寤。陰證發斑。無根失守之火,聚於胸中,上獨熏肺,傳於皮膚,胸背、手足發斑,稀少而微紅,如蚊、蚋、虱、蚤咬形狀。發黃;兼治下焦虛寒之證。
10.5 大建中湯的用法用量八味大建中湯(《景嶽全書》卷五十三)。
10.6 註意忌海藻、菘菜、生蔥、豬、羊肉、餳、冷水等。
10.7 各家論述《傷寒溫疫條辨》:方中參、耆所以補中,夏、草所以調中,以此皆脾胃藥也;復有歸、芍之和血,則外溢之斑,流而不滯;又有桂、附之溫中,則失守之火,引而歸原。此中營之幟壹端,而失位之師,各就其列也。是方也,以參、耆、桂、附而治斑,猶兵法之變者也。
10.8 摘錄《外臺秘要》卷十七引《深師方》
11 《宣明論方》卷壹方之大建中湯 11.1 大建中湯的別名大建中黃耆湯、黃耆建中湯
11.2 處方黃耆3兩,遠誌(去心)3兩,當歸3兩,澤瀉3兩,芍藥2兩,人參2兩,龍骨2兩,甘草(炙)2兩。
11.3 制法上為末。
11.4 功能主治房事過度,氣血俱虧,精關不固,少腹急痛,尿頻尿精,虛熱,自汗或盜汗,形體羸瘦。蠱病,小腹急痛,便溺失精,溲而出白液。思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所使,熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,日間小劇,至夜漸退,或寐而汗出,小便或赤或白或濁,甚則頻數尿精,夜夢鬼交,日漸羸瘦。虛熱盜汗,四肢倦怠,百節煩疼,口苦舌澀,心怔短氣。
11.5 大建中湯的用法用量大建中黃耆湯(《普濟方》卷二壹七引《究原方》)、黃耆建中湯(《普濟方》卷二壹八)。
11.6 摘錄《宣明論方》卷壹
12 《普濟方》卷二壹七引《定齋未病方》之大建中湯 12.1 處方蓯蓉(酒浸1夕)、肉桂、白芍藥、甘草、人參、茯苓、鹿茸(蜜炙)、龍骨(煆)各等分。
12.2 功能主治滋氣養血,充益五臟。主
12.3 大建中湯的用法用量加生姜、大棗,水煎服。
12.4 摘錄《普濟方》卷二壹七引《定齋未病方》
13 《臨證指南醫案》卷壹方之大建中湯 13.1 處方人參、桂心、歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍、飴糖、南棗。
13.2 功能主治勞傷陽氣,不肯復元,清陽雕喪,閃氣疼痛,脘中痞結,經和補調理,右脈濡,來去澀者。虛勞腹痛。
13.3 大建中湯的用法用量本方方名,《醫學從眾錄》引作“加減大建中湯”。
13.4 摘錄《臨證指南醫案》卷壹
14 《聖濟總錄》卷五十方之大建中湯 14.1 方名大建中湯
14.2 組成幹姜(炮裂)1兩半,芍藥1兩,甘草(炙,銼)1兩,桂(去粗皮)1兩。
14.3 主治大腸虛。
14.4 大建中湯的用法用量每服2錢匕,加大棗3枚(去核),餳1塊,水1盞,煎至7分,去滓,空腹溫服,1日3次。
14.5 制備方法上為粗末。
15 《女科百問》卷上方之大建中湯 15.1 方名大建中湯
15.2 組成白芍6兩,黃耆3兩,遠誌3兩,當歸3兩,澤瀉3兩,龍骨2兩,人參2兩,草(炙)2兩,吳術1分。
15.3 主治熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,或寐而汗,日漸羸瘦。
15.4 大建中湯的用法用量每服5錢,水2盞,加生姜3片,大棗1枚(擘破),入飴少許,煎1盞,食前溫服。
15.5 制備方法上為粗末。
16 《醫方類聚》卷壹五○引《管見大全良方》之大建中湯 16.1 方名大建中湯
16.2 組成人參(去蘆)2兩,粉草(炙)2兩,龍齒(研)3兩,當歸(酒洗,去蘆)3兩,酸棗仁(去皮)3兩,黃耆(去蘆)3兩,白芍藥4兩,遠誌(去心)1兩半,白茯苓(去皮)1兩半,石蓮肉(去心)1兩半,澤瀉1兩半。
16.3 主治思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所歸,小便或赤或白,甚則尿精滑數,夜夢鬼交,或睡而汗出,日漸瘦悴,或生虛熱,六脈虛弱,或大而軟,按之不應。
16.4 大建中湯的用法用量每服3錢,水1盞,加生姜3片,大棗2枚,煎至7分,去滓,入餳少許,再煎溶,空心溫服,1日2次。
16.5 制備方法