shí jī xiè
2 英文參考dyspeptic diarrhea [湘雅醫學專業詞典]
diarrhea with syndrome of improper diet [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述食積瀉為病證名[1]。即傷食瀉（《醫宗金鑒·雜病心法要訣》）。
何惠川《文堂集驗方·泄瀉》：“食積瀉，或脹或痛，痛甚而瀉，瀉後痛減，得食又痛，糞色白者是。”
傷食瀉即泄瀉·傷食證（diarrhea with syndrome of improper diet[2]），又稱傷食泄瀉[3]、食瀉（《醫宗金鑒·雜病心法要訣》）、胃瀉（《醫宗金鑒·雜病心法要訣》）、食泄（《雜病源流犀燭·泄瀉源流》）、積瀉（清·陳德求《醫學傳燈·泄瀉》）、食積泄瀉（《癥因脈治》卷四）、食積瀉（何惠川《文堂集驗方·泄瀉》）。是指飲食受傷，以腹痛腸鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，瀉後痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑等為常見癥的泄瀉證候[3]。
4 食積瀉的癥狀食積瀉患者腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉後痛減，伴有不消化之物，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑[4][5]。
《癥因脈治》卷四：“腹痛即瀉，瀉後即減，少頃復痛瀉，腹皮扛起，或成塊或成條，瀉下臭如敗卵，此食積泄瀉之癥也。”
《醫學心悟·泄瀉》：“胸滿，痞悶，噯腐吞酸，瀉下臭穢，食積也。”
5 證候分析《丹溪心法·泄瀉》：“傷食瀉，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉。”
食積胃腸，脾胃運化失職：飲食不節，宿食內停，阻滯腸胃，傳化失常，故腹痛腸鳴，脘腹痞滿。宿食不化，則濁氣上逆，故噯腐酸臭。宿食下註，則瀉下臭如敗卵。瀉後腐濁外泄，故腹痛減輕。舌苔厚膩，脈滑，是為宿食內停之象。[4][5]
6 食積瀉的治療 6.1 治法食積瀉治宜消食導滯[4]。
食積瀉治宜消食化滯[5]。
食積瀉治宜消食和中[6]。
6.2 方藥治療食積瀉可用保和丸[備註]保和丸（《丹溪心法》）：神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子為主方進行治療。本方消食導滯為主，並能和胃除濕。方中山楂、神曲、萊菔子消導食滯，寬中除滿為主藥；佐以陳皮、半夏、茯苓和胃祛濕；連翹以消食滯之郁熱。若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者，可因勢利導，采用“通因通用”之法，用枳實導滯丸[備註]枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）：大黃、枳實、黃芩、黃連、神曲、白術、茯苓、澤瀉以消導積滯，清利濕熱。[4]
食積瀉可用保和丸、枳術丸、治中湯等方消食和中[6]。夾寒者宜溫，可用紅丸子、小七香丸等，若形癥俱實而宜下者，可用感應丸、煮黃丸；夾熱者宜清，可用梔連平胃散，若宜下者，可用大承氣湯[6]。
《證治要訣·大小腑門》：“食積腹疼而瀉，不可遽用治中兜住，先用調脾飲，吞感應丸。或因食壹物過傷而瀉，後復食之即瀉者，以脾為其所傷未復而然，宜健脾湯。因食冷物停滯傷脾，脾氣不暖，所食之物不能消化，瀉出而食物如故，宜治中湯加幹葛（壹作幹姜），吞酒煮黃連丸。”
6.3 針灸治療 6.3.1 方壹急性者取天樞、上巨虛、陰陵泉、合谷等穴為主[7]。飲食所傷者加建裏、足三裏[7]。
6.3.2 方二治則：除濕導滯，疏調腸胃
選穴：天樞 陰陵泉 上巨虛
方義：天樞為大腸募穴，調理胃腸傳導功能；陰陵泉乃脾經合穴，疏調脾氣，健脾利濕；上巨虛為大腸下合穴，通調胃腸氣機，運化濕滯。
隨證配穴：食滯—中脘。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為壹療程。
6.3.3 方三[8]
治法：消食導滯，調和腸胃。
選穴：以俞、募穴為主。取中脘、章門、胃俞、脾俞、足三裏、下脘、璇璣、裏內庭穴。
隨證配穴：伴嘔吐者，加內關、公孫。
刺灸方法：針用瀉法。
方義：中脘、章門與胃俞、脾俞相伍，乃俞募配穴，合足三裏健脾和胃。下脘、璇璣、裏內庭為消宿食效穴。
6.4 艾灸治療[9]
選穴：中脘、建裏、上巨虛、公孫
灸法：艾炷隔姜灸，用半截橄欖大艾炷，每穴5～7壯，待其將要燃盡皮膚有灼熱感時移除，以局部紅暈溫熱為度，每日或隔日1次，灸至泄瀉癥狀消失後再鞏固2～3次。
6.5 推拿療法[10]
選穴：章門、期門、肝俞、膽俞、胃俞、大腸。
操作方法：用輕柔的按揉法在兩側掌門、期門穴治療，每穴約6分鐘。橫擦兩脅，以兩脅微熱為度。用輕柔的手法按揉背部的肝俞、膽俞、胃俞及腰部的大腸俞，以透熱為度。
6.6 飲食療法 6.6.1 推薦食材食積瀉患者建議食用神曲、麥芽、山楂、雞內金、胡蘿蔔、香蕉等[5]。
6.6.2 推薦食療方[5]
1．粳米粥（《普濟方》）：小米100g，神曲30g。煮粥。
2．胡蘿蔔棒渣粥（《宮廷頤養與食療粥譜》）：玉米渣100g，胡蘿蔔3～5根。先將玉米渣煮1小時，後將胡蘿蔔洗凈切片放入再煮，待蘿蔔熟後即可。空腹食。
3.山楂煎（《中國藥膳學》）：焦山楂10g，紅糖30g。水煎服。
7 關於泄瀉泄瀉（diarrhea[2][11]）為病名[12]。見《三因極壹病證方論》卷十壹。簡稱泄（《黃帝內經》）或瀉[12]，又稱下利（漢唐時期）[4]。是指以大便次數增多，大便溏薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主要表現的疾病[3]。前賢以大便溏薄而勢緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉[4]。泄瀉壹年四季均可發生，但以夏秋兩季為多見[4]。
西醫的急性腸炎、慢性腸炎、腸結核、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、結腸過敏等消化系統病變所引起的腹瀉，多屬泄瀉範疇[7][13]。
泄瀉現常分為外感泄瀉、內傷泄瀉、久瀉等進行辨治，詳見泄瀉條。
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