醫患關系惡化的根本原因在哪裏？論述的文章已經很多。醫德敗壞、過度醫療、態度惡劣、作風馬虎、醫技匱乏，只是少數醫生。雖然這究竟是“少數”還是“多數”，也難有精準的調查統計數據，但肯定不是“全部”。竭力為患者著想，從不開大處方，數十年來甘居清貧的好醫生，媒體也曾有過報道。何況這些，也不是醫患關系惡化的根本原因。國家給醫療衛生事業投入太少、醫療制度設計不合理、以藥養醫、給醫生創收指標、患者的用藥和檢查收入與醫生獎金掛鉤，才是導致患者看不起病、逼良為娼、醫患關系惡化的主要和根本原因。醫生成了醫療體制弊端的替罪羊。
患者，只和醫生接觸，不知道壹整套醫療制度的內核所在，及其方方面面，只是感覺到醫生就是其受害的直接始作俑者，便把所有的積怨、憤懣、仇恨集中發泄向醫護人員，讓醫護人員處於極其危險的恐懼狀態。而國際上成熟的做法是，國家為國民提供醫療保險，患者定位保險公司，保險公司定位醫療機構。醫療機構的優劣，醫護人員的良莠，讓保險公司去鑒別，去博弈，患者不需要自己直接和醫護人員博弈。醫療機構及其醫護人員，通過自身的素質和名譽，在醫療行業中分壹杯羹。“頂層設計”的概念流行起來，某些人不以為然。國家醫療體制的改革何嘗不是頂層設計？
醫患關系惡化的另壹原因，就是病理學常識的科普工作幾乎為零。中華醫學會對此應當有所作為，更是義不容辭。患者及其家屬們認為，不管什麽病，不管病到什麽程度，我給妳錢，妳就該治好病。人們無法接受：花費了那麽多錢，傾家蕩產了，怎麽能夠不治好病？人們忽略了這樣壹些常識，任何醫院和醫生都不是萬能的，不是任何病患都是可以治愈的。人們忘記了這樣壹些成語，病入膏肓，不可救藥，回天無力。更不去思索這些成語之所以為成語，背後的歷史故事、經驗沈澱和集體意識。醫生職責是救“急”扶傷，而不是救“死”扶傷。前者人力能為，後者神也未必能為。
關於醫患關系，人們的思維還有壹個重大誤區，就是把醫療機構當作背景強大的慈善機構，把救死扶傷的最高道德，強制綁架給並非聚寶盆的醫療機構。人們認為，救死扶傷，就是醫療機構及其醫護人員的天職，妳既然是醫院，既然是醫生，怎麽能夠見死不救？是的，人們在路邊不能見死不救，發現傷病者將其送到醫院，或者電話120。到此，路人就完成了救死扶傷，可是醫療機構及其醫護人員的救死扶傷與此有著天壤之別，那就是經濟成本。實質性的救死扶傷需要巨大的人力物力投入，需要極大的經濟成本。誰來承擔這經濟成本？路人不考慮，大眾不考慮，似乎不需考慮。
醫患關系惡化，還由於醫者與患者缺乏換位思考，以及身同感受體驗理解。病人氣多。患者生理上的痛苦，必然引起心理上痛苦和精神上的折磨，遇到不順的事情，更加難以控制情緒，容易發作，激化矛盾。如果醫者態度冷漠，語言尖刻，作風馬虎，必然導致患者的失望與憤怒。可是醫生整日整夜面對愁眉苦臉的患者，不能有自己的快樂表現，情緒上克制自己，工作上處於緊張狀態，不得松懈，否則差之毫厘性命關天，而且和國際上每百人壹名醫生相比，我國每千人壹名醫生也實在太忙太累。醫護人員暈倒在崗位上的事情，媒體時有所露。對此患者雖有所見，卻無親身體驗。
其實，哈醫大殺醫學生事件，不是醫患關系問題。被殺者只是實習的碩士醫學生，而且已經考取博士，即將報到入學。被殺者沒有絲毫醫療責任，完全是無辜的受害者。而且其他醫生也沒有醫療責任，完全是患者的無知和兇殘。所以陳竺要求嚴懲兇手、嚴厲打擊殘害醫務人員的罪行，完全言合其實。然而這事件，卻被籠罩在醫患關系的漫無邊際陰影中。缺乏責任和良知的某媒體，設計了“讀完這篇文章(哈醫大醫學生被殺新聞—筆者註)後，您心情如何”的社會調查，結果有65%的點擊落在“高興”上，選擇“憤怒”、“難過”和“同情”的占比小很多，所以扯上醫患關系。