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藏氣法時論篇第二十二

本篇論述人形應該效法四時五行,闡明五臟虛實癥候,疾病的具體治則和禁忌。

黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從,何如而逆?得失之意,願聞其事。岐伯對曰:五行者,金木水火土也。更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。

黃帝說:結合人體的五臟之氣的具體情況,取法四時五行的生克制化規律,作為救治的法則,怎樣是順從,怎樣是背逆了自然規律呢?想了解壹樣從逆和得失的具體情況?岐伯說:五行就是金、木、水、火、土。五行配合四時氣候,有衰旺勝克的變化,從這些變化中可以測知疾病的生死,分析治療的成敗,並可以確定五臟之氣的盛衰,疾病的輕重的時間,以及死生的時間。

帝曰:願卒聞之。岐伯曰:

黃帝說:我想聽妳詳細的說說。岐伯說:

肝主春,足厥陰少陽主治。其日甲乙。肝苦急,急食甘以緩之。

肝屬木,旺於春。肝與膽為表裏。春天是以足厥陰肝經和足少陽膽經為主治。甲乙屬木,所以足少陽膽為甲木,足厥陰肝為乙木。肝膽的旺日為甲乙。肝在情誌為怒,怒則氣急,氣急則拘緊,甘味可以緩急,所以適合甘味來緩解。

心主夏,手少陰太陽主治。其日丙丁。心苦緩,急食酸以收之。

心屬火,旺於夏。心與小腸為表裏。夏天是以手少陰心經和手太陽小腸經為主治。丙丁屬火,所以手太陽小腸為丙火,手少陰心為丁火。心和小腸的旺日為丙丁。心在情誌為喜,喜則氣緩,心氣過緩則心氣虛而散,酸味可以收斂,所以適合酸味來收斂。

脾主長夏,足太陰陽明主治。其日戊己。脾苦濕,急食苦以燥之。

脾屬土,旺於長夏。脾與胃為表裏。長夏是以足太陰脾經和足陽明胃經為主治。戊己屬土,所以足陽明胃為戊土,足太陰脾己土。脾胃的旺日為戊己。脾性惡濕,濕則傷脾,苦味可以燥濕,所以適合苦味來燥之收斂。

肺主秋,手太陰陽明主治。其日庚辛。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。

肺屬金,旺於秋。肺與大腸為表裏。秋天是以手太肺經和手陽明大腸經為主治。庚辛屬金,所以手陽明大腸為庚金,手太陰肺為辛金。肺和大腸的旺日為庚辛。肺主氣,性清肅下降,如果發生了肺氣上逆的情況,應該立即吃可以瀉降的苦味,來宣發瀉降肺臟上逆之氣。

腎主冬,足少陰太陽主治。其日壬癸。腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液通氣也。

腎屬水,旺於冬。腎與膀胱為表裏。冬天是以足少陰腎經和足太陽膀胱經為主治。壬癸屬水,所以足太陽膀胱為壬水,足少陰腎為癸水。腎和膀胱的旺日為壬癸。腎為水臟,喜歡濕潤惡燥,腎臟有病則陽氣不能蒸發布散水液,容易發生幹燥的情況,應該立即吃辛辣味使機體潤澤,開發腠理,疏通陽氣,使水液可以正常的輸送分布到全身。宣通五臟之氣。

病在肝,愈於夏,夏不愈,甚於秋,秋不死,持於冬,起於春。禁當風。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加於庚辛,庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。

肝臟有病在夏天容易痊愈,如果夏天好不了,到了秋天就會加重,如果秋天不死,冬天就會出現平穩的狀態,到了春天病情就會好轉。肝臟有病在丙丁日容易痊愈,丙丁日不愈到了庚辛日就會加重,庚辛日不死就會在壬癸日進入相持平穩的階段。到了甲乙日病情就可能好轉。肝臟有病在早上太陽初生時,比較平穩,到了傍晚,病情就會加重,到了半夜就又會穩定下來。肝臟屬木,喜歡發散厭惡收斂,所以肝臟病應該使用辛味藥散之,用辛味的藥物補肝,用酸味的藥物瀉肝。

病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏。禁溫食熱衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加於壬癸,壬癸不死,持於甲乙,起於丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。心欲軟,急食鹹以軟之;用鹹補之,甘瀉之。

心臟有病在長夏容易痊愈,如果長夏好不了,到了冬天就會加重,如果冬天不死,春天就會出現平穩的相持狀態,到了夏天病情就會好轉。需要註意的是不要食用溫熱的東西,也不要穿太厚。如果這樣做會助長病邪。心臟有病在戊己日容易痊愈,戊己日不愈到了壬癸日就會加重,壬癸日不死就會在甲乙日進入相持平穩的階段。到了丙丁日病情就可能好轉。心臟有病在中午時,比較平穩,到了半夜,病情就會加重,到了天亮就又會穩定下來。心臟喜歡柔軟,所以心臟病應該使用鹹味藥來柔軟它,用甘味的藥物瀉心。

病在脾,愈在秋,秋不愈;甚於春,春不死,持於夏,起於長夏。禁溫食飽食,濕地濡衣。脾病者愈在庚辛,庚辛不愈,加於甲乙,甲乙不死,持於丙丁,起於戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。

脾臟有病在秋天容易痊愈,如果秋天好不了,到了春天就會加重,如果春天不死,夏天就會出現平穩的相持狀態,到了長夏病情就會好轉。需要註意的是不要食用溫熱的東西,也不要吃的過飽,不要住在潮濕的地方,也不要穿潮濕衣服。脾臟有病在庚辛日容易痊愈,庚辛日不愈到了甲乙日就會加重,甲乙日不死就會在丙丁日進入相持平穩的階段。到了壬癸日病情就可能好轉。脾臟有病在下午時,會比較平穩,感覺良好。到了半夜,病情就會相對安靜。脾臟喜歡緩和。所以脾臟應該用甜味藥來緩和它。用苦味來瀉它,用甜味來補。

病在肺,愈於冬。冬不愈,甚於夏,夏不死,持於長夏,起於秋。禁寒飲食,寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加於丙丁,丙丁不死,持於戊己,起於庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。

肺臟有病在冬天容易痊愈,如果冬天好不了,到了夏天就會加重,如果夏天不死,長夏就會出現平穩的相持狀態。秋天病就可以治療了。需要註意的是不要食用寒冷的東西,也不要穿的太過單薄。肺臟有病在壬癸日容易痊愈,壬癸日不愈到了丙丁日就會加重,丙丁日不死就會在戊己日進入相持平穩的階段。到了庚辛日病情就可能好轉。肺臟有病在傍晚時,會比較平穩,感覺良好。到了中午,病情會加重,到了半夜病情又會相對安靜。肺臟喜歡收斂。所以肺臟應該用酸味藥來收斂它。用酸味補,用辛味瀉它。

病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬,禁犯焠(火矣)熱食,溫炙衣。腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚於戊己,戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹹瀉之。

腎臟有病在春天容易痊愈,如果春天好不了,到了長夏就會加重,如果長夏不死,秋天就會出現平穩的相持狀態。冬天病就可以治療了。需要註意的是不要食用用火烤的東西,油炸或者過熱的食物,也不要穿的用火烤過的衣服。腎臟有病在甲乙日容易痊愈,甲乙日不愈到了戊己日就會加重,戊己日不死就會在庚辛日進入相持平穩的階段。到了壬癸日病情就可能好轉。腎臟有病在半夜會比較平穩,感覺良好。到了辰戊醜未四個時辰,病情會加重,到了傍晚病情又會相對安靜。肺臟需要堅固。所以腎臟應該用苦味藥來堅固它。用苦味補,用鹹味瀉它。

夫邪氣之客於身也。以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起;必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。

凡是邪氣侵入身體,都是按五行相克的順序以強者欺負弱者。在疾病發展過程中,逢子臟相對應的季節和時期,則母臟會因子臟之氣幫助而痊愈。母子是說五行相生。逢到能夠克制自己的強臟相對應的季節和時期,因病臟不能承受過重的克制而病加重,如果逢到病臟母臟相對應的季節和時期,因得到母臟的滋養,會處於穩定狀態。逢到本臟應該旺盛的季節時期,病能夠好轉和痊愈。所以在診斷治療的時候,首先需要清楚五臟的脈象,然後根據四季五臟在五行歸類的生化克制關系,就可以推測出疾病輕重的時間和死亡的日期。

肝屬木

甲乙和春屬木,肝氣旺盛之季,則肝臟病好轉痊愈

丙丁和夏屬火,木生火,火克金則木不被制,得子幫助,病痊愈。

戊己和長夏屬土,

庚辛和秋屬金,金克木,受制則病加重。

壬癸和冬屬水,水生木,得母滋養則病穩定。

心屬火

甲乙和春屬木,木生火,得母滋養則病穩定。

丙丁和夏屬火,心氣旺盛之季,則心臟病好轉痊愈

戊己和長夏屬土,火生土,土克水則火不被制。得子幫助,病痊愈。

庚辛和秋屬金,

壬癸和冬屬水,水克火,受制則病加重。

肺屬金

甲乙和春屬木,

丙丁和夏屬火,火克金,受制則病加重。

戊己和長夏屬土,土生金,得母滋養則病穩定。

庚辛和秋屬金,肺氣旺盛之季,則肺臟病好轉痊愈

壬癸和冬屬水,金生水,水克火則金不被制,得子幫助,病痊愈。

脾屬土

甲乙和春屬木,木克土,受制則病加重。

丙丁和夏屬火,火生土,得母滋養則病穩定。

戊己和長夏屬土,脾氣旺盛之季,則脾臟病好轉痊愈

庚辛和秋屬金,土生金,金克木則土不被制,得子幫助,病痊愈。

壬癸和冬屬水,

腎屬水

甲乙和春屬木,水生木,木克土則水不被制,得子幫助,病痊愈。

丙丁和夏屬火,

戊己和長夏屬土,土克水,受制則病加重。

庚辛和秋屬金,金生水,得母滋養則病穩定。

壬癸和冬屬水,腎氣旺盛之季,則腎臟病好轉痊愈

參看五行學說

肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目(盳盳)無所見,耳無所聞,善恐,如人將補之。取其經厥陰與少陽,氣逆則頭痛。耳聾不聰、頰腫、取血者。

肝臟有病,兩脅下疼痛,並牽連到下腹部,容易發怒,這是肝實。肝虛則出現兩眼昏花,視物不清,兩耳聽力減退,容易恐懼,好象被人追捕壹樣。治療方法是取厥陰和少陽兩條靜脈的穴位,如果出現肝氣上逆而引發頭痛,耳聾,臉頰腫脹等癥狀,就采用放血治療。

心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩胛間痛,兩臂內痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。取其經,少陰太陽舌下血者,其變病刺郗中血者。

心臟有病,胸中疼痛,脅肋部脹滿疼痛,胸部和肩背部疼痛,兩臂內側疼痛就是心氣實。如果胸腹部脹大,脅下與腰背部牽引疼痛就是心氣虛。取少陰和太陽兩條經脈的穴位進行治療。並刺舌下的血脈放血治療,如果發生病變,則刺郗中穴放血。

脾病者,身重,善饑肉痿,足不收行,善瘈,腳下痛。虛則腹滿,腸鳴飧泄,食不化。取其經太陰、陽明、少陰血者。

脾臟有病,則身體沈重,容易饑餓,肌肉萎縮,走起路來兩腳擡不起來,容易發生抽搐痙攣或腳下疼痛的癥狀,這是脾實。如果腹脹腸鳴,腹瀉,食物消化吸收不好,這是脾虛。取太陰、陽明和少陰放血治療。

肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣,不能報息,耳聾嗌幹。取其經,太陰足太陽之外,厥陰內血者。

肺臟有病,出現氣喘、咳嗽等氣逆的癥狀,並且肩背疼痛,出汗,尾骨,陰部,大腿,髖部,足徑,小腿等部位都發生疼痛,這是肺實。如果肺虛就會出現氣短,不能順暢的呼吸,聽力減退,咽喉發幹的癥狀。取太陰肺和足太陽之外,厥陰之內的足少陰腎兩條經脈的穴位進行放血治療。

腎病者,腹大、脛腫、喘咳身重,寢汗出、憎風。虛則胸中痛,大腹、小腹痛,清厥意不樂。取其經少陰太陽血者。

腎臟有病,腹部脹大,足脛部浮腫。氣喘咳嗽身體沈重,睡覺出汗,怕風吹等癥狀,是腎實。腎虛則胸中疼痛,整個腹部疼痛,四肢厥冷,悶悶不樂。取少陰和太陽兩條經脈,放血治療。

肝色青,宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。

肝合青色,適宜吃甘味。粳米、牛肉、棗、葵都是屬於甘味。

心色赤,宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。

心合赤色,適宜吃酸味。小豆、犬肉、李、韭都是屬於酸味。

肺色白,宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦。

肺合白色,適宜吃苦味。麥、羊肉、杏、薤都是屬於苦味。

脾色黃,宜食鹹。大豆、豬肉、栗、藿皆鹹。

脾合黃色,適宜吃鹹味。大豆、豬肉、栗、藿都是屬於鹹味。

腎色黑,宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。

腎合黑色,適宜吃辛味。黃黍、雞肉、桃、蔥都是屬於辛味。

辛散、酸收、甘緩、苦堅、鹹軟。毒藥攻邪。五谷為食。五果為助。五畜為益。五菜為充。氣味合而服之,以補精益氣。此五者,有辛、酸、甘、苦、鹹,各有所利,或散,或收、或緩、或急、或堅、或軟。四時五臟,病隨五味所宜也。

辛味能夠發散,酸味能夠收斂,甘味能夠緩急,苦味能夠堅燥,鹹味能夠柔軟。藥物是用來攻擊病邪的,五谷用來營養身體的,五果是用來輔助五谷營養身體的,五畜是用來補益的,五菜是用來補充營養不足的。把它們的氣味進行調和,然後食用,可以補精益氣。這五類食物,各有辛、酸、甘、苦、鹹的味道,各有各的作用,或者發散,或者收斂、或者緩急、或者堅固、或者軟化。在使用的時候,應該根據四時季節氣候以及五臟之氣的盛衰,以及病變的具體情況,選擇適宜的藥物和食物的五味。