1.認真學習《湖北醫專醫院管理評審實施細則》,做好二級評審準備工作,根據細則制定年度工作計劃、年度培訓計劃和醫院感染工作流程,梳理補充醫院感染防控管理各項規章制度和質量標準,進壹步完善醫院感染管理制度。
2.加強對臨床科室醫院感染防控的督導,發現問題及時溝通、及時指導、及時改進,特別是針對我院醫務人員醫療廢物分類不清、少數臨床醫生無菌操作不到位的現象,進行多次現場督導和糾正,徹底清理醫院感染防控的死角,真正做到全院醫院感染管理的規範統壹,充分體現醫院感染管理。
3.加強和改進環境微生物和細菌的監測,將監測與臨床工作相結合,首創環境動態細菌監測,將對臨床消毒隔離的檢查和監督起到實質性作用,特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒保溫箱等進行隨機抽樣監測。,並對重點地區消毒隔離工作的環境質量起到良好的監控和提示作用。
4.開展重點地區醫院感染病例監測,啟動icu醫院感染目標性監測。
5.做好醫院感染暴發的監測報告和預防控制工作。XX年,醫院感染科制定了《臨床醫院感染暴發預警報告制度》,加強對醫院感染暴發的前瞻性監測,並實施該制度。今年4月,我院二科1手術切口爆發,醫院感染科積極深入壹線調查處理,及時上報醫院感染委員會,並協助門診采取相應控制措施,使感染的爆發得到及時控制,沒有造成任何問題。
6.做好傳染病醫院感染防控工作,做好預檢分診臺和隔離病房醫院感染防控工作,特別是手足口病和甲型流感(h1n1)防控工作。醫院感染科認真貫徹上級衛生行政部門的相關精神,認真規範和制定相關工作制度和流程,使之符合醫院感染防控的要求。上半年我院未發生傳染病院內感染,計劃達標。
7.進壹步加強醫院感染知識的繼續教育和培訓。上半年,醫院感覺科已完成校外培訓和部分院內培訓。
8、加強對臨床科室醫院感染預防與控制措施落實情況的監督與考核。
堅持持續改進的工作理念,發現問題,及時研究,及時溝通,及時改進,將屢教不改的問題納入院級質控考核評分,獎懲兌現;做到隨時檢查指導,定期考核評價,定期向各科室匯報考核情況,按時按規定向上級主管部門、院領導和醫院質控部門報告相關信息。
9.進壹步加強醫療廢物分類收集和處理的管理。使用後,壹次性物品中回收率為65,438+000%,廢棄醫療廢物焚燒率為65,438+000%。重點監管的是生活垃圾和醫療垃圾的分類包裝、醫療銳器和感染性垃圾的處理。
10,認真執行醫院感染評估分析制度,做好相關信息的統計上報工作,堅持定期召開醫院感染工作會議,對醫院感染的發生、監測評估、醫院感染防控措施落實情況進行評估分析,同時開展耐藥菌株監測,分析醫院感染病例病原學送檢率,定期發布醫院感染簡訊。
二、醫院輿情工作存在的主要問題和下半年的工作重點:
1,目標監控工作不完善。
2.全院醫療廢物分類收集處理設施有待完善(垃圾桶、垃圾袋)。
3、洗手設施有待完善(水龍頭、洗手液等。).
4.根據湖北省衛生廳鄂衛函XX314的“通知精神”,我院醫院感染綜合監測方法有待完善(針對性監測)。