天花病毒
天花是由天花病毒引起的重癥傳染病,也是迄今為止世界上唯壹被人類消滅的傳染病。天花病毒感染後的平均潛伏期約為12天(7-17天)。感染後的最初癥狀包括高燒、疲勞、頭痛、心跳加速和背痛。2-3天後會出現典型的痘疹,明顯分布在面部、手臂和腿部。皮疹初期,會出現紅色塊狀區域,並伴有皮疹。幾天後病竈開始潰爛,直到第二周開始結痂。接下來的3-4周,會發展成疥瘡,然後慢慢脫落。天花是由痘病毒感染引起的,患者痊愈後會出現麻子臉,故名“天花”。
病毒起源
天花最初可能只是家畜中壹種相對無害的痘病毒,但在成為人類疾病之前,它已經逐漸進化和適應。以後人們逐漸發現了類似牛痘感染人類的偶然情況。天花的致命適應過程可能發生在人類進入農業時代之後,人們開始馴化新的動物,並與它們生活在壹起,往往是在同壹房間裏。天花也可能源於人類與野生動物的接觸,就像今天中非少數人感染猴痘壹樣。
常見的病毒是天花病毒,是天花的壹種,也是正痘病毒的壹種。除了大天花,天花還分為中天花和小天花。大天花、中天花、小天花的癥狀完全壹樣,感染方式也完全壹樣。兩者的區別在於,感染大型天花的患者約有25%會死亡,中型天花的死亡率約為12%,感染小型天花的患者只有1%有生命危險。?
感染的癥狀
天花病毒感染後的平均潛伏期約為12天(7-17天)。感染後的最初癥狀包括高燒、疲勞、頭痛和背痛。2-3天後會出現典型的痘疹,明顯分布在面部、手臂和腿部。皮疹初期,會出現紅色塊狀區域,並伴有皮疹。幾天後病竈開始潰爛,直到第二周開始結痂。下壹個[2]?3-4周慢慢發展成疥瘡,然後慢慢剝落。
癥狀良性天花癥狀在感染後的第壹周內,病毒只是在患者體內悄悄傳播。病人不會有任何癥狀,即使懷疑自己可能被感染,也不能確定。到第九天左右,疾病的最初跡象開始出現:頭痛、發燒、惡心、背痛,有時還伴有壹些抽搐或精神錯亂。
在這個潛伏期,有些患者會做噩夢,持續三四天。皮膚白皙的患者,臉上常有分散的暗紅色斑點,有時遍布全身。潛伏期結束時,患者高燒減退,感覺病情暫時好轉。正是在這個時候,天花病毒開始在病人身上產生其標誌性的皮疹,以宣布其存在。通常,這些扁平的紅色斑點首先出現在患者的臉上,然後迅速蔓延到手臂、胸部、背部,最後到達腿部。
臉上、前臂和腿上的皮疹比身體中央的更密集。接下來的幾天,扁平的痘疹開始腫脹,先是壹個丘疹,然後是水皰,然後是膿包,然後膿包裂開,開始變成硬殼或痂,而這個過程也把可憐的病人變成了壹個全身腫脹的醜陋怪物。在最壞的情況下,這些膿包是密集的。使病人皮膚蠟黃。皮膚白皙的患者水皰或早期膿皰周圍會有淡淡的紅暈;在丘疹階段,整個皮膚會變紅。很多病人會在出疹子的前幾天死去,有些人最多堅持壹周就會很快死去,有些人甚至會在出疹子之前就被送進墳墓。
人壹旦被感染,就只能聽天由命。有爆發性天花癥狀的患者壹般會在3到5天內死亡,死亡原因通常是無法控制的毒血癥或大出血。在大出血的情況下,患者體內的大量血液流入皮膚、咽喉、肺部、腸道或子宮。這類患者不會出現典型的丘疹或水皰,而只是普通的紅色或紫色斑點、瘀點或麻疹樣紅斑。當人體嚴重感染,凝血功能嚴重受損時,也會出現這些癥狀。在其他惡性感染的情況下,天花病毒在組織層或皮膚深層受到嚴重損傷時,會造成彌漫性損傷。患者在癥狀出現後10至14天內死亡,膿皰上布滿膿皰,有時會融合。良性感染患者的皮損局限於表皮,不易引起繼發細菌感染。
病毒特征
天花是由同名天花病毒引起的。歷史上造成如此大破壞的原因與天花的特性密切相關。天花病毒傳播迅速,它通過空氣傳播的速度驚人。病毒攜帶者在感染後1周內傳染性最強,因為他們的唾液中含有最大量的天花病毒。但天花仍有可能通過病人傳染給他人,直到病人結疤脫皮。
天花病毒有不同的品種,會對人類造成不同程度的感染。大部分天花患者會痊愈,死亡往往發生在發病後1或2周內,死亡率約為30%。
傳播歷史
歷史學家甚至稱之為“人類歷史上最大的種族滅絕”並不是靠槍炮實現的,而是靠天花。在人類歷史上,天花、黑死病、霍亂和其他瘟疫已經造成了驚人的死亡人數。
最早有記載的天花爆發發生在古埃及。死於公元前1156年的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊出現了天花皮疹的跡象。
15年末,歐洲人踏上美洲大陸時,這裏生活著2000-3000萬土著。大約100年後,原住民人口少於100萬。歐洲殖民者把天花病人用過的毯子送給印第安人。隨後,瘟疫肆虐,來自歐洲的腮腺炎、麻疹、霍亂、淋病、黃熱病接踵而至。
18年70年代,英國醫生愛德華·詹納發現了牛痘,人類終於能夠抵抗天花病毒了。這種疾病在隨後的300年間多次在歐洲卷土重來,後來的學者估計有多達2億人死於這種瘟疫。
1820年代,英國發明了預防天花的牛痘疫苗。天花病人的死亡率仍然高達三分之壹。後來,發達國家逐漸控制了這種疾病,但它仍然在非洲農村流行。
從1967開始,進行了最後壹次大規模的消滅天花戰役。目前,天花的病毒只保存在以下兩個實驗室,即美國亞特蘭大的疾病控制和預防中心(CDC)和俄羅斯新西伯利亞的國家病毒學和生物技術中心(VECTOR),用於研究目的。
最後壹個輕度天花自然病人出現在非洲索馬裏,時間是10月26日,1977+65438。英國醫學攝影師珍妮特·帕克(Janet Parker)於1978年從實驗室感染了天花,成為世界上最後壹名患者。(沒過多久,實驗室負責人亨利·貝德森教授自殺了。)
1979 10 10月26日,聯合國世界衛生組織在肯尼亞首都內羅畢宣布,天花已在全球根除,並為此舉行了慶祝儀式。最近兩年,世界衛生組織的檢查人員對尚未宣布消滅天花的最後四個東非國家——肯尼亞、埃塞俄比亞、索馬裏和吉布提進行了調查,發現這四個國家確實消滅了這種疾病,於是發布了這壹歷史性消息。
1980年5月,世界衛生組織宣布天花已被成功根除。這樣,天花成為最早被徹底消滅的人類傳染病,同時,人類對天花的了解也最少。
天花在1980年被全球疫苗接種運動徹底消滅之前,已經殺死了數百萬人。這些病毒樣本只合法保存在美國和俄羅斯的兩個實驗室。
治愈歷史
長期以來,疫苗壹直被用來預防天花。中國名醫孫思邈用天花口瘡出的膿來預防天花。明朝以後,人痘接種的方法開始流行。1796年,英國鄉村醫生愛德華·詹納發現了壹種危險性較小的接種方法。他成功地給壹個8歲的男孩註射了牛痘。現在的天花疫苗不是用天花病毒做的,而是用痘苗病毒做的。痘苗病毒和天花病毒的抗原大多相同,不會對人體造成疾病。
裏程碑
2014年7月,美國科學家最近在整理馬裏蘭州國家衛生研究所(NIH)的壹個存儲區。美國食品藥品監督管理局(FDA)的壹位科學家在壹個冷藏室裏發現了六瓶被遺忘的天花病毒。這些瓶子都標有天花字樣,和10個沒有標記的瓶子放在壹個紙箱裏。好像這六瓶凍幹病毒的日期就在。
冷藏室最初是NIH實驗室的壹部分。20世紀70年代,實驗室搬到了FDA的總部,冷藏室也轉移到了FDA。
2065438+2004年7月,NIH立即將病毒放入壹個高度安全的實驗室,並將這壹發現通知了CDC。疾控中心研究小組用政府飛機將樣本運送到亞特蘭大,送到生物安全4級實驗室。研究人員將連夜分析這些病毒,更多的研究將揭示這些病毒是否能在培養皿中生長。
如果它們含有活病毒,這些小瓶將被銷毀,並將邀請世界衛生組織(世衛組織)監督銷毀。疾控中心的壹個部門目前正與美國聯邦調查局合作調查這些病毒樣本的來源。
雖然1980年消滅了天花,但天花病毒仍然保存著。目前,天花病毒標本保存在兩個地方,壹個是美國亞特蘭大的疾病控制和預防中心,另壹個是俄羅斯新西伯利亞的國家病毒和生物技術研究中心。最近,科學家們很難決定是否應該消除天花病毒的殘留樣本。持反對意見的科學家說,關於天花病毒的關鍵問題還沒有得到解答,標本不應該被銷毀。
安全官員表示,此次發現的病毒沒有被泄露,不會對發現它的員工造成健康威脅。該樣本後來被送往佐治亞州亞特蘭大市進行檢驗,研究人員確認樣本中含有天花病毒DNA。現在他們正試圖確認標本中的天花病毒是否仍具有生物活性。
被遺忘在瓶子裏的魔鬼天花
2065438年7月1日,美國國立衛生研究院(NIH)的科學家意外發現了六瓶被遺忘了幾十年的天花病毒。
根據國際協議,世界各地的天花病毒樣本只能保存在兩個實驗室:美國亞特蘭大的疾病控制和預防中心(CDC)和俄羅斯新西伯利亞的國家病毒學和生物技術中心(VECTOR),由世界衛生組織(世衛組織)監管。
保存天花的實驗室外會有這樣的警示牌。
根據CDC的聲明,沒有證據表明任何人曾經服用和使用過這些病毒。由於這些病毒已經被凍幹,而天花病毒凍幹後會死亡,NIH生物安全工作人員認為這些小瓶子沒有傳染性。
1975拍攝的天花病毒電鏡照片。
在周二的壹次采訪中,CDC官員說,他認為瓶子是在室溫下保存的。但同壹天晚些時候,FDA官員表示,這些病毒樣本已經在冰箱裏保存了幾十年。
疾控中心認為這些小瓶來自20世紀50年代。那時,許多實驗室都保存著天花病毒。但他們仍在調查是誰保存了這些樣本,為什麽它們會出現在馬裏蘭州這個廢棄的實驗室裏。
據美國廣播公司新聞報道,這些小瓶子被貼上了“天花”的標簽,這是天花的學名。同時,還發現了壹些未貼標簽的小瓶。7月1日,他們被發現後,立即被保護起來,並通知了疾控中心。疾控中心派了三名專家去收集瓶子裏的病毒。
CDC的聲明說,7月7日,這些瓶子被安全轉移到CDC在亞特蘭大的高度密封設施,進行隔夜聚合酶鏈反應(PCR)測試。經過檢測,證實這6個貼有標簽的瓶子裏確實存在天花病毒DNA,其他瓶子裏沒有。接下來,他們會花2周的時間來測試自己是否能夠存活(也就是在組織培養中能夠生長)。之後,它將在世衛組織的全面監督下被銷毀。
1979年,由於牛痘的廣泛接種,天花基本被人類消滅。為此,聯合國世界衛生組織也舉行了慶祝儀式。同年,世界各地的實驗室同意銷毀天花樣本,或送往上述兩個實驗室中的任何壹個(美國的CDC或俄羅斯的VECTOR)。按照當時官方的說法,到80年代初,除了CDC和VECTOR之外的所有天花病毒都被消滅了。
全球根除天花認證委員會成員於1979年2月9日在日內瓦簽署了該認證。
新生兒現在不打疫苗了。只有研究天花的科學家、特定的醫務人員和其他可能接觸到病毒的人才接種疫苗,因為接種牛痘可能會產生嚴重的副作用(雖然很少)。政府可以保留疫苗,因為這些疫苗不含天花病毒,所以不違反國際協議。