wū tóu jiǎn zhòng dú
2 英文參考Aconitine poisoning [有道詞典]
3 烏頭堿中毒簡介烏頭堿是存在於川烏[1]、草烏、附子等植物中的主要有毒成份。它主要使迷走神經興奮，對周圍神經損害。中毒癥狀以神經系統和循環系統的為主，其次是消化系統癥狀。臨床主要表現為口舌及四肢麻木，全身緊束感等，通過興奮迷走神經而降低竇房結的自律性，引起易位起搏點的自律性增高而引起各心律失常，損害心肌。口服純烏頭堿0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。民間常用草烏、川烏等植物來泡制藥酒。但在此警醒大家它們都具有足以致命的毒性。
這是烏頭堿中毒，它的化學成分主要是烏頭堿（aconitine ）、中烏頭堿（mesaconitine）、次烏頭堿（hypaconitine）、異烏頭堿（isoaconitine）、塔拉弟胺（talatisamine）、川烏堿甲、乙（chuanwubaseA、B）。草烏含劇毒的雙脂類生物堿:中烏頭堿（mesaconitine）、次烏頭堿（hypaconitine）、烏頭堿（aconitine ）等。
4 烏頭堿中毒作用其中毒機理主要對神經和心臟兩個方面，在神經方面主要是首先興奮壹麻痹感覺神經和中樞神經，有人認為溫、痛觸、壓覺消失等機理可能是烏頭直接或間接作用於無髓鞘的和較纖細的神經纖維[2]，從而阻止了沖動的發生和傳導。原因可能是烏頭堿與鈣離子爭奪膜上磷脂的結合，使鈉轉運通道發生改變，阻止了產生動作電位所必須的鈉離子的內流，從而阻斷了神經沖動的傳導，同時影響與疼痛有關的中樞內源性神經遞質5羥色胺、兒茶酚膠、乙酰膽堿、內啡肽等致癌物質與相應受體的結合有關 [醫學教育網整理發布]。據觀察：3乙酰烏頭堿對神經壹肌肉標本作用時，神經及肌肉動作電位。上升相都減慢，表明有機通道活化過程異常。其次是興奮壹麻痹膽堿能神經和呼吸中摳出現壹系列膽堿能神經M樣癥狀和N 樣癥狀，最後則由於呼吸麻痹和中樞抑制而死。由於烏頭堿強烈興奮迷走神經，使節後纖維釋放大量的乙酰膽堿[3]，從而降低了竇房結的自律性和傳導性，延長其絕對和相對不應期，使心肌（心房和心室）內異位節律點興奮性增強，產生了各種心律失常。另方面，由於對心肌的直接作用，使心肌各部份興奮、傳導和不應期不壹致，復極不同步而易形成折返，從而發生嚴重定性心律失常（包括扭轉型室住心動過速），甚至室顫而死。大量事實表明，嚴重心律失常是烏頭堿中毒死亡的常見原因烏頭堿可抑制血管運動中樞使血壓下降，通過興奮迷走神經抑制或直接抑制子宮使其收縮，同時由於血管運動中樞抑制和嚴重心律失常導致心輸出量下降，又頻繁嘔吐致血容量減少而休克。
5 烏頭堿中毒癥狀
烏頭堿中毒表現癥狀，有可能會表現對人體的神經系統的壹種損壞，或者是神經系統周圍的壹種損害。也有可能會對消化系統進行損害。還會感到全身麻木四肢緊束感。
烏頭堿的毒理作用主要是先興奮後麻痹中樞和外周的膽堿能神經元，出現壹系列膽堿能神經M 樣癥狀和 N 樣癥狀 ,增強延髓的迷走神經中樞功能 ,使心率變慢、心律不齊、血壓下降。烏頭堿中毒對心臟的作用是興奮心臟迷走神經 ,使節後纖維釋放大量乙酰膽堿 ,從而降低竇房結的自律性和傳導性 ,引起竇性心動過緩 （竇緩 ）、竇性停搏或房室傳導阻滯；同時使心肌各部分興奮 ,傳導和不應期不壹致 ,復極不同步而易形成折返 ,從而發生嚴重室性心律失常 ,甚至心室纖顫 （室顫 ）而致死。
服用烏頭堿後臨床發病時間從8 min到3 h不等 ,以 30 min 至1 h多見 。烏頭堿中毒癥狀多涉及心血管系統、神經系統、消化系統、呼吸系統等，其中致命傷害是心血管系統，最為突出的臨床表現為心律失常，心電圖異常呈多形性改變，常呈紊亂性心律失常。
心血管系統：心電圖異常呈多形性改變，常呈紊亂性心律失常，以頑固性室性心律失常為典型表現，重者導致心功能不全、阿斯氏綜合征和死亡。
消化系統：口服者，唇、舌、口腔及咽部等接觸部位有刺痛及燒灼感、麻辣感，此外可有流涎、吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，偶有血樣便等消化道癥狀。
神經系統：中樞：頭暈、無力、動作不靈活、瞳孔縮小或散大、視物模糊，重者躁動不安，肌肉強直、抽搐、意識不清甚至昏迷；外周: 蟻走感、刺痛和麻木感，尤以指端和口唇最明顯，是烏頭堿中毒的特征。
呼吸系統：呼吸急促、呼吸困難，嚴重者可因呼吸肌痙攣而窒息。
6 烏頭堿中毒治療壹是減少毒物吸收、促進毒物排泄。包括及時洗胃、導瀉、利尿、稀釋毒素等措施。在文首報道的中毒時間中，據我院參與救治的專家反饋，有兩名群眾雖飲用藥酒較多，但在感覺不適後立即咨詢壹醫生朋友，指導其快速予以催吐，排除毒物，後來的癥狀反而最輕。有壹例持續室性心動過速的患者，因血流動力學相對穩定，予以大量補液利尿的措施，16小時補液15000ml，利尿11000ml，病情逐漸穩定。
二是進行毒理對抗。心臟傳導異常和異位起搏點的自律性增高是急性烏頭堿中毒的顯著特征，也是最重要、最多見的危險因素，因此，早期、及時、正確、合理的使用阿托品和利多卡因等是烏頭堿中毒的救治要點。對於阿托品的用法用量，應該根據患者具體病情，選擇個體化用藥原則為佳，即阿托品用法、用量以消除迷走神經過度興奮引起的癥狀以及糾正心律失常為標準。