xiū xī lì
2 英文參考recurrent dysentery [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
intermittent dysentery [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
recurrent dysentery [湘雅醫學專業詞典]
3 概述
休息痢（recurrent dysentery[1]、intermittent dysentery[2]）為病名[3][4]。見《諸病源候論·痢病諸候》。《癥因脈治》卷四有外感休息痢，內傷休息痢之別[3]。本病可見於慢性細菌性痢疾[3]。潰瘍性結腸炎，慢性阿米巴痢疾及局限性腸炎等疾患[3]。
4 休息痢的定義《中醫藥學名詞》（2004）：休息痢為長期反復發作的慢性痢疾[1]。
《中醫藥學名詞》（2010）：休息痢是指時止時發，久久不愈的慢性痢疾[3][2]。
5 休息痢的病因休息痢多因治療失宜，或氣血虛弱，脾腎不足，以致正虛邪戀，濕熱積滯伏於腸胃而成[3]。
6 休息痢的癥狀特征為時止時發，久久不愈[3]。飲食減少，倦怠怯冷，嗜臥，臨廁腹痛裏急，發時大便赤白粘凍或呈果醬樣，腹痛後重，舌質淡苔膩，脈濡軟或虛數[5]。
7 證候分析下痢日久，正虛邪戀，寒熱夾雜，腸胃傳導失司，故纏綿難愈，時發時止。脾胃虛弱，中陽健運失常，故納減嗜臥，倦怠怯冷。濕熱留連不去，病根未除，故感受外邪或飲食不當而誘發，發則腹痛裏急，大便夾粘液或見赤色。苔膩不化，脈濡軟虛數，乃濕熱未盡正氣虛弱之征。本證以時發時止，經年不愈為辨證重點。並宜詳問是否有痢疾史。[5]
8 休息痢的發展階段 8.1 休息痢·發作期休息痢·發作期（attacking stage of intermittent dysentery[2]）是指以腹痛，裏急後重，大便夾有膿血，兼倦怠怕冷，嗜臥，食少，舌淡，苔膩，脈濡軟或虛數等為常見癥的休息痢[6]。
8.2 休息痢·緩解期休息痢·緩解期（remittent stage of intermittent dysentery[2]）是指緩解期的休息痢，常見脾氣虛弱證、脾陽虛衰證、寒熱錯雜證、瘀血內阻證等[6]。
9 休息痢的辨證分型 9.1 休息痢·脾氣虛證休息痢·脾氣虛證（intermittent dysentery with syndrome of spleen qi deficiency[2]）是指痢疾日久，脾氣虛弱，以腹脹食少，大便溏薄或夾少量黏液，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃，或脫肛，舌淡，苔白或膩，脈緩弱等為常見癥的休息痢緩解期證候[6]。
9.2 休息痢·脾陽虛證休息痢·脾陽虛證（intermittent dysentery with syndrome of exhaustion of spleen yang[2]）是指痢疾日久，脾陽虛衰，以腹痛綿綿，喜按喜溫，大便稀溏，夾有少許黏液白凍，形寒氣怯，四肢不溫，納少，面白不華，口淡不渴，或肢體浮腫，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沈遲無力等為常見癥的休息痢緩解期證候[6]。
9.3 休息痢·寒熱錯雜證休息痢·寒熱錯雜證（intermittent dysentery with syndrome of intermingled heat and cold[2]）是指痢疾日久，寒熱錯雜，以胃脘灼熱，煩渴，腹痛綿綿，下痢稀溏，時夾少量黏凍，饑而不欲食，強食則吐，四肢不溫，舌紅，苔黃厚膩，脈沈緩等為常見癥的休息痢緩解期證候[6]。
9.4 休息痢·瘀血內阻證休息痢·瘀血內阻證（intermittent dysentery with syndrome of internal blockade of static blood[2]）是指痢疾日久，瘀血內阻，以腹部刺痛，拒按，下痢色黑，兼腹部刺痛固定不移，常在夜間加重，面色晦暗，或腹部結塊，推之不移，舌紫暗或有瘀斑，脈細澀等為常見癥的休息痢緩解期證候[6]。
10 休息痢的治療 10.1 治法溫中清腸，佐以調氣化滯[5]。
10.2 休息痢的方藥治療休息痢發作時，治宜清熱化濕為主[3]。或兼補氣血，或兼補脾腎，可選用香連丸、駐車丸、倪氏補理煎方等[3]。
緩解期，可見神疲乏力，食欲不振，形體消瘦四肢不溫等癥，治宜健運脾胃，補益氣血為主，可選用補中益氣湯、八珍湯等方；屬腎虧者，四神丸[3]。《類證治裁》以屢發屢止，經久不愈，用訶黎勒散，因固澀太早，積滯未清，用香連丸加茯苓，枳實；因飲食失節，用香連丸加楂肉、神曲；中氣下陷，用補中益氣湯；因臟寒虛滑，用大斷下丸[3]。《醫貫》載有壹種休息痢，系寒積大腸，獨用壹味巴豆炒研，蠟丸吞服[3]。
連理湯[備註]連理湯（《張氏醫通》）：人參、白術、幹姜、炙甘草、黃連、茯苓加味。方中人參、白術、幹姜、甘草溫中健脾；黃連清除腸中濕熱余邪。可加檳榔、木香、枳實等以調氣行滯。[5]
如脾陽虛極，腸中寒積不化，遇寒即發，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沈，可用《備急千金要方》溫脾湯[備註]溫脾湯（《備急千金要方》）：附子、人參、大黃、甘草、幹姜以溫中散寒，消積導滯。此方為脾胃陽氣不足，而積滯未盡之證而設，如單純溫補脾陽，則積滯不去，貿然予以通導，又更傷中陽，法宜兼顧兩全，故於溫補之中，佐以導下去積，實屬扶正與驅邪兼顧的方法。但腎為胃關，開竅於二陰，若久痢不愈，勢必累及於腎，如下痢兼見腎虛證候者，宜於補脾化滯中加入補腎之品。或久痢頑固不愈，證見寒熱錯雜者，可服《傷寒論》之烏梅丸[備註]烏梅丸（《傷寒論》）：烏梅、黃連、黃柏、人參、當歸、附子、桂枝、蜀椒、幹姜、細辛。[5]
休息痢還可用鴉膽子仁治療，成人每天服3次，每次15粒，膠囊分裝，飯後服用，連服7～10天，可單獨服用或配合上述方藥使用。[5]
10.3 休息痢的針灸治療 10.3.1 方壹以天樞、上巨虛等穴為主[7]。休息痢加灸脾俞、胃俞、關元、腎俞[7]。嘔惡加內關；裏急後重加中膂俞、長強；發熱加曲池；脫肛灸百會、長強[7]。
10.3.2 方二治則：清熱利濕，通腸導滯，久痢則兼補益脾腎
處方：天樞 上巨虛 三陰交
方義：天樞為大腸募穴，是大腸腑氣匯聚之處，調理胃腸氣機；上巨虛為大腸下合穴，可運化濕滯，取“合治內腑”之意；三陰交乃是足三陰經脈交會，可健脾化濕。諸穴相合，可以調腸胃氣血，氣調則濕化滯行，血調則血行痢除。
隨證配穴：休息痢加脾俞、腎俞、關元，久痢脫肛加百會。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，對寒濕痢、休息痢可配合艾灸。
10.3.3 方三[8]
選穴：以手陽明大腸經穴、背俞穴為主。取合谷、天樞、上巨虛、脾俞、胃俞、腎俞、關元穴。
隨證配穴：大便粘滯帶血、午後低熱、心煩口幹者，加照海、血海。
刺灸方法：針用補瀉兼施，加灸。
方義：合谷、天樞、上巨虛三穴為治痢的基本方。加脾俞、胃俞，調補中氣，以資化源。腎俞、關元培補腎氣，以扶正祛邪。針後加灸，可溫中祛邪。
10.3.4 關於痢疾痢疾（dysentery[2][1]）為病名[9]。見《嚴氏濟生方》。《內經》作“腸澼”，《傷寒論》稱“下利”、“熱利”，《肘後備急方》稱“下痢”，《諸病源候論》稱為痢病，《備急千金要方》稱作“滯下”，後世多稱痢疾[9]。痢疾以腹痛，裏急後重，下痢赤白膿血為主證[5]。發病驟急，可伴有惡寒發熱；慢性痢疾則反復發作，遷延不愈[8]。多發於夏秋季節[7]。痢疾的治療宜分辨虛實[9]。實證用清熱化濕，涼血解毒，消積導滯等法[9]。虛證用補中益氣，溫陽固澀等法[9]。邪盛正虛者，宜扶正與祛邪法[9]。亦可兼用行血調氣，前人有“行血則便膿自愈，調氣則後重自除”之說[9]。
針灸治療痢疾效果較好，不但能迅速控制癥狀，而且能消滅痢疾的病原體[8]。但中毒性痢疾，病情險惡，需采取綜合治療措施[8]。
痢疾發病期間，應控制飲食或禁食，並實行床邊隔離。平素應註意飲食衛生，以防傳染[8]。
本病常見於細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎、食物中毒及腸吸收功能障礙性疾病[9]。
詳見痢疾條。
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