雙相障礙,又稱雙相情感障礙(Bipolar Disorder,BD)指既有躁狂發作又有抑郁發作的壹類疾病。《美國精神障礙診斷與統計手冊第5版(DSM-5)》中將雙相障礙分為兩個亞型,雙相I型指有躁狂或混合發作及重性抑郁發作,雙相II型指有輕躁狂及重性抑郁發作,無躁狂發作。
雙相障礙是精神科的常見病、多發病。在中國,雙相障礙患者時點患病率為0.4%,而高達91.7%的患者不尋求規範的醫療幫助(Phillips et al, 2009)。
具有高復發率( 90%的病人多次復發) ,高致殘率( WHO列為十大致殘疾病) ,高死亡率( 25%~50% 自殺未遂,11%~19%自殺身亡) ,高***病率(46%酒依賴,60%藥物依賴)的特點(王祖新,2002)。
雙相障礙的癥狀
(壹) 躁狂發作躁狂發作的典型臨床癥狀是心境高漲、思維奔逸和精力活動增強。
1. 心境高漲
患者主觀體驗特別愉快,自我感覺良好,整天興高采烈,得意洋洋,笑逐顏開,洋溢著歡樂的風趣和神態。
2. 思維奔逸
表現為聯想過程明顯加速,自覺思維非常敏捷,思維內容豐富多變,思潮猶如大海中的洶湧波濤,有時感到自己舌頭在和思想賽跑,言語跟不上思維的速度,常表現為言語增多,滔滔不絕,口若懸河,手舞足蹈,眉飛色舞,即使口幹舌燥,聲音嘶啞,仍要講個不停。
3. 精力活動增強
表現為精力旺盛,興趣範圍廣,動作快速敏捷,活動明顯增多,且忍耐不住,愛管閑事。整天忙忙碌碌,但做事常常虎頭蛇尾,壹事無成。且睡眠需求急劇減少,可以連續數天沒有睡意。
4. 軀體癥狀
由於患者自我感覺良好,故很少有軀體不適癥狀。常表現為面色紅潤,兩眼有神,體格檢查可發現瞳孔輕度擴大,心率加快,且有交感神經亢進的癥狀如便秘。