gǔ mó
2 英文參考diaphragma auris [朗道漢英字典]
drum head [朗道漢英字典]
drum membranes [朗道漢英字典]
drumhead membranae tympani [朗道漢英字典]
Mt. M.T [朗道漢英字典]
myringa [朗道漢英字典]
myringo [朗道漢英字典]
myrinx [朗道漢英字典]
tegmentum auris [朗道漢英字典]
eardrum [朗道漢英字典]
timbal [朗道漢英字典]
tympanic membrane [朗道漢英字典]
3 概述鼓膜(tympanic membrane)俗稱耳膜[1]。又稱皮膜(《血證論》卷六)。為彈性灰白色半透明薄膜[2]。耳膜在耳孔之底,是傳導聲音的重要器官[1]。
《血證論》卷六:“腎開竅於耳,而腎脈卻不上頭,腎與心交,假道於心腑小腸之脈,以入耳中,名曰聽宮。為司聽之神所居,其形如珠,皮膜包裹真水,若真水破,而耳立聾,有為大聲所震而聾者,皮膜破也,或聾或不聾者,心腎不交也,宜磁珠丸。”
4 鼓膜的解剖結構 4.1 鼓膜的位置與形態鼓室的外側壁大部分由鼓膜構成,故又名鼓膜壁[3]。在鼓膜的上方為骨部,即鼓室上隱窩的外側壁[3]。
耳科醫生借助額鏡可觀察到鼓膜,其外觀灰白色、有光澤。
鼓膜位於外耳道與鼓室之間[3]。距離外耳道口約2.5~3cm。為橢圓形半透明薄膜,直徑約lcm,與外耳道底形成約45°~50°的傾斜角[3]。其外面朝向前、下、外方向。小兒的鼓膜更為傾斜,幾乎呈水平位[3]。鼓膜的高度約0.9cm,寬約0.8cm,厚約0.1cm。
鼓膜邊緣的大部分附著於顳骨上,中心向內凹陷,稱鼓膜臍(umbo of tympanic membrane),為錘骨柄末端附著處[3]。在其內面,錘骨柄自上而下地嵌附在鼓膜上,並略向後傾斜,止於鼓膜的中央,向內牽拉鼓膜,使之呈漏鬥狀由鼓膜臍沿錘骨柄向上,鼓膜向前、後分別形成錘骨前襞和錘骨後襞。兩襞之間,鼓膜上1/4的三角形區,薄而松弛,稱為松弛部,活體呈淡紅色[3]。
鼓膜下3/4區,堅實緊張,為緊張部,活體呈灰白色[3]。緊張部前下方有壹三角形的反光區,稱光錐(coneof light)[3]。臨床上做耳鏡檢查時,常可窺見光錐[3]。中耳的壹些疾患可引起光錐改變或消失,嚴重時可使鼓膜穿孔,影響聽力[3]。
4.2 鼓膜的組織結構鼓膜雖然薄,但它的組織結構分為3層[3]。外層為復層鱗狀上皮,與外耳道的皮膚相續連;中層為纖維層(放射狀和環狀纖維),鼓膜的松弛部無此層;內層為黏膜,與鼓室黏膜相連續[3]。
鼓膜有壹定的彈性和張力。
5 鼓膜的作用鼓膜具有集音和擴音作用,還可保護中耳,避免細菌直接侵入中耳引起中耳炎。鼓膜也保護內耳,使之不受聲波的過分幹擾而損傷。
6 關於耳耳為五官之壹[4][5][6]。是位於頭部兩側對稱的聽覺器官[4][5]。耳的功能靠精、髓、氣、血的充養,尤賴腎氣的和調[5],所謂“腎開竅於耳”[6]。耳的疾患多與腎有關,也和心、脾、肝等臟有關[5][6]。耳通過經脈與臟腑和全身廣泛地聯系,因此有將耳殼分區分別隸屬於人體各部,並以此作為診斷疾病和治療疾病的依據。