tóu bāo kè luò
2 英文參考Cefaclor [朗道漢英字典]
3 概述頭孢克洛是β內酰胺類抗生素，頭孢菌素類藥，為白色至微黃色粉末或結晶性粉末；微臭。其是第二代頭孢菌素，兼有第壹代頭孢菌素對革蘭陽性菌和第二代頭孢菌素對革蘭陰性菌作用強的特點。對青黴素耐藥的金葡菌和流感嗜血桿菌，甲、乙型溶血性鏈球菌，肺炎球菌，大腸桿菌均有較好的抗菌活性。頭孢克洛是治療淋病的壹線藥物。
4 頭孢克洛藥典標準 4.1 品名 4.1.1 中文名頭孢克洛
4.1.2 漢語拼音Toubaokeluo
4.1.3 英文名
Cefaclor
4.2 結構式 4.3 分子式與分子量C15H14ClN3O4S·H2O 385.82
4.4 來源（名稱）、含量（效價）本品為（6R,7R）7[（R）2氨基2苯乙酰氨基]3氯8氧代5硫雜1氮雜雙環[4.2.0]辛2烯2甲酸－水合物。按無水物計算，含C15H14ClN3O4S不得少於95.0%。
4.5 性狀本品為白色至微黃色粉末或結晶性粉末；微臭。
本品在水中微溶，在甲醇、乙醇、三氯甲烷或二氯甲烷中幾乎不溶。
4.5.1 比旋度取本品，精密稱定，加水溶解並定量稀釋制成每1ml中約含4mg的溶液，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ E），比旋度為+105°至+120°。
4.5.2 吸收系數取本品，精密稱定，加水溶解並定量稀釋制成每1ml中約含20μg的溶液，照紫外－可見分光光度法（2010年版藥典二部附錄Ⅳ A），在264nm的波長處測定吸光度，吸收系數（）為230～255。
4.6 鑒別（1）取本品和頭孢克洛對照品適量，分別加水溶解並稀釋制成每1ml中約含2mg的溶液，作為供試品溶液和對照品溶液；再取本品和頭孢克洛對照品適量，加水溶解並稀釋制成每1ml中各含2mg的溶液，作為混合溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ B）試驗，吸取上述三種溶液各2μl，分別點於同壹矽膠H薄層板（取矽膠H 2.5g，加0.1%羧甲基纖維素鈉溶液8ml，研磨均勻後鋪板（10cm×20cm），經105℃活化1小時，放入幹燥器中備用]上，以新配制的0.1mol/L枸櫞酸溶液－0.1mol/L磷酸氫二鈉溶液－6.6%茚三酮的丙酮溶液（60：40：1.5）為展開劑，展開，晾幹，於110℃加熱15分鐘。混合溶液應顯單壹斑點，供試品溶液所顯主斑點的位置和顏色應與對照品溶液主斑點的位置和顏色相同。
（2）在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間壹致。
（3）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》720圖）壹致。
以上（1）、（2）兩項可選做壹項。
4.7 檢查 4.7.1 酸度取本品，加水制成每1ml中含25mg的混懸液，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ H），pH值應為3.0～4.5。
4.7.2 有關物質取本品約50mg，置10ml量瓶中，用0.27%磷酸二氫鈉溶液（pH 2.5）溶解並稀釋至刻度，搖勻，作為供試品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，加0.27%磷酸二氫鈉溶液（pH 2.5）稀釋至刻度，搖勻，作為對照溶液。照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）測定，用十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑；流動相A為0.78%磷酸二氫鈉溶液（取磷酸二氫鈉7.8g，加水溶解並稀釋至1000ml，用磷酸調節pH值至4.0），流動相B為0.78%磷酸二氫鈉溶液（pH 4.0）－乙腈（55：45）；按下表進行線性梯度洗脫；檢測波長為220nm。分別取頭孢克洛對照品和頭孢克洛δ3異構體對照品適量，用0.27%磷酸二氫鈉溶液（pH 2.5）溶解並稀釋制成每1ml中分別含25μg和50μg的混合溶液，取20μl註入液相色譜儀，記錄色譜圖，頭孢克洛峰的保留時間約為23分鐘，頭孢克洛峰與頭孢克洛δ3異構體峰的分離度應不小於2.0，頭孢克洛峰的拖尾因子應小於1.2。取對照溶液20μl註入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的25%，精密量取供試品溶液和對照溶液各20μl，分別註入液相色譜儀，記錄色譜圖。供試品溶液色譜圖中如有雜質峰，單個雜質峰面積不得大於對照溶液主峰面積的0.5倍（0.5%），各雜質峰面積和不得大於對照溶液主峰面積的2倍（2.0%），供試品溶液色譜圖中任何小於對照溶液主峰面積0.1倍的峰可忽略不計。
?時間（分鐘） ?流動相A（%） ?流動相B（%） ?0 ?95 ?5 ?30 ?75 ?25 ?45 ?0 ?100 ?50 ?0 ?100 ?51 ?95 ?5 ?61 ?95 ?5 4.7.3 殘留溶劑 4.7.3.1 二氯甲烷精密稱取本品約0.2g，置頂空瓶中，精密加內標溶液（每1ml中約含正丙醇20μg的0.2mol/L氫氧化鈉溶液）5ml溶解，密封，作為供試品溶液。精密稱取二氯甲烷適量，用內標溶液定量稀釋制成每1ml中約含二氯甲烷20μg的溶液，精密量取5ml，置頂空瓶中，作為對照品溶液，照殘留溶劑測定法（2010年版藥典二部附錄Ⅷ P第二法）測定，以聚乙二醇（PEG20M）（或極性相近）為固定液的毛細管柱為色譜柱，柱溫60℃，進樣口溫度為120℃；檢測器溫度為150℃；頂空瓶平衡溫度為80℃，平衡時間為20分鐘，取對照品溶液頂空進樣，二氯甲烷峰和正丙醇峰間的分離度應不小於2.0。取對照品溶液和供試品溶液分別頂空進樣，記錄色譜圖，按內標法以峰面積比值計算，應符合規定。
4.7.4 水分取本品，照水分測定法（2010年版藥典二部附錄Ⅷ M第壹法 A）測定，含水分應為3.0%～6.5%。
4.7.5 重金屬取本品1.0g，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅷ H第二法），含重金屬不得過百萬分之三十。
4.8 含量測定照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）測定。
4.8.1 色譜條件與系統適用性試驗用十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑；以磷酸二氫鉀溶液（取磷酸二氫鉀6.8g，加水溶解並稀釋至1000ml，用磷酸調節pH值至3.4）－乙腈（92：8）為流動相；檢測波長為254nm。取頭孢克洛對照品及頭孢克洛δ3異構體對照品適量，加流動相溶解並稀釋制成每1ml中含頭孢克洛與頭孢克洛δ3異構體各約0.2mg的混合溶液，取20μl註入液相色譜儀，記錄色譜圖，頭孢克洛峰與頭孢克洛δ3異構體峰的分離度應符合要求。
4.8.2 測定法取本品約20mg，精密稱定，置100ml量瓶中，加流動相溶解並稀釋至刻度，搖勻，精密量取20μl註入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取頭孢克洛對照品適量，同法測定。按外標法以峰面積計算，即得。
4.9 類別β內酰胺類抗生素，頭孢菌素類。
4.10 貯藏遮光，密封保存。
4.11 制劑（1）頭孢克洛幹混懸劑? （2）頭孢克洛片? （3）頭孢克洛膠囊 （4）頭孢克洛顆粒
4.12 版本《中華人民***和國藥典》2010年版
5 頭孢克洛說明書 5.1 藥品名稱頭孢克洛
5.2 英文名稱Cefaclor
5.3 頭孢克洛的別名單水頭孢氯氨芐；可福樂；新達羅；克林社福；氯氨芐頭孢菌素；史達功；史達功S250；頭孢克羅；頭孢克羅單水化物；頭孢克洛水和物；頭孢氯氨芐；希克勞；希刻勞
5.4 分類抗生素 > 頭孢菌素類 > 第二代
5.5 劑型1.膠囊劑:0.25g；
2.片劑：0.125g，0.25g。
3.顆粒劑（幹糖漿）: 5ml:125mg， 5m1:250mg
5.6 頭孢克洛的藥理作用頭孢克頭孢克洛為第二代口服頭孢菌素，其抗菌作用機制與其他頭孢菌素類藥相似，主要通過與細菌細胞內的青黴素結合蛋白（PBPs）結合，抑制細菌細胞壁的生物合成而起殺菌作用。金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌（包括產青黴素酶和非耐甲氧西西林菌株）、肺炎鏈球菌、白喉桿菌、克雷白菌屬、梭狀芽胞桿菌屬、大腸桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、肺炎球菌、傷寒沙門菌屬、誌賀菌屬、腦膜炎球菌等對頭孢克洛敏感。吲哚陽性變形桿菌、沙雷菌屬、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌等對頭孢克洛耐藥。
5.7 頭孢克洛的藥代動力學頭孢克頭孢克洛口服吸收良好。空腹服用250mg或500mg，約30～60min達血藥濃度峰值，分別為6.0μg/ml和12μg/ml；但飯後口服500mg後的血藥峰值濃度僅為6.3μg/ml。藥物吸收後分布於大部分器官組織及組織液中。在唾液和淚液中濃度較高，在腦組織中的濃度較低，在膽汁中藥物濃度低於血藥濃度。頭孢克洛血漿蛋白結合率為22%～26%，15%的給藥量可在體內代謝。頭孢克洛主要（超過80%）通過腎小球過濾和腎小管分泌，隨尿液以原形排出。消除半衰期為30～60min，腎衰竭者半衰期可延長至2.3～2.8h。此外，約有0.05%的藥量可經膽汁排泄。血液透析能清除部分藥物。
5.8 頭孢克洛的適應證頭孢克頭孢克洛主要適用於敏感菌所致的急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、皮膚軟組織感染和尿路感染等。
5.9 頭孢克洛的禁忌證對頭孢克洛及其他頭孢菌素類藥過敏者禁用。
5.10 註意事項1.對壹種頭孢菌素過敏者對其他頭孢菌素可能過敏；對青黴素類、青黴素衍生物過敏者也可能對頭孢菌素類藥過敏。
2.慎用：（1）對青黴素類藥過敏者慎用；（2）頭孢克洛可透過胎盤，孕婦慎用；（3）頭孢克洛可以少量分泌入乳汁，哺乳期婦女慎用；（4）有哮喘或其他過敏史的患者慎用；（5）嚴重腎功能不全者慎用；（6）有胃腸道疾病尤其是假膜性腸炎者慎用。
3.藥物對檢驗值或診斷的影響：（1）使用頭孢克洛時可出現直接抗人球蛋白（Coombs）試驗陽性反應；（2）使用頭孢克洛時硫酸銅尿尿糖試驗可呈假陽性，但葡萄糖氧化酶試驗法則不受影響。
4.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：對腎功能嚴重不全或完全喪失者，用藥中應進行血藥濃度監測。
5.11 頭孢克洛的不良反應1.腹瀉、胃部不適、食欲缺乏、噯氣等胃腸道癥狀較多見，但程度均較輕。
2.血清病樣反應較其他口服抗生素多見（兒童尤其常見），典型癥狀包括皮膚反應（皮疹、瘙癢）和關節痛。
3.少數患者應用頭孢克洛後可出現堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉移氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶壹過性升高。
4.少數患者應用頭孢克洛後可出現可逆性間質性腎炎。
5.長期使用頭孢克洛可致菌群失調，引起二重感染。
5.12 頭孢克洛的用法用量1.成人：1.每次250mg，每8小時1次，重癥感染或敏感性較差的細菌引起的感染，劑量可加倍，但每天劑量不超過4g。
2.腎功能不全時劑量：腎功能輕度不全者可不減量，腎功能中度和重度減退者的劑量應分別減為正常劑量的1/2和1/4。
3.兒童：常用量為每天20mg/kg，分3次（每8小時1次）給藥，重癥感染可按每天40mg/kg給予，但每天總量不宜超過1g。
5.13 藥物相互作用1.丙磺舒可延遲頭孢克洛排泄，使頭孢克洛的血藥濃度水平升高。
2.頭孢克洛與氨基糖苷類抗生素合用時，有協同抗菌作用，但合用時可能增加腎毒性。
5.14 專家點評頭孢克洛是第二代頭孢菌素，兼有第壹代頭孢菌素對革蘭陽性菌和第二代頭孢菌素對革蘭陰性菌作用強的特點。對青黴素耐藥的金葡菌和流感嗜血桿菌，甲、乙型溶血性鏈球菌，肺炎球菌，大腸桿菌均有較好的抗菌活性。頭孢克洛是治療淋病的壹線藥物。對淋菌性尿道炎，總有效率為94.9%，細菌學消除率為85.05%，對腎功能輕度不全者可不減用量，對腎功能不全或完全喪失者應進行血漿藥物濃度鑒測，降低用量。
6 頭孢克洛中毒頭孢克洛（頭孢氯氨芐、希刻勞）屬第二代頭孢菌素類抗生素。抗菌性能與頭孢唑啉相似，口服吸收良好，血漿蛋白結合率達22%～26%，半衰期為0.6～0.9h，腎功能不全時稍有延長。成人口服常用量0.25g，每8h1次，1d最大量不超過4g。[1]
6.1 臨床表現[1]
1.胃腸道反應為多，約達2.3%。
2.皮疹、瘙癢等過敏反應僅占0.8%；約有0.3%的患者出現血清轉氨酶升高，中性粒細胞減少的報道。
6.2 治療頭孢克洛中毒的治療要點為[1]：