DRG是用於衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的壹個重要工具。DRG實質上是壹種病例組合分類方案,即根據年齡、疾病診斷、合並癥、並發癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素,將患者分入若幹診斷組進行管理的體系。 DRG付費,是實現"醫-保-患"三方***贏和推進分級診療促進服務模式轉變的重要手段。即按疾病診斷相關分組付費,也就是將相關疾病劃分為壹個組,進行打包付費,不再按項目逐項付費。
2021年3月,據國家醫保局消息,北京、天津等開展DRG付費國家試點工作的城市已全部通過模擬運行前的評估考核,進入模擬運行階段。
20世紀70年代,美國學者研發的壹種管理工具為DRG,主要應用於短期住院醫療服務績效評價及醫保付費管理,在德國、法國等世界上很多國家廣泛應用。2014年,北京市醫療機構住院服務的績效評價中,引入"DRG"的分組方法。2019年6月,按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單發布說享,確定了30個城市作為DRG付費國家試點城市 。10月,國家醫保局印發通知,發布疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點技術規範和分組方案,DRG付費國家試點邁出關鍵性壹步。分組方案明確,國家醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)是開展DRG付費工作的統壹標準。包括26個主要診斷大類(MDC),376個核心DRG(ADRG),其中167個外科手術操作ADRG組、22個非手術操作ADRG組和187個內科診斷ADRG組 。2021年3月,據國家醫保局消息,北京、天津等乃竈潤故開展DRG付費國家試點工作的城市已全部通過模擬運行前的評估考核,進入模擬運行階段。2022年10月15日起,泉州市解放軍聯勤保障部隊第910醫院等28家醫療機構正式實施DRG付費。