Marburg disease virus
兩種高病死率出血熱的病原體之壹。它和埃波拉出血熱病毒均以首先發現病人的地點而得名。存在於非洲某些地區，以發熱、出血、休克、嘔吐、腹瀉和皮疹為特征，能通過接觸由人傳給人。這兩種疾病的原始傳染來源不詳。1981年，用間接免疫熒光法在肯尼亞綠猴中查到馬爾堡病病毒的抗體，在狒狒中查到埃波拉病病毒的抗體。
兩種病毒形態相似,為多形性細長絲狀，可呈“U”形、“б”形或環狀,像空心的管道（見圖）。長度差別很大,從130納米到1.4×104納米，直徑約80納米。純化病毒粒感染性最強部分為桿狀，分別長790納米（馬爾堡病病毒）和970納米(埃波拉病病毒)。病毒粒有螺旋狀的核殼，內含負鏈RNA，分子量為4.2×106,外包1層帶有突起的包膜,以芽生方式從細胞質膜釋放。兩種病毒均可在多種細胞培養中繁殖,相互間無抗原關系。病毒在室溫下較穩定,60℃加溫30分鐘則被滅活，對脂溶劑、紫外線、福爾馬林和石炭酸敏感。由於形態特殊,尚未最後確定其分類。1982年有人建議將這兩種病毒編入壹個新科，稱絲狀病毒科，但還未經公認。
壹、簡述 埃博拉-馬爾堡病毒病又叫做非洲出血熱、馬爾堡病毒病、
埃博拉病毒出血熱，是壹種嚴重的急性病毒性疾病，通常有突起發熱、
身體不適、肌痛和頭痛，接著出現咽炎、嘔吐、腹瀉和斑丘疹。有出血
傾向，常伴有肝損害，腎衰竭、中樞神經系統受損，最後多器官功能失
調而休克。實驗室檢查常見淋巴細胞減少，血小板嚴重減少和轉氨酶升
高（AST＞ALT），有時血澱粉酶也增高。報告的初次馬爾堡病毒感染病
例中大約25％是致命性的；在非洲，埃波拉感染的病死率為50％至接近
90％。
診斷可用ELISA檢測特異性IgG抗體（出現IgM抗體提示近期感染）；
用ELISA檢測血液、血清或組織勻漿中的抗原；用IFA通過單克隆抗體檢
測肝細胞中的病毒抗原；或者通過細胞培養或豚鼠接種分離病毒。用電
子顯微鏡有時可在肝切片中觀察到病毒。用 IFA檢測抗體常導致誤判，
特別是在進行既往感染的血清學調查時。實驗室研究有很大的危險性，
應該只在有防護措施防止工作人員和社區感染的地方開展（ 4級生物安
全實驗室）。
二、病原 病毒粒子的直徑為80nm，馬爾堡病毒的長度為790nm，埃
波拉病毒的長度為 970nm，屬絲狀病毒科。較長的奇形怪狀的病毒粒子
相關結構可呈分枝狀或盤繞狀，長達10um。馬爾堡病毒與埃波拉病毒的
抗原性不同。來自紮伊爾、象牙海岸和蘇丹的埃波拉毒株其抗原性和生
物學特性不同。第 4個埃博拉毒株（Reston）能引起人以外的靈長目動
物致命性的出血性疾病；文獻報導有極少數人感染此病毒，臨床上無癥
狀。
三、流行概況 馬爾堡病已發生過五次：1967年，德國和南斯拉夫，
31人（ 7人死亡），因接觸了來自烏幹達的非洲綠猴而感染；1975年，
在南非診斷的3例中的死亡指示病例源於津巴布韋；1980年，肯尼亞確
診了兩例，l例死亡；1982年，津巴布韋發生1例；1987年，肯尼亞發生
1例死亡。
埃波拉病最早於1976年在蘇丹的西部赤道省發現，距紮伊爾有 500
英裏；在鄉村醫院和村莊裏發現了 600多病例；這些幾乎是同時爆發的
病死率約為70%。蘇丹的同壹地區於1979年又發生第二次爆發。1994年，
在象牙海岸，從壹人和猩猩身上獲得另壹不同的毒株。1995年，紮伊爾
發生壹次大的爆發，病例集中在環Kitwit地區。在撒哈拉沙漠以南的非
洲其他幾個地區的居民中存在FA抗體，但是，它們同高毒力的埃波拉病
毒的關系尚不清楚。
已經從1989和1990年從菲律賓進口到美國，1992年進口到意大利的
獼猴中分離到埃波拉相關的絲狀病毒；這些猴子很多死亡了。1989年裏
每天都和這些猴子接觸的五個管理員中，有四人產生了特異性抗體，他
們先前未曾發熱或患過其它疾病。
四、貯主 盡管做過廣泛的研究，仍未知。
五、傳播途徑 直接接觸感染者的血液、分泌物、器官或精液可引
起人 -人傳播。常發生醫院感染；實際上，所有由於汙染的註射器和針
頭而感染的埃波拉（紮伊爾）病人都死亡。臨床痊愈後 7周，仍可通過
精液傳播。
六、潛伏期 馬爾堡病為3-9天，埃博拉病毒病為2-21天。
七、傳染期 只要血液和分泌物中有病毒就有傳染性。在蘇丹達30%
的主要護理者受感染，而大多數其他的家庭接觸者未受感染。壹位實驗
室感染病例起病後第61天，從其精液中分離到埃波拉病毒，而第76天分
離不到。
八、易威性和抵抗力 各年齡均易感。
九、病人、接觸者和疫點處理
1 向當地衛生部門報告：應報告個案病例。
2 隔離：在醫院病房裏設立小範圍的嚴格屏障隔離。要與交通通
道分隔。據非洲醫院的報告，院內感染的發病率低，故認為沒有必要將
病人轉到特殊的隔離單位；但已經發生過醫院傳播，所以仍要采取嚴格
措施隔離病人的體液和分泌物。需要采取呼吸防護。男性病人要禁止性
交3個月，或直到精液檢查無病毒。
3 隨時消毒：病人的排泄物、痰、血和病人接觸過的所有物品，
以及血液檢查使用的實驗儀器，都要用0.5%的次氯酸鈉溶液或加去汙劑
的0.5%的石炭酸進行消毒，並且，盡可能采用適當的加熱方法，如高壓
消毒、焚化或煮沸。實驗室檢驗應該在特殊的超凈工作臺內進行；如果
沒有這種設備，就應盡量將檢驗減至最少，並且由有經驗的技師，采取
所有現有的防護措施如戴手套和口罩來處理標本。許可時，可將血清在
60℃下加熱 1小時進行熱滅活。宜用0.5%的次氯酸鈉溶液或石炭酸復合
物進行徹底的終未消毒，也可用甲醛熏蒸。
4 檢疫：建議僅對密切接觸者進行監測。
5 接觸者免疫：沒有。
6 接觸者和傳染源的調查，找出在患者起病後 3周內與其有密切
接觸的所有的人（在壹起生活的人，照顧者，病人標本檢驗者或同病人
有非偶然接觸者）。對接觸者作如下密切監測：每天至少要測量兩次體
溫，至少要測到最後壹次接觸後滿 3周。若體溫高於38.3℃，就應立即
收入有嚴格隔離設施的醫院。確定患者起病前三周的住處，並查找未報
告或未診斷出的病例。
7）待異治療：用利巴韋林Ribavirin，(病毒哇Virazole)治療，在
病程的前6天內使用效果最好，靜脈給藥。首劑30mg／kg，接著按每6小
時15mg/kg用藥4天，再接每8小時8mg/kg繼續用藥6天。