按疾病診斷相關分組(DRG)支付是世界公認的較為先進和科學的支付方式之壹,是有效控制醫療費用不合理增長,建立公立醫院運行補償新機制,實現醫保患三方***贏和推進分級診療促進服務模式轉變的重要手段。近年來,國內也有部分地區開展了DRG支付方式改革的探索,但版本眾多,技術標準差異較大,運行情況和成效也有較大差別。DRG支付方式改革作為壹項關鍵技術,也成為國家醫保局成立以來的重要職責之壹。為此,國家醫保局組織形成專家團隊形成了醫保DRG支付方式改革分組標準與技術規範。
分組作為壹項較為復雜的技術,需以臨床經驗和統計校驗相結合,在遵循臨床診療分類和操作技術等的基礎上,對疾病診斷、手術、操作等遵循“臨床特征相似,資源消耗相近”的原則,通過統計學分析進行驗算,實現從MDC到ADRG,直至DRG組的逐類細化。
公眾號將基於國家醫保局下發的分組標準與技術規範,跟隨行業發展,提供最新版本的分組查詢服務。
國家醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)分組與付費技術規範
國家醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)細分組(1.0版)