新生兒體檢最重要的測評方法是阿氏評分。阿氏評分,是檢查寶寶身體狀況的標準評估方法,也是寶寶出生後接受的第壹次檢查,壹般在出生後立刻進行,具體項目包括觀察身體各部位、聽嬰兒的心跳聲音、檢查耳部和檢查血液。
新生兒體檢
阿氏評分,是檢查寶寶身體狀況的標準評估方法,也是寶寶出生後接受的第壹次檢查,壹般在出生後立刻進行。
具體的檢查細節:
1、觀察身體各部位:從頭到腳仔細地觀察嬰兒的身體各部位。像是整體姿勢、緊繃度、神經系統的成熟情況。如果發現異常,為了能早起治療,必須經常會診。
2、聽嬰兒的心跳聲音:如果是新生兒,因為心臟還沒有完全愈合,所以必須經常聽嬰兒的心跳聲,以便於檢查是否罹患心臟疾病。除了呼吸次數或呼吸方法之外,為了檢查腸胃狀態,還應該用溫暖的手觸摸嬰兒的腹部。
3、檢查耳部:如果早期發現耳部異常,就能早點治愈。仔細檢查耳孔是否正常,耳朵形狀是否正常。除了用手檢查耳朵內外,還要用眼睛觀察外部形狀。
4、檢查血液:從腳後跟采集少量血液,並沾在過濾紙上檢查。透過血液檢查能診斷出是否罹患先天性代謝異常”,通常出生兩天後就會進行該檢查。出生時,嬰兒會攜帶體內新代謝所需的酵素。如果缺乏這些酵素,就容易導致精神衰弱癥或身心障礙。
5、仔細觀察頭部傷痕:註意觀察嬰兒經過產道時是否受傷。頭部是非常重要的部位,因此要仔細檢查。從頭頂開始,慢慢地撫摸頭部周圍,這樣就能檢查出是否有腫瘤或其他異常癥狀。
6、檢查肝門狀態:用手指仔細檢查肝門狀態。如果發現異常,就應該馬上采取應對措施。出生後嬰兒會因為新陳代謝而馬上排泄,所有該項檢查非常重要。
7、檢查腿部狀態:用手分開嬰兒的雙腿,然後檢查分腿的姿勢是否正常,腿部長度是否相等。如果股關節脫臼,分腿的姿勢就會不自然,而且雙腿長度也不會等長。
8、檢查性器官:出院時,要再檢查壹次性器官。如果為女嬰,主要檢查外陰唇和內陰唇的愈合情況,如果為男嬰,則要檢查兩側陰囊的大小是否相等。如果壹側陰囊達到另壹側陰囊的2~3倍,就可能患有陰囊水腫或疝氣。
9、檢查嬰兒的口腔:檢查嬰兒的牙齦、舌頭、口腔的形狀,以及異常的腫瘤。通常可用手指來檢查嬰兒的口腔,如果舌根過於靠近口腔底部,就應該馬上進行手術。
檢測時間:出生後1分鐘、5分鐘和10分鐘分別評估。
1、皮膚顏色。全身皮膚紅潤為2分;手腳末稍呈青紫色,軀幹紅為1分;全身呈青紫色為0分。
2、心率。心跳有力,每分鐘超過100次為2分;心跳微弱小於100次/分鐘為1分;聽不到心音為0分。
3、刺激後反應。哭、反應靈敏為2分:痛苦表情為1分;刺激無反應為0分。
4、肌張力。如果嬰兒活躍程度正常、肌張力正常,打2分:如果只有手腳略微彎曲、肌張力低下打1分;如果嬰兒松軟打0分。
5、呼吸。呼吸良好、哭聲響亮為2分;呼吸微弱、不規則、哭聲低為1分;沒有呼吸為0分。
Tip:阿氏評分僅為醫護人員提供醫學參考。通常來說,阿氏評分在8—10分為好;評分在7分及以下的新生兒為輕度窒息,輕度窒息的新生兒壹般經清理呼吸道、吸氧等措施後會很快好轉:評分很低在3分及以下為重度窒息。
<img title="
基礎測量
測量嬰兒身高,最好由兩個人進行。壹人用手固定好寶寶的膝關節、髖關節和頭部,另壹人用皮尺測量,從寶寶頭頂的最高點,至足部的最高點。測量出的數值,即為寶寶身高。
道具:兩本厚重、不易移動的書(如字典)和壹把卷尺。
方法:在寶寶熟睡時,把壹本書輕輕抵住寶寶的頭;然後將寶寶的身體放平直,在用壹只手按直寶寶的同時,另壹只手將另壹本書抵在寶寶的腳掌後;最後把兩本書都立穩後,將寶寶輕輕移開。這時兩本書的距離就是寶寶的身高了。
溫馨提醒:無需天天為寶寶測量身高,兩三周測量壹次即可。
發育規律:
1歲以內嬰兒身高增長很快,前3個月每月可增長3.0~3.5厘米,以後增長速度逐漸減慢。嬰兒期平均每月身高增長2~3厘米。前半年大約可增長約16厘米,後半年的增長8~9厘米。
1周歲時身高約在75厘米左右,約為出生時的1.5倍。寶寶第二年身高增長速度減慢,壹年約增加10厘米;兩歲以後身高增長速度趨於平穩,平均每年增長5~7厘米。
每個嬰兒的先天差異和後天養育環境不同,相互之間也會有壹定的區別。
另外,身高增長速度在四季也不相同,春季萬物生長,寶寶的生長激素也分泌的比較多,因此身高增長最快的是五月份,而十月份則長得最慢。 所以,每年四五月份是寶寶身高增長的最佳時間,新爸爸新媽媽們要把握好寶寶的生長高峰期。
新生兒聽力篩查
有人認為,寶寶剛出生時沒有聽力,但研究表明,胎兒的聽覺感受器在胎齡6~7個月時已基本成熟,超聲顯像觀察到胎兒對聲音刺激有眨眼的反應。正常新生兒壹生下來就有聽覺定向能力。
新生兒喜歡聽人的聲音。當媽媽在嬰兒耳邊呼叫寶寶時,他的頭立即轉向母親,並親熱地看著媽媽,臉上顯出高興的樣子。出生不到3天的新生兒,表現出對母親聲音的偏愛。如果壹邊是父親的聲音,另壹邊是母親的聲音,多數小嬰兒喜歡聽母親的聲音,將眼和頭轉向母親壹邊,這可能是由於胎兒在子宮內聽慣了母親聲音的緣故。有報道說,當母親在嬰兒看不到的地方呼喚嬰兒的名字時,10~12天的嬰兒會向母親的方向轉頭,而對其他婦女的呼喚沒有反應。如果母親在照料她的寶寶時,經常呼叫他的名字,5~8天後,大多數嬰兒就能對母親的呼叫發生反應。
新生兒喜歡聽高音調的聲音。有壹位語言學家研究發現,父母親們似乎本能地提高音調和新生兒說話,這種音調幾乎是世界性現象。研究證明,6個不同國家的母親,不管她們的本國語言是什麽,在和新生兒交談時,都用同樣的聲調、無意義的音節、短語說話。
新生兒偏愛輕柔、旋律優美、節奏鮮明的音樂曲調。研究發現,出生24小時的新生兒,在聽到優美音樂時吸吮速度加快,當聽到無節律的噪聲時會以停止吸吮和躁動不安來表示拒絕。
三類寶寶的聽力訓練 寶寶0-6歲聽力發育指標量體溫
1、口測法:先用75%酒精消毒體溫表,放在舌下,緊閉口唇,放置5分鐘後拿出來讀數,正常值為36.3~37.2℃。
2、腋測法:此法不易發生交叉感染,是測量體溫最常用的方法。擦幹腋窩汗液,將體溫表的水銀端放於腑窩頂部,用上臂半體溫表夾緊,囑病人不能亂動,5到10分鐘後讀數,正常值為36~37℃。
3、肛測法:多用於昏迷病人或小兒。病人仰臥位,將肛表頭部用油類潤滑後,慢慢插入肛門,深達肛表的1/2為止,放置3分鐘後讀數,正常值為36.5~37.7℃。
寶寶尿常規檢查
尿中的酮體是三種不同成分的總稱,它們分別是丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸,它們是體內脂肪代謝的中間產物。
正常情況下產生極少,用我們現行的常規方法檢測不出,因此正常人通體定性試驗為陰性。但在饑餓、各種原因引起的糖代謝發生障礙脂分解增加及糖尿病酸中毒時,因產生酮體速度大於組織利用速度,可出現酮血癥,繼而發生酮尿。
正常值:
陰性。
臨床意義:
尿酮體定性實驗,常與糖尿病、妊娠、營養不良、慢性疾病有關。
酮體陽性可能有以下情況:
1.糖尿病病人、糖尿病酸中毒時會出現強陽性(+++以上),此時應引起註意,易發生中毒性昏迷,應及時采取治療措施。
2.嚴重嘔吐、腹瀉、長期營養不良、饑餓、劇烈運動後。
3.妊娠婦女因妊娠反應而劇烈嘔吐、子癇、消化吸收障礙等。
過敏原檢測
臨床上很多皮膚病的發生與發展都與接觸過敏原有關。而臨床上多數過敏性疾病的患者通常只是做緩解癥狀的治療,而沒有找到引發過敏的真正原因,因而也就做不到針對性的預防和治療,導致病情反復加重、遷延不愈。過敏原檢測可檢測出患者易過敏的因素,再針對性治療或遠離。
過敏原檢測采用酶免疫法檢測過敏原。該方法可對患者血清或血漿中的過敏源(總IgE、總IgG、特異性IgE等)進行定性和定量檢測。
自然界的過敏原總***有2萬多種,而目前能通過試驗檢查出來的過敏原只有500至600多種,臨床上能找到確切過敏原的只有20%左右。由於過敏原的復雜性,過敏性疾病發病原因的復雜性,加上無論哪壹種過敏原測試方法都有壹定的局限性,所以醫生和患者都應該清楚的認識到,過敏原檢測結果只能給診斷及治療提供參考依據,而不能過份依賴它。
外觀檢查
新生兒出生後,醫生會對嬰兒的身體進行全面的健康檢查,從而確認新生兒的健康狀態。如果發現有異常情況,就可以迅速地采取有效的應急措施。
順利出生的新生兒要先接受幾種簡單的處理,然後轉移到新生兒病房。在新生兒病房內,醫護人員會徹底清潔新生兒的身體,等新生兒穩定後,會對其進行全面的身體檢查,包括血液檢查、外觀檢查、聽心跳等。
肛門和外生殖器
1、檢查肛門:觀察新生兒的肛門是否開啟。
2、檢查陰囊:雙手觸摸男嬰的陰囊,並檢查陰囊的大小。左右兩側的陰囊大小有所差異,如果壹側陰囊比另壹側陰囊大2~3倍,就可能患有陰囊水腫或疝氣。
陰囊水腫是指陰囊內積水的癥狀。壹般情況下,寶寶出生6個月後,陰囊內的積水會自然地消失。如果患有隱睪癥,睪丸會停留在腹腔內,陰囊內會沒有睪丸。壹般情況下,新生兒出院時,醫生會再次檢查陰囊。
3、檢查陰唇:觀察女嬰的陰唇是否出現粘連的情況。陰唇粘連有先天性和後天形成兩種原因。先天性陰唇粘連極少見,壹般在出生後作體格檢查時即發現,需排除兩性畸形。出生後形成的居多數,由於局部皮膚、粘膜受刺激或損傷後感染發炎。
肌張力
肌張力是指肌細胞相互牽引產生的力量,即肌肉在靜止松弛狀態下的緊張度。肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎,並表現為多種形式,壹般有靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運動性肌張力等。
1、靜止性肌張力:人在靜臥休息時,身體各部肌肉所具有的張力稱靜止性肌張力。
2、姿勢性肌張力:軀體站立時,雖不見肌肉顯著收縮,但軀體前後肌肉亦保持壹定張力,以維持站立姿勢和身體穩定,稱為姿勢性肌張力。
3、運動性肌張力:肌肉在運動過程中的張力,稱為運動性肌張力,是保證肌肉運動連續、平滑(無顫抖、抽搐、痙攣)的重要因素。