2英文參考維庫溴銨[朗道漢英詞典]
Org NC45【湘雅醫學詞典】
3維庫溴銨3.1藥品名稱維庫溴銨
3.2英文名維庫溴銨、諾固龍、諾固龍、Orgnc45、維庫龍。
3.3維庫溴銨別名Nokolon諾維隆；去甲腎上腺素可松動；維庫羅寧；萬；萬科浪人溴；諾科龍；諾爾科龍；維庫溴銨
3.4分類* * *及其輔助藥物>；骨骼肌松弛藥
3.5劑型1。註射劑(粉針劑)，由荷蘭Eurofarm公司生產。每種4毫克(含溶劑)。
2.維庫溴銨:註射液(粉針劑)，浙江制藥有限公司生產，每支4mg(含溶劑)。
3.6維庫溴銨的藥理作用維庫溴銨是壹種單壹的季銨類固醇，是潘庫溴銨的衍生物，是壹種中度有效的非去極化肌松藥。其作用類似於潘庫溴銨和姜黃堿。維庫溴銨可競爭膽堿能受體，阻斷乙酰膽堿的作用，可被新斯的明等抗膽堿酯酶藥物逆轉。維庫溴銨的肌松作用比潘庫溴銨強1/3，但肌松潛伏期短，初始階段相同劑量產生的肌松持續時間比潘庫溴銨短，恢復更快。靜脈註射0.08 ~ 0.1 mg/kg在1min內出現顯著效應，3 ~ 5 min達高峰。肌松維持時間約為潘庫溴銨的1/3 ~ 1/2，即15 ~ 3~5min，但隨劑量增加而維持。其肌肉松弛作用是潘庫溴銨的1.2 ~ 1.7倍。與安氟醚、異氟醚等壹些吸入性藥物合用時，肌松作用增強，沒有明顯的阻滯神經節和迷走神經的作用。它也不幹擾去甲腎上腺素的再攝取和組胺釋放，因此它不影響心率、血壓和顱內壓。沒有或只有輕微的積累。
3.7維庫溴銨的藥代動力學維庫溴銨的藥代動力學符合二室開放模型。血漿的吸收半衰期約為4min，消除相半衰期約為365438±0min。平均穩態血漿濃度為0.65438±0.37微克/毫升。靜脈註射後，60% ~ 90%與血漿蛋白結合。主要在肝臟代謝，代謝產物的肌肉松弛作用很弱。85%經膽汁排泄，15%經腎臟排泄，慢性腎功能不全患者清除率下降12%。肌肉松弛時間延長了32%。肝功能損害的患者，作用強度和維持時間增加。少量維庫溴銨通過胎盤轉運，血漿半衰期為31 ~ 80 min。不要在體內積累。
3.8維庫溴銨復合全麻的適應癥適用於各種手術，也可用於全麻下的氣管插管。
3.9維庫溴銨禁忌癥孕婦禁用。對維庫溴銨或溴化物過敏的人禁用。
3.10註意事項維庫溴銨對孕婦的安全性尚無定論。因為嬰兒對維庫溴銨敏感，所以恢復時間是成人的1.5倍。滿月以下的嬰兒不適合使用。不建議兒童使用。當肝硬化、膽汁淤積或嚴重腎功能不全的患者使用維庫溴銨時，肌肉松弛的持續時間和恢復時間延長。
3.11維庫溴銨不良反應對心血管系統影響不大，偶見支氣管痙攣、皮膚潮紅、皮疹和過敏反應。當肝硬化、膽汁淤積或嚴重腎功能不全的患者使用維庫溴銨時，肌肉松弛的持續時間和恢復時間延長。持續使用維庫溴銨達到130 mg/kg (3次95%阻滯)，未見心動過速或動脈壓變化，無蓄積，無過敏反應。
3.12維庫溴銨的用法用量不能通過靜脈註射或靜脈滴註進行肌內註射，成人氣管插管用量為0.08 ~ 0.1mg/kg；術中維持劑量為0.01 ~ 0.015 mg/kg(或靜脈註射補充0.03 ~ 0.05 mg/kg)，可根據需要反復給藥。與安氟醚或異氟醚合用，前兩種藥物用量可減少20% ~ 30%。1 ~ 10歲兒童初始劑量可稍加，重復劑量間隔也可酌情縮短；10 ~ 17歲按成人對待。
3.13藥物相互作用維庫溴銨與氟烷、乙醚、硫噴妥鈉、甲氟氟烷、氯胺酮、芬太尼、利尿劑、氨基糖苷類抗生素、多肽類抗生素、鹽酸硫胺素、奎尼丁、魚精蛋白、甲硝唑等的聯合應用。提高了功效。與新斯的明、藤喜龍、吡啶斯的明、苯妥英鈉、卡馬西平合用，療效降低。
3.14專家點評國內有報道45例擇期手術患兒，麻醉期間靜脈註射維庫溴銨首劑100μg/kg，隨後繼續靜脈註射60μg/(kg·h)或70μg/(kg·h)。結果肌松起效時間為(143.438+0 29.85) s，肌松效果良好，可有效用於各種小兒手術麻醉。
四維維庫溴銨中毒的維庫溴銨(萬可松)作用強度是潘庫溴銨的1.2 ~ 1.7倍，靜脈註射1min後起效，3 ~ 5 min達高峰，維持15 ~ 3~5min。它不會引起組胺釋放和神經節阻滯。過度呼吸可導致長期呼吸驟停，其治療原理與氯毒君相同。[1]
1.使用本藥前應準備好急救藥品和器械。新斯的明能有效對抗該藥引起的呼吸驟停。如呼吸停止、氣管插管、人工呼吸、供氧或同時註射新斯的明。
2.酸中毒增強肌肉松弛，堿中毒阻礙肌肉松弛，堿中毒伴低鉀血癥可增強該藥的肌肉松弛，應據此調整劑量。
3.出現過敏反應時停藥，進行抗過敏治療。