臨床執業醫師《婦產科學》輔導：重度子癇前期的診斷及處理
問題：孕婦，第壹胎，停經38周，壹月前血壓正常，近壹周出現下肢浮腫，伴頭昏。眼花視力模糊，血壓160/110mmhg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，產科處理應是:
a.立即行剖宮產
b.積極治療壹周，考慮終止妊娠
c.積極治療24～48小時，考慮終止妊娠
d.積極治療等待自然分娩
e.立即破膜及靜滴催產素引
答案及解析：本題選c。
考慮患者為重度子癇前期。教材中有如下描述：
終止妊娠的指征：
1.子癇前期患者經積極治療24-48小時仍無明顯好轉者；
2.子癇前期患者孕周已超過34周；
3.子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者；
4.子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟後終止妊娠；
5.子癇控制後2小時可考慮終止妊娠。
（註：依此選c。）
重度子癇前期的診斷：下述標準至少壹條符合者可診斷為重度子癇前期。
1、中樞神經系統異常表現：視力模糊、頭痛、頭暈；嚴重者神誌不清、昏等。
2、肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀：包括上腹部不適或右上腹持續性疼痛等。
3、肝細胞損傷的表現：血清轉氨酶升高。
4、血壓改變：收縮壓≥160mmhg；或舒張壓≥110mmhg。
5、血小板減少：<100×109/l。
6、蛋白尿：≥5g/24h，或間隔4小時兩次尿蛋白（+++）
7、少尿：24小時尿量<500ml
8、肺水腫。
9、腦血管意外。
10、血管內溶血：貧血、黃疸、乳酸脫氫酶升高。
11、凝血功能障礙。
12、胎兒生長受限或羊水過少。
相關名詞
妊娠期高血壓：gestational hypertension
子癇前期：pre-eclampsia