晚上，阿清和妻子小靜商量要不要讓婆婆吃藥抗癌。
2019至10，小靜母親被確診為肺癌晚期。手術後，她服用抗癌藥易瑞沙控制病情，但不到半年就產生了耐藥性。後來才知道，有壹種新藥對肺癌有很好的控制效果，但是國內還沒有上市。藥價比易瑞沙高2倍以上。小靜咬咬牙，買了半年的藥。這種藥雖然能控制病情，但不能治愈肺癌。我媽的條件其實很壹般。小靜也在猶豫要不要讓她繼續吃藥。
“不吃我能做什麽？不能讓她放棄治療...我知道這很難，但畢竟是我們的母親……”阿青和小靜左右為難。
俗話說，“壹病追溯到解放前。”那麽，中國的癌癥患者需要花多少錢進行治療呢？
2016《柳葉刀》雜誌發表了壹項實證研究。研究表明，我國六種常見癌癥的年均治療費用約為6.8萬元。然而，中國居民人均年可支配收入僅為2.4萬元，顯然不足以負擔高昂的癌癥醫療費用。此外，患者情況不同，有些重疾患者需要支付比壹般人高得多的癌癥醫療費用。
2019年《中華腫瘤學雜誌》的壹篇報道指出，我國惡性腫瘤每年的醫療費用超過2200億元。對於很多普通家庭來說，這真的是壹個巨大的數字。
癌癥醫療費用這麽高，主要是住院和處方藥。
2019年北京中醫藥大學課題組對2016年北京市所有癌癥患者的治療費用進行分析，發現北京市癌癥患者人均住院費用超過3萬元。其中，胃癌、食管癌、結直腸癌患者人均住院費用近5萬元。但是，這不包括處方藥費用。研究結果顯示，處方藥占癌癥住院患者醫療總費用的37.7%，門診患者占64.6%。
近十年來，我國惡性腫瘤發病率增長近4%，未來癌癥治療費用還將繼續增加。
近年來，許多癌癥患者會選擇靶向治療，服用靶向藥物，以避免放療的痛苦，提高療效。
但靶向藥大多價格昂貴，是否納入我國醫保目錄直接影響靶向藥的價格。比如靶向藥奧昔替尼在國內剛獲批時，價格超過5萬元；但在2018納入醫保後，奧昔替尼價格降至15300元。
今年奧昔替尼的醫保價格再次下調，5580元即可購買該藥。醫保推出後，再次降價，只要5580元。另外，如果當地醫保報銷比例為70%，意味著患者只需要承擔1600元左右。
可以說，醫保改革為癌癥患者減輕了不少經濟負擔，靶向藥物在癌癥治療中的作用也很明顯。
醫學專家認為，選擇合適的靶向藥物，可以有效控制患者病情，節省治療時間和費用；但需要註意的是，如果靶向藥物選擇不當，不僅會延誤治療，還會浪費金錢和時間。所以，是否服用靶向藥物，要根據癌癥病情、患者的身體狀況、經濟條件等綜合考慮。
如果癌癥患者不選擇服用靶向藥物，也可以根據自身情況選擇其他合適的治療方法。以肺癌為例:肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。除了靶向治療和服用靶向藥物，還有手術治療、放療、免疫治療等等。
雖然癌癥可以用藥物治療，但部分癌癥晚期患者在服用過程中會產生耐藥性，即癌細胞對藥物產生耐藥性，無法被殺死。在文章開頭的案例中，小靜的母親有抗藥性。
每個人的體質不同，病情不同，耐藥程度也不同。根據耐藥程度，耐藥可分為緩慢耐藥、局部耐藥和完全耐藥。
當晚期癌癥患者出現耐藥時，復旦大學附屬腫瘤醫院邱立新醫生根據耐藥程度，建議采用以下不同的治療方法:
出現慢耐藥時，原癌位壹般不會增大，但腫瘤指數會增大，不能盲目換藥。建議患者重新檢測基因，檢查是否存在耐藥基因突變。如果沒有突變，可以繼續服用原藥；如果有變異，根據檢測結果確定新的治療方案。
晚期癌癥患者的部分耐藥性壹般是由於腫瘤的異質性。因為靶向藥物對某壹部分有效，此時可以繼續服用原藥。但需要穿刺新的癌變部位，取相關組織進行病例和基因檢測。如果新的病竈不適合穿刺，比如腦轉移瘤，可以對轉移和癌變部分進行局部放療，控制病情。
當癌癥晚期患者出現全面耐藥時，意味著原發部位和轉移部位的腫瘤變大，出現新的轉移竈，癥狀更加明顯。患者需要重新穿刺進行病例和基因檢測，以識別耐藥基因。如果患者拒絕穿刺或者壹般不能忍受穿刺的肺癌患者，可以抽血做基因檢測。
像案例中的小靜夫婦壹樣，很多患者家屬都會面臨癌癥晚期患者是接受治療還是繼續接受治療的問題。如上所述，我國癌癥治療費用較高，但大多數患者家庭經濟條件並不好。在這個問題上，癌癥晚期的家屬可以考慮以下三點:
癌癥的治療應該以病人的意願為基礎。如果患者不願意自己治療，即使勉強接受治療，效果也會因為態度消極而大打折扣。如果患者願意接受治療，身體耐受性好，有治療的希望，建議其家屬積極支持。
針對不同年齡段、不同類型的晚期癌癥患者，需要根據病情和預後選擇是否治療。比如部分肺癌晚期患者通過治療可以達到較好的治療效果，但是肝癌晚期患者的療效相對就不那麽好了。
家庭經濟狀況直接影響患者的治療方案。癌癥晚期患者的家屬需要根據家庭經濟情況，與醫生做好溝通，綜合考慮患者的生存時間、生活質量、成本效益比等因素，再決定是否治療。
其實每個人都想要壹個兩全其美的結果，但現實中總會出現各種無奈的情況，所以不管患者和家屬是否選擇繼續治療，無怨無悔，清白就夠了。#對癌癥說不# #科學真相#
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