1.門（急）診病歷的內容包括門（急）診病歷首頁（門（急）診手冊封面）、病歷、實驗室檢查（檢驗報告）、醫學影像檢查材料等。
2、門（急）診病歷首頁內容應包括患者姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、職業、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。
3、門診手冊封面內容應包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。
擴展數據:
1、病歷書寫是指醫務人員通過問診、體檢、輔助檢查、診斷、治療和護理等醫療活動獲取相關信息，並對醫療活動記錄進行匯總、分析和整理的行為。
2、病歷應當客觀、全面、真實、準確、及時、完整、規範。
3、病歷應使用藍黑墨水、碳素墨水書寫，需復印的病歷可使用藍色或黑色油水圓珠筆。計算機打印病歷應當符合病歷保存要求。
4.病歷應當用中文書寫，常用的外文縮寫和沒有正式中文翻譯的癥狀、體征、疾病名稱可以使用外文。
5.病歷書寫應規範醫學術語，字跡工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、標點正確。
6.病歷書寫過程中出現錯別字時，應在錯別字上用雙線標出，並保持原始記錄清晰易讀，註明修改時間，並由修改人簽名。不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原筆跡。上級醫務人員有責任審查和修改下級醫務人員書寫的病歷。
百度百科-病歷書寫基本規範