中醫診斷:水腫,脾腎兩虛。
西醫診斷:腎病綜合征。
檢查結果:入院體檢:T36.0C P72次/分鐘R18次/分鐘BP90/70mmHg。
神誌清醒,發育正常,營養壹般,姿勢獨立,體格檢查配合,全身皮膚黏膜無黃色染色,淺表淋巴結無腫大,頭部大小正常,無畸形,對光發射敏感,耳鼻腔光滑,無異常分泌物,咽部無腫脹,扁桃體無腫脹,頸部柔軟,無阻力,氣管中段,甲狀腺小,胸部對稱,無畸形,雙肺呼吸音清晰。腹部柔軟,無壓痛,反跳痛,肝脾未觸及,腹水征(-)雙下肢水腫。神經系統檢查未見異常。
樣本類型:尿液
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項目名稱結果提示單元
PRO ++
BLO +
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治療過程:飲食處方、中藥處方、應用醫院制劑及西藥對癥支持治療。從患者住院的第二天起,利用患者的閑暇時間,為其講解了腎病的發病機制、治療方法、檢查化驗、腎病常識以及對生活的關註。增強患者對自身疾病的認識,以便更好地配合治療。
治療效果:樣本類型:尿液
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項目名稱結果提示單元
贊成否定
BLO陰性
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專家評論:意識清醒,精神良好,排便正常,尿不濕-
①勞逸結合,避免感冒。
(2)遵醫囑,長期服藥,禁用腎毒性藥物。
③繼續遵守飲食原則。
④定期復查。
⑤如果感到不適,隨時去看醫生。