臨時醫囑是壹次性醫囑。醫囑在護士執行後會自動消失。所以需要執行壹次(有時是多次,但不超過24小時)的醫囑壹般都在臨時醫囑單上。需要緊急執行的臨時醫囑應註明“緊急”。
1.臨時醫囑
壹般項目
開始列
醫療建議欄
賬單欄
2.臨時醫囑書寫的常見內容和方法
⑴化驗檢查:血、尿、便檢查,器官功能檢查(心電圖、b超、X線等。).寫的時候按項目寫就行了。
⑵壹次性藥品:西藥、中成藥、口服藥、外用藥、註射用藥等。當服用的藥需要按盒(瓶)開時,這裏也要開。書寫時註意藥品名稱、劑型、含量、規格、劑量和用法。
如:654-2片10mg氧氟沙星片0.1×12#×1盒S.0.1T.i.d .(患者用)(可省略口服)。
另壹個例子是:
復方氨基比林註射液2毫升。
50%GS40mliv。
氨茶堿針0.2510分鐘
5% GNS 500毫升
10%氯化鉀針10mliv.drip.40gtt/min。(如果藥品規格是克,可以省略。)
(3)中藥處方:
每行含4味藥(也有3味藥),註明劑量、劑量數、煎藥方法、給藥方法、日期。
如:黨參15白術10茯苓15陳皮6半夏10砂仁10木香5,然後與5劑炙甘草煎服,每日服用1劑。
重新油炸(27 ~ 29/1)
⑷監護儀器的使用(方便計時):如心電監護儀。心電圖監測(27/110Am→)
⑸供氧(方便定時)。氧氣供應(27/110Am→)
[6]臨時護理醫囑:註射、導尿、吸痰、灌腸等。根據項目寫,有些是護士寫的。
(7)醫療、護理處置單:各種穿刺、搶救費用、處置費用等。根據項目寫,有些是護士寫的。
⑻其他臨時醫囑:心肺復蘇、胸外按壓、人工呼吸、除顫等。根據項目寫。
(9)註明醫囑應執行多少次:需要測量幾次血壓和體溫時。比如血壓每小時測1次***5次。
⑽出院醫囑:出院、出院所帶藥物及囑事項。比如我今天出院了,我帶著藥出院了。