1?上皮腫瘤（1）為良性。
（2）惡性:①腺癌:小腺泡、大腺泡、篩狀、實性/束狀等；②移行細胞癌；③鱗狀細胞癌；④未分化癌。
2?非上皮性腫瘤（1）為良性。
②惡性:①橫紋肌肉瘤；②平滑肌肉瘤；③其他。
3?雜瘤（1）神經內分泌瘤。
②癌肉瘤。
4?繼發性腫瘤。
5?未分類腫瘤。
絕大多數前列腺惡性腫瘤來自前列腺的腺泡，這是壹種從腺泡分泌上皮的腫瘤，因此它是腺癌，壹般稱為前列腺癌。
（2）前列腺癌病理變化1？肉眼觀察，約70%的前列腺腺癌位於前列腺周圍區域，約25%的癌癥發生在移行區。癌癥組織通常比前列腺正常組織更硬更堅韌，這是由癌癥組織的纖維形成性間質反應引起的。小腫瘤，瘤體不清晰，我們應該對那些與周圍組織色調不同、質地堅硬的組織做組織學檢查。而較大的腫瘤病竈多呈結節狀，邊界不清，切面呈顆粒狀，顏色呈淡黃色。前列腺癌也見於5% ~ 20%的良性前列腺增生標本。此時腫瘤病竈不同於前列腺增生的結節樣改變，缺乏後者特有的海綿或網狀結構。晚期腫瘤明顯浸潤周圍組織，如膀胱頸和精囊。
2?顯微鏡下，前列腺癌的分化程度差異很大，高分化較常見，低分化少見。低分化前列腺癌的組織圖像與正常前列腺組織結構相差甚遠，具有明顯的非典型性，因此診斷難度不大；然而，分化良好的前列腺癌在顯微鏡下與前列腺的正常組織學非常接近，這常常導致診斷困難。前列腺癌的不典型主要表現為:腺泡結構紊亂；腫瘤細胞的間質轉化；和滲透現象。
（3）前列腺癌的病理分級為1？世衛組織分級世界衛生組織建議使用Mostofi分級從兩個方面判斷腫瘤的分化程度:核異型性和腺體分化。細胞核異型性是指細胞核大小、形狀、染色質分布和核仁的改變，分為輕度（核L級）、中度（核2級）和重度（核3級）。腺體的分化程度分為四個等級:高分化指由單純小腺體或單純大腺體組成；中度分化指復雜腺、融合腺或篩狀腺；低分化意味著腫瘤主要由散在或斑片狀細胞組成，腺體很少；未分化是指腫瘤主要由柱狀和條索狀或實性細胞組成。描述時兩者都要考慮到，比如中分化腺癌（核分級1）。這種分級方法簡單易用，但預後與分級的相關性不是很好。
2?格裏森分級現在在壹些前列腺癌高發的西方國家廣泛使用。通過對2911例前列腺癌患者的隨訪發現，Gleason分級與前列腺癌患者的死亡率具有非常好的線性關系，這表明Gleason分級可以很好地預測患者的預後。格裏森分類法創立於1966年，在1974年和1977年進行了兩次修訂。這種分類從腺體的分化程度和腫瘤在前列腺間質中的生長類型兩個方面評估腫瘤的惡性程度。采用10的五級評分系統將腫瘤分為主要類型和次要類型，每種類型5分，最終分級得分為兩者之和。如果原發型為三級3分，次發型為四級4分，則本例前列腺癌的分級為七級7分，表示為Gleason評分3/4分（共7分）。
值得壹提的是，無論主要類型和次要類型的分類是什麽，只要它們的總和相同，預後就相似。例如，格裏森得分為2/5，格裏森得分為3/4或格裏森得分為5/2，最終得分為7。
1級:腫瘤由大小相同、排列緊密的腺體組成，腺上皮為單個四邊形上皮細胞。這些腺體形成的腫瘤結節常呈圓形並擠壓周圍組織，易與BPH的腫瘤結節和不典型增生結節混淆。因此強調1級前列腺癌的診斷必須找到幾個核仁明顯的細胞（直徑應大於1μm）。1級癌癥的大多數病例具有背靠背排列的致密腺體，但少數腺體排列松散。大多數癌癥病竈非常小，少數非常分散。壹些病理學家稱1級癌癥為腺病。
2級:與1級癌癥相比，2級癌癥中腺體的大小和形狀不同，腫瘤結節邊緣腺體對間質的浸潤更明顯。壹些病理學家也將2級癌癥稱為腺病。
三級:分為3A、3B和3C，3C最差，其次是3B。3級癌癥的腺體形狀和大小比2級癌癥的腺體形狀和大小更多樣。部分腺體呈多角形、梭形或扭曲狀，細胞比1級和2級癌更嗜堿性。腫瘤結節邊緣不規則，腺體向間質浸潤更明顯。3A和3B的區別僅在於腫瘤腺體的大小。3A腺中等大小，而3B腺較小，其中壹些由簇狀細胞組成，具有小腺腔或無腺腔。3C是邊緣整齊的乳頭狀或篩狀腫瘤。壹些作者習慣稱之為導管癌或子宮內膜樣癌。3A，3B和3C被分在壹起，因為他們經常壹起出現，並有類似的預後。
第四級:分為兩級:4A和4B。腫瘤可以是小腺泡、篩狀或乳頭狀，但邊緣不均勻，與3C相比有明顯的浸潤。4A由暗細胞組成，4B由透明細胞組成，它們經常共存並具有相似的惡性腫瘤。四級容易被誤診為三級或二級。4級腺體的結構可以相似，細胞分化可以很好，但腺管融合。部分地區可見4級與3B和5B級之間的遷移關系，在診斷時需要仔細區分。
5級:進壹步分為5A和5B兩個亞型。5A與痤瘡樣癌非常相似，具有乳頭狀或篩狀結構，邊緣整齊，但中心區域有局竈性壞死。5A與3C非常相似，但後者沒有壞死。5B為彌漫性小細胞癌，邊緣不清，浸潤明顯。僅有少數散在腺腔形成，提示腺癌。
少數腫瘤有三種、四種甚至五種分化程度，根據Gleason分類可分為兩類。這些方法如下:
（1）如果最低級別（最佳分化）腫瘤的體積小於整個腫瘤的5%，則該級別將被忽略。
（2）如果存在高、中、低三個級別的腫瘤，並且每個腫瘤占腫瘤體積的5%以上，則刪除中間級別並記錄高、低級別。
（3）如果最高級別腫瘤的體積小於總體積的5%，且其他兩個級別所占比例較大，則應刪除最高級別腫瘤。
（4）如果最高級別的腫瘤占體積的5%以上，並且其他級別之壹所占比例較大，則將所占比例最大的腫瘤歸類為主要類型，最高級別的腫瘤歸類為次要類型。
（5）如果三個等級不連續，如1、2和4，則記錄等級最高的兩個等級。
Gleason分級的缺點是它僅基於腫瘤的組織結構，而不考慮細胞學類型，這可能也是與預後相關的重要因素之壹。另壹個缺點是，由於病理學家掌握的尺度不同，重復性會有很大差異。
格裏森分級和世衛組織分級可以壹起應用。通常，Gleason 2、3和4級分類為世衛組織的高分化腺癌，Gleason 5、6和7級分類為中分化腺癌，Gleason 8、9和10級分類為低分化腺癌。
（4）前列腺上皮不典型增生包括兩類病變:前列腺上皮內瘤變和不典型腺瘤樣增生。
前列腺上皮內瘤變（PIN）:過去有許多別名，但在國際會議後被命名為PIN。發育不良的名稱被放棄了，它分為兩個級別，即低級和高級。原來的2級和3級被合並為高電平引腳。PIN是腺泡內層分泌上皮的病理改變，表現為壹組以前存在的導管。腺泡的細胞組成比其鄰近腺泡更致密，細胞常增大。上皮增生可呈扁平、簇狀、短乳頭狀和篩狀。增殖的細胞具有增大的細胞核、不同的形狀、空泡和大的核仁。其細胞核形態與2 ~ 3級前列腺癌難以區分。在穿刺活檢中，篩狀針應與Gleason3級癌的篩狀結構相鑒別，其鑒別要點是前者仍有不完整的基底細胞層。PIN常與前列腺癌有關，發病率為87%，其平均發病年齡比癌癥早5年。目前，PIN被認為是前列腺癌最可能的癌前病變。如果在穿刺或TUR樣本中發現高等級PIN，病理學家應詳細檢查所有樣本以發現前列腺癌，泌尿科醫生也應警惕癌癥的發生。定期復習非常重要。
非典型腺瘤樣增生（AAH）:壹些人認為AAH是癌前病變的證據不充分。它是壹組新形成的腺體病變，表現為壹組致密的小腺泡細胞，被單壹分泌上皮覆蓋，核仁小，但仍有間斷的基底細胞層，常與BPH有關，需與小腺泡癌鑒別。如果致密腺泡無浸潤，其分泌上皮無變化，應診斷為小腺泡增生。