2018門診醫療保險報銷比例
根據參保群體的不同,我國醫療保險可分為城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和農村新型農村合作醫療保險。
城鎮職工門診醫療保險報銷比例
(1)在職員工:門診免費2000元,即在門診發生的醫療費用中,只有超過2000元的部分才會報銷,報銷比例為50%;
(2)退休職工:門診免收費額為1.300元,即在門診發生的醫療費用中,只有超過1.300元的部分才會報銷,70歲以下的報銷比例為70%,70歲以上的報銷比例為80%。
(3)最高限額:無論何種人群,門急診醫療費用最高限額為2萬元。
④特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免報400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。
城鎮居民門診醫療保險報銷比例
1)普通門診:壹個醫保年度內,普通門診不設起付線,門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度最高個人支付限額為400元。
2)特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免報400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。
新型農村合作醫療門診醫療保險報銷比例
1.村衛生室和村中心衛生室報銷60%,每次就診處方藥費用限額為10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額為50元。
2.在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額50元,處方費限額100元。
3.在二級醫院就醫報銷30%,檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。
4.在三級醫院就醫報銷20%,檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。
5.中藥發票附處方壹張,限額1元。
6.鄉鎮級合作醫療診所每年的補償限額為5000元。
7.特殊疾病:在壹個醫保年度內,特殊疾病門診免賠額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。