第壹,古籍的總結
1.本草經註:“接吻辛,溫,毒。主治:金造乳、陰風、咳喘逆氣、水腫、殺鬼、中毒。破積病,除足膝痛,肢攣縮,疥瘡,殺鳥獸。很燙,沒有湯。”
2.《神農本草經》:“鉤吻,溫。主要負責金瘡、乳瘡、中陰風、咳喘逆氣、水腫、殺鬼、中毒等。”
3.雷公烘焙之論:“勾吻治人身上毒瘡。”
4.《名醫錄》:“鉤吻之毒甚大。可破積疾,除足膝痛,肢體攣縮,惡瘡疥瘡,殺鳥獸。不喝湯。”
5.《嶺南本草集錄》:“鉤吻味苦,寒,有毒。無論根、莖、葉,煎服可祛風、清熱、解毒,洗疥癬。柳毒發處,煎濃汁,泡二三次。”
6.《新本草》:“鉤吻味辛,性溫,有毒。主金生乳,惡風,咳逆氣,水腫,殺鬼,中毒。斷了病,除了腳腕疼痛,四肢攣縮,疥瘡,殺鳥獸。”
7.《增和劑方藥藥性概論》:“鉤辛,溫,有毒。主要負責金瘡、乳痙、中陰風、咳喘逆氣、水腫、殺鬼咒、破疾、除足膝痛、肢體攣縮、惡性疥蟎、殺鳥獸等。”
8.《舒本草綱目》:“主喉不通,聲變。”
9.《千女翼》:“剜辛,溫,毒。主要負責金瘡乳、陰風、逆上氣之咳、水腫、殺鬼、毒化、破疾積、除足膝之痛、四肢拘攣、疥瘡、殺鳥獸。”
10.《本馮靜元》:“親紫者破血積,幼者破痰積。”
11.中醫字典:“接吻硬,溫,毒。祛風、攻毒、消腫止痛。治疥瘡、濕疹、癰、癰腫、疔瘡、跌打損傷、風濕、神經痛。”
12.醫學介紹:“接吻味辛,溫,有毒。主陰風,咳逆之氣,水腫積聚,除足膝痛,肢體拘攣,殺小兒癤、毒、瘡乳、疥蟎,殺鳥獸。”
13.《廣西藥用植物誌》:“鉤吻味苦,味苦,毒性大。搗碎外敷治療跌打損傷、外傷出血、梅毒、風痹;膏藥貼消除腫瘤。”
14.廣州空軍《常用中草藥手冊》:“鉤吻攻毒拔毒,殺蟲止癢,化瘀止痛。治療皮膚濕疹、跌打損傷、閉合性骨折。”
第二,現代研究
1.成分:根、莖、葉中含有鉤吻素、陰、毛、甲、丙、陳等生物堿,其中鉤吻素含量最高,鉤吻素毒性極強,是最重要的有效成分。另外,據報道福建產鉤吻的根中含有鉤吻素A、種子、堿、d、e;廣東產鉤吻的根中含有鉤吻素、大黃素、大黃素、大黃素。
2.藥理:根、莖、葉有劇毒。20世紀30年代,中國學者對大茶藥和北美大茶藥的化學和藥理進行了詳細的研究。鉤吻的主要有毒成分有鉤吻素、鉤吻素、鉤吻素等。
其作用性質與北美鉤吻中所含的生物堿鉤吻素A和鉤吻素B相似,但毒性較小。鉤吻素飲對家兔的最小致死量為0.8毫克/公斤。中毒的主要癥狀是呼吸麻痹,輕者呼吸困難,重者呼吸驟停死亡。致死量的鉤吻素B使動物停止呼吸後,心臟繼續跳動,呼吸的抑制不是中樞性的。腦切除和迷走神經切斷都不影響鉤吻素B的抑制作用,麻黃堿和吲哚毒堿也沒有顯著的解救作用。另壹方面,它對周圍神經肌肉裝置沒有直接的麻痹作用。鉤吻素B能抑制和停止與神經相連的離體膈肌的節律性收縮,與在體膈肌的節律性收縮相同。停止呼吸後直接刺激膈神經,仍可引起膈肌收縮。此外,動物中毒後,均表現為眼瞼下垂、頭部下垂、腳軟、肌肉無力,因此推測其在脊髓運動神經元麻痹中起作用。
鉤吻素A對小鼠有鎮痛作用,其有效劑量與中毒相似。但也有報道稱,與阿司匹林合用時鎮痛效果增強,優於單獨使用,據說也取得了良好的臨床效果。推薦劑量為300,500毫克阿司匹林和0.5±2毫克鉤吻素a。
鉤吻素B對循環系統無明顯影響。能抑制離體蛙心,可被氯化鋇和腎上腺素拮抗,阿托品無效。少量引起的脈搏加速是由於迷走神經張力降低,此時血壓可能仍無明顯變化;在大量情況下,它抑制心臟,導致血壓下降,這主要是由於心臟的抑制,部分是由於血管運動中樞的興奮性降低;有毒劑量會導致心室顫動。鉤吻素A可阻斷電刺激心臟迷走神經或註射乙酰膽堿引起的低血壓反應。具有微弱的血清素樣作用,可加強腎上腺素的升壓作用。在狗和兔子的小腸和子宮上,少量輕微興奮,但大量抑制,這是對平滑肌的直接作用。國產鉤吻也抑制平滑肌,拮抗乙酰膽堿和氯化鋇。鉤吻素A無箭毒樣作用,不麻痹神經節,無中樞鎮靜作用。國產鉤吻和鉤吻甲有擴張瞳孔的作用。
臨床上鉤吻素A可用於治療神經痛,尤其是三叉神經痛,其酊劑也可用於治療急性脊髓灰質炎。因為治療劑量非常接近毒性劑量,所以需要非常小心,密切觀察,尤其是呼吸情況。局部可用於擴張瞳孔,但有刺激性,限制了其應用。
3.毒性:本品劇毒,根和葉(尤其是幼葉)毒性最大。誤服後容易引起中毒甚至死亡。
中毒主要表現為:①神經肌肉癥狀:頭暈、口齒不清、肌肉弛緩無力、吞咽困難、呼吸肌周圍神經麻痹、共濟失調、昏迷等。②眼部癥狀:復視、視力下降、上瞼下垂、瞳孔散大等。③消化系統癥狀:口腔、咽喉灼痛,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、腹脹等。④循環和呼吸系統癥狀:早期心跳緩慢,後期加速,呼吸困難,呼吸麻痹,虛脫等。癥狀出現的速度與服用方法有關。用水煎服根或取鮮芽時,癥狀壹般立即出現,而取根者出現較慢,需2小時後出現。搶救方法:洗胃、嘔吐、導瀉、輸液、對癥治療。中藥可配合三黃湯(黃芩、黃連、黃柏、甘草)、蕹菜汁或積雪草茶油搗碎、金銀花搗碎榨汁服用。用黃糖、梔子(茜草科)和白茅根的水煎。民間經驗,用新鮮羊血熱灌搶救,臨床證實,確實有效果。
第三,附屬方
①疥瘡的治療:金錢草、白芷、青黛、五倍子、枯礬、馬錢子、蛇退各二元,梅片四分,松香、雄黃壹元五分。* * *是細粉,用蠟油融化,用藥膏糊住。(《嶺南草藥誌》)
②治瘰癧:斷腸草根,紅老木薯,二味相宜。* * *搗碎,用酸醋煎壹小時,取起,待患處冷敷,敷三天。(《嶺南草藥誌》)
③癰腫毒治:生金錢草四兩,黃糖五兩。* * *夯實受影響的區域。(廣西藥用植物圖集)
④癰的治療:將大青曬幹研末,拌凡士林調成藥膏塗於患處。
⑤葉元年疥瘡:鮮茶藥壹斤,水煎洗凈,每日數次。洗凈後的藥葉貼瘡。
⑥治療癰:大茶葉、石灰。第二味是砸,指的是第三段。有膿就崩,沒膿就消。(以下為《嶺南本草年譜》)
⑦治療風濕關節痛:金錢草幹壹兩,防風錢兩,獨活壹個。* * *研粗粉,用紙卷熏患處。(廣西藥用植物圖集)
⑧刀傷處理:將碎草搗碎,敷傷口。(《嶺南草藥誌》)