壹般來說，藥物是用來治療疾病的，但如果藥物不夠，就無法糾正偏差。如果用藥過量，會傷了正氣，也會產生偏差。而用藥之美，盡在壹個平字。筆者根據多年的脾胃病用藥經驗，總結如下。
第壹，燥濕健脾，不傷脾陰和胃液。
脾也是太陰，氣濕，所以由胃陽支撐，進行運化功能。所以脾為陰陽，特點是燥濕相合。脾氣太大則病濕，脾氣太小則燥。脾之濕無非蒼術，廣藿香、飛機草之濕也強。但都是香燥的，容易損傷脾、陰、胃。如果脾臟太濕，作者常以白薇使之幹燥，而不傷其陰津。這種藥有剛柔相濟的原則。若脾不濕，常與茵陳、茯苓、薏苡仁、扁豆、蘆根等味淡之品同用，利濕健脾。
總之，藥是治病祛濕，不傷元氣。元氣受損會導致脾虛燥邪，燥邪損傷脾陰和胃液，必然導致另壹種病理狀態，損傷脾胃。醫生用藥過量。
第二，益胃養陰，不妨礙脾的健康運動。
胃，陽明也。氣燥，脾陰滋養，可用於降低食欲。唐榮川說:“胃燥而飽，全由脾濕。”所以胃體陽用陰，特點是喜潤和惡燥。胃氣過多則燥，胃氣過少則濕。
益胃增液，急則飲五汁灌之，解其急危。壹般可以用沙參、麥冬、石斛、玉竹等。白薇是清胃涼血的佳品。但都是滋補品，怕傷胃元氣，助濕阻脾。筆者常以白術、扁豆、薏苡仁、粳米輔助，以保證燥濕相合，脾胃相和，期平。
第三，清熱燥濕壹定要防損傷，防礙飲食。
脾氣濕，胃氣燥。脾氣升則養胃，胃氣降則健脾。氣升則脾不存濕；氣降，胃不生熱。漲而不漲，脾濕而不降，胃熱；濕熱阻滯，吸收和運化失調，剛柔失助，氣不和則偏。燥其濕，則有礙清熱，清其熱，則有礙燥濕。只有苦寒之品才能清熱燥濕，而苦寒則容易傷食、礙食。
每次遇到此證，若濕熱郁滯於胃腸道而偏向下側，如痢疾、腸炎等，常以黃芩、黃連、白頭翁與當歸、赤芍、木香、檳榔配伍，調和氣血，行氣，使濕熱消散而不傷食，中病即停，以防苦寒傷。
若濕熱郁於脾胃，常加茵陳、黃花蒿、白薇、薏苡仁、蘆根、茯苓健胃，少用黃芩。論其健脾，白術是健脾的正宗之品。唐榮川說:“白術有油補脾之膏，油不粘水，故能利水，氣香溫，亦能利水，亦能生發，使脾之氣能升。”它是經驗的理論。健胃白豆蔻最好，能祛濕醒脾。如果搭配得當，既能清濕熱，又能健脾胃。
第四，滋陰增液要區別於脾胃。
脾為陰用陽，胃為陽用陰。所以脾胃都有陰虛。但是脾陰虛和胃陰虛有本質的區別，所以治療要有所區別。
在胃中主要表現為津液不足或流失，或因發熱而劫，或因吐瀉而傷，或脾陰失養。如果妳很著急，妳可以喝五種果汁。壹般可以用沙參麥門冬湯來保存津液。否則“胃火旺，脾陰傷。”(明醫雜書)
每次用沙參、麥冬、石斛、玉竹之類滋陰生津，常用白術、扁豆、粳米健脾，使之源源不絕。在脾，除了陰液不足，往往表現為養血不足，因為脾主血，舍了camp，而camp是養血的根本。
王說:“歸脾湯補脾之陰，補中益氣湯補脾之氣”，真是經驗之談。可見，補脾陰要特別註意養血，如生地、當歸、杭芍等。我在養血藥裏少加砂仁和炮姜，使陰藥膩到胃裏，使陰藥蒸騰擴散，就是陰生陽，長得更長，效果更好。
五、益氣溫陽，不扶邪火傷陰。
脾升胃降，中氣沖調和，食欲運化健康，邪火熄滅，陰霾消散。有什麽不好？如果脾胃受損，影響升降軸，則邪火養氣，陰寒侵襲，最終導致脾胃氣虛，中氣下陷，久而久之，中陽虛弱無力。氣虛氣滯者，補中焦，益氣；脾胃虛寒者，香砂養胃；理中湯、附子理中湯丸，都是中陽不足者的正方。
但應立即停藥，以防過量助火傷陰。因此，這類藥物多為溫性、辛味，若長期服用，易損傷脾胃之陰，陰虛則為邪火所致；“氣不足則寒，氣過則火”，屬於這種。
管仲景理中湯中用人參、甘草減緩其辛散之性，有保陰之妙。《張錫純升纖湯》中用知母來控制黃芪的燥熱，可免除扶火傷陰之憂。真的很有意思，而且是第壹次在用藥上剛柔並濟，所以是發自內心的壹擊。
六、行氣活血，謹防耗氣傷身。
脾上升，肝腎之氣也上升；胃健康了，心肺之氣也就健康了。如果脾胃受損，升降樞亂，最容易出現氣滯血瘀。此時在認證準確的情況下，應該行氣活血，活血化瘀。但行氣之藥，易耗傷義；祛瘀活血之品，亦可傷營血。所以選擇平和的藥物預防傷害，或者扶正祛邪才是安全的。因為脾陰衰竭，丹藥救不了，胃氣敗了，各種藥都難敷。
作者喜歡用佛手、香櫞、砂仁、甘松、陳皮、紫蘇梗、枳殼等屬來理氣解郁，有健脾開胃、調中疏肝的奇效。肝氣疏，諸氣調。氣滯血瘀者，加丹參、元胡、香附、沒藥。如果血瘀嚴重，診斷指征明顯，每次都要加用丹參和壹笑散，但中間病要停，不能用藥過量。宜少用青皮、烏藥、桃仁、紅花等破氣血之品，以防傷中氣。
七、便血吐血，脾胃分治時。
氣帥為血，氣升則血升，氣降則血降；陽絡受傷導致吐血，陰絡受傷導致便血，血會隨氣排出。脾胃是氣血生化之源，盛衰之樞紐；胃為腑，陽、陽絡損傷導致胃不和而衰，血隨胃氣升降而出體外；脾臟而陰，陰絡受傷時脾不升，血隨脾沈而下竅流出。
因此，消化道出血應從脾胃論治。張錫純補絡管湯，嘔吐時可降氣。便血要舉，要用張錫純的升湯。無論是從胃降氣還是從脾升氣，所有消化道出血都要加白芨和三七，還是以小兒大便為導更好。還可以用伏龍肝清液煎服，有滋補脾胃的妙用。
八、養清降濁是養柴所不能及的。
升麻升脾氣，柴胡升肝氣。眾所周知，它確實有促進脾氣抑郁的力量，但卻超越了促進清化降濁的力量。只有荷葉和澤瀉各有千秋。
因為荷花生在泥水裏，不沾泥土，春天出生的太陽欣欣向榮，它的葉子不論水深總是浮在水面上，有很強的升力；清氣上升，濁陰下降，故為升清降濁之佳品。澤瀉也生於沼澤，入脾、胃、腎、膀胱經，能滲濕降濁；濕滲濁降，土為指揮，而清氣上行，所以也是降濁升清的良藥。
為了增加清熱之力，荷葉配桔梗做舟行；澤瀉為增濁，與半夏、藿香、茯苓配伍，降濁滲濕。
總之，脾胃病無非是陰陽、氣血、升降、燥濕、吸收運化失調的變化。對待它，或者抑制它的勝利，彌補它的不足；或調理其升降，及其氣血；或清濕熱，滋陰潤燥；或者溫中焦助陽，消傳導降，應使病停於中，使脾胃協調，中焦輪轉不息，這是延長涼病壽命的根本。
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