黃疸的病因
黃疸的原因很多，其機制可分為五類:
1.膽紅素生成過多
這是因為大量紅細胞被破壞(溶血)後，未結合膽紅素增加，大量未結合膽紅素被轉運到肝臟，必然加重肝臟(肝細胞)的負擔。當超過肝臟吸收和結合未結合膽紅素的能力時，會導致血液中未結合膽紅素的濃度升高。此外，大量溶血引起的貧血使肝細胞處於缺氧缺血狀態，其吸收和結合未結合膽紅素的能力必然會進壹步降低，導致血液中未結合膽紅素濃度升高，出現黃疸。
2.肝細胞功能低下或功能性肝細胞數量減少。
這是因為肝酶功能低下，或者因為晚期肝硬化、暴發性肝炎、肝衰竭，肝臟內功能性肝細胞所剩無幾，不能吸收血液中的非結合膽紅素，導致血液中非結合膽紅素濃度增高，出現黃疸。新生兒生理性黃疸也是因為這個原因。
3.肝細胞破壞合並膽紅素溢出
在肝炎患者中，由於肝細胞的廣泛損傷(變性、壞死)，肝細胞對非結合膽紅素的攝取和結合受到阻礙，因此血清中非結合膽紅素的濃度升高，而壹些未受損的肝細胞可以繼續攝取和結合非結合膽紅素，使其轉化為結合膽紅素。但部分結合膽紅素不能在毛細膽管中排出，而是通過壞死肝細胞之間的縫隙回流到肝淋巴和血液中，導致血清中結合膽紅素濃度升高。這時候患者的轉氨酶就會升高。
4.肝內膽汁淤積性黃疸
在某些肝炎患者中，由於肝細胞變性腫脹、匯管區炎性病變以及毛細膽管和小膽管形成膽栓，使結合膽紅素排泄受阻，導致結合膽紅素通過小膽管溢出(因小膽管內壓升高而破裂)，結合膽紅素逆向流入肝淋巴流和血液。也有壹些患者由於毛細膽管和小膽管本身的病變，小膽管內膽汁血栓的形成，或毛細膽管結構異常，使結合膽紅素的排泄受阻。結果，結合膽紅素通過小膽管溢出(或因小膽管內壓升高而破裂)，回流到肝淋巴流和血液中。有些患者並不完全是膽管破裂等機械因素引起的(如藥物引起的膽汁淤積)，也可能是由於膽汁分泌減少(分泌功能障礙)，毛細膽管通透性增加，膽汁濃縮停滯，導致流量減少，最終導致膽管內襯鹽沈積，形成膽汁栓子。
5.膽道梗阻引起的黃疸
肝膽管、肝總管、膽總管、壺腹等任何部位發生梗阻或膽汁淤積。，則梗阻或膽汁淤積上方膽管內壓力不斷升高，膽管不斷擴張，必然導致肝臟內小膽管、微膽管、毛細膽管破裂，使結合膽紅素從破裂的膽管溢出，回流到血液中，產生黃疸。
黃疸的臨床表現
1.基本癥狀
(1)皮膚、鞏膜等組織黃染、瘙癢、黃疸加深時，尿、痰、淚、汗也黃染，唾液壹般不變色。
(2)濃茶樣尿，粘土樣便。
(3)消化道癥狀，如腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。
(4)膽脂血的表現有皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪性腹瀉、夜盲、乏力、倦怠、頭痛。
2.兼證
(1)黃疸伴發熱見於急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥和大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱，後有黃疸。
(2)黃疸伴劇烈上腹痛可見於膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲癥；右上腹劇烈疼痛、寒戰、高熱、黃疸為夏科三聯征，提示急性化膿性膽管炎。病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌可見右上腹持續性鈍痛或脹痛。
(3)黃疸伴肝腫大，有輕至中度腫脹，質軟或中等硬度，表面光滑，可見於病毒性肝炎引起的急性膽道感染或膽道梗阻。原發性或繼發性肝癌可見明顯腫脹、表面堅硬、骨上有結節。肝臟腫大不明顯，但質地較硬，邊緣凹凸不平，表面有小結節，見於肝硬化。
3.腹部體征
(1)腹型？肝臟占位性病變，脾腫大，腹膜後腫瘤，盆腔腫瘤，都有相應部位的局部腫脹。大量腹水時呈蛙形，肚臍突出。也可出現腹疝和臍疝。腹壁靜脈曲張見於門靜脈高壓癥、門靜脈或下腔靜脈阻塞。
(2)肝臟呢？急性病毒性肝炎或中毒性肝炎，黃疸與肝腫大並存，肝軟，壓痛、叩擊痛明顯。在急性和亞急性肝壞死中，黃疸迅速加深，而肝腫大不出現或反而縮小。慢性肝炎和肝硬化時，肝腫大不如急性肝炎明顯，質地增多，但無壓痛。肝硬變也可見邊緣不均勻和大小結節。肝癌發生時，肝臟腫大，可失去正常形態，質堅，達巨大腫塊或小結節，壓痛不顯著，但肝臟表面光滑不能排除深層癌或亞臨床“小肝癌”。當肝膿腫接近肝表面時，局部皮膚可有紅腫、壓痛等炎癥體征，當有巨大肝膿腫、肝包蟲病、多囊肝、肝海綿狀血管瘤時，肝區可有囊性或波動感。
(3)脾大？黃疸伴脾腫大多見於各型肝硬化失代償期、慢性活動性肝炎、急性肝炎、溶血性黃疸、全身感染性疾病和侵襲性疾病。當癌癥侵犯門靜脈和脾靜脈時，可引起脾腫大。少見的脾梗死、脾膿腫也類似於脾腫大，有壓痛等征象。
(4)膽囊增大？伴有膽囊增大的黃疸屬於肝外梗阻，應考慮以下情況:①癌性黃疸見於膽總管癌、胰頭癌、Vater壺腹癌和罕見的原發性十二指腸癌。膽囊光滑，無壓痛，可活動，稱為Cour-voisier膽囊。膽囊癌是堅硬的，而且經常有壓痛。②原發性膽總管結石壹旦梗阻，膽囊可增大，但無壓痛。膽囊結石和慢性膽囊炎發生時，膽囊縮小，不能觸診。③慢性阻塞性膽囊炎因膽囊管內有結石，膽囊增大的機會比急性膽囊炎大，壓痛不明顯。④慢性胰腺炎時，炎性纖維組織增生可壓迫膽總管，使膽囊腫脹，壓痛不顯著。⑤膽囊底部巨大結石、先天性膽管擴張或膽道蛔蟲癥也可引起膽囊增大、壓痛。肝淤血時，膽囊萎縮，膽囊是否腫大，有助於黃疸的鑒別診斷。
(5)其他情況？有肝炎、撲翼震顫、肝性腦病等神經精神異常、腋毛稀疏、睪丸萎縮、杵狀指、皮膚角化過度、勺狀指甲、多發性靜脈栓塞、心動過緩。晚期癌性黃疸患者仍可出現癌轉移跡象。肝衰竭會出現腦病和顱內出血。在癌性黃疸患者中也可見血性腹膜炎、膽汁性腹膜炎、膽汁性腎病和休克。
黃疸的診斷
黃疸只是壹種癥狀/體征，不是疾病。黃疸的診斷不難，但鑒別診斷很重要。只要血清膽紅素濃度在17.1 ~ 34.2 umol/L(1 ~ 2mg/DL)，肉眼看不到黃疸者稱為隱性黃疸。如果血清膽紅素濃度高於34.2umol/L(2mg/dl)，則鞏膜、皮膚、粘膜、其他組織和體液呈黃染，為顯性黃疸。
黃疸的鑒別診斷需要與假性黃疸相鑒別。假性黃疸見於食用胡蘿蔔、南瓜、西紅柿、橙子等含有胡蘿蔔素的食物。胡蘿蔔素只引起皮膚發黃，鞏膜正常；老年人球結膜有淡黃色脂肪堆積，鞏膜不均勻發黃，尤其是內眥部，皮膚不發黃。假性黃疸時血清膽紅素濃度正常。
黃疸的治療黃疸的治療原則是在明確原發病的基礎上，進行病因治療、止癢、退黃等對癥治療。