2英文參考文獻外耳角化不全C * * *【湘雅醫學詞典】
耵聹，即耳垢或耳屎，是外耳道軟骨上的耵聹腺分泌的淡黃色粘稠液體，具有殺菌、抑制真菌生長、保護外耳道皮膚、粘附灰塵和昆蟲的作用。正常情況下，外耳道的皮膚表面會附著壹層薄薄的耳垢。耵聹幹了以後會是碎片或浪板，隨著咀嚼、說話等下頜關節的活動而脫落排出。過多的耵聹堆積在外耳道，形成堅硬的團塊，堵塞在外耳道內，稱為耵聹內陷)[1]+0]。
病因:炎癥、異物、挖耳、水浸、外耳道狹窄、畸形、腫瘤、下頜關節運動無力、耵聹分泌增多或機械性梗阻。
不完全梗阻無癥狀；完全梗阻患者的閉塞、聽力下降和耳鳴；壓迫迷走神經耳支可引起反射性咳嗽；合並炎癥、耳痛、皮膚腫脹、糜爛；堵久了，耳垢硬如石頭或軟如泥。
處理方法:(1)直接取出耳垢；(2)滴加3%碳酸氫鈉3-4天，軟化後服用；(3)外耳道沖洗。
4疾病名稱外耳道耵聹栓塞
5外耳道耵聹栓塞別名耵聹栓塞
6疾病分類耳鼻喉科
7外耳道耵聹栓塞的原因如果外耳道有炎癥，耵聹腺分泌就會增加，灰塵等異物就會進入外耳道與耵聹混合。挖耳不當會將耵聹推入外耳道深部，外耳道會出現狹窄、畸形、腫瘤、疤痕等。或者老年人。
外耳道耵聹栓塞有兩個原因。壹種是患有外耳道炎、化膿性中耳炎，經常挖耳或在多塵的環境中工作，使外耳道皮膚經常暴露在* * *，導致耵聹分泌過多；其次，外耳道狹窄、骨疣、異物等，使耵聹排出受阻。
8外耳道耵聹栓塞的臨床表現外耳道耵聹栓塞形成後可引起聽力下降、耳鳴、頭暈或反射性咳嗽；遇水膨脹可引起突發性耳聾；* * *外耳道皮膚糜爛、腫脹、疼痛或流膿。耳鏡檢查發現外耳道被黃色、褐色或黑色的塊狀物堵塞，塊狀物硬如石頭，或軟如泥。
癥狀因耵聹塊的大小和位置而異，小而不堵的可能無癥狀。當外耳道完全堵塞時，可出現耳部閉塞和聽力下降，耳垢壓迫鼓膜時可出現耳鳴或頭暈，若外耳道後壁迷走神經耳支患* * *，可出現反射性咳嗽。當水進入外耳道時，耵聹被浸濕而擴張，可能會加重癥狀。導致耳痛或發炎。外耳道皮膚腫脹、糜爛、疼痛加重。耵聹腫塊多為棕黑色，有的硬如石頭，有的軟如棗泥，緊貼外耳道壁，不宜移動。
(1)不完全梗阻無癥狀；
(2)完全梗阻患者的閉塞、聽力下降、耳鳴；
(3)壓迫迷走神經耳支，引起反射性咳嗽；
(4)炎癥、耳痛、皮膚腫脹、糜爛；
(5)如果長期堵塞，耵聹硬如石頭或軟如泥。
外耳道耵聹栓塞的診斷基於臨床表現和體征。
1.外耳道不完全閉塞的患者大多無癥狀；完全閉塞的人，可能會有壹種耳悶、聽力下降、搏動性耳鳴的感覺；下頜關節活動有耳痛；膨脹的水引起腫脹疼痛，並伴有感染的劇烈疼痛[1]。
2.外耳道內棕黑色的腫塊，很難摸到。聽力測試顯示輕度傳導性聽力損失[1]。
10外耳道耵聹栓塞的治療方案10.1耵聹清除時，要耐心細致，避免損傷外耳道和鼓膜。
10.1.1器械取出法有點小，但沒有完全堵塞外耳道。耵聹可沿外耳道鉤出，上壁慢慢伸入耵聹內側，逐漸鉤出。外耳道後上壁的敏感度較差，可以先取耳垢。軟外耳道的耵聹可以用鑷子或槍鉗分次夾住。堅硬、堵塞緊密的耵聹，可用3% ~ 5%碳酸氫鈉溶液或硼酸甘油、石蠟油、核桃油滴入，每日3 ~ 4次。以濕潤混凝土，3 ~ 4天後再鉤或夾。這種方法不適合耵聹腫塊靠近鼓膜的兒童或不配合的兒童。
10.1.2外耳道沖洗法對於難以壹次取出的耵聹，可采用外耳道沖洗法:每2小時滴3% ~ 5%碳酸氫鈉滴耳液1次，3天後用37℃溫水洗出耵聹[
方法:患者側臥，頭部向健側傾斜，在患耳垂下方緊貼皮膚處放置壹個弧形板，以托住沖洗時流出的水。操作者用左手輕輕向後向上(兒童向後向下)拉動患耳，從右手中取出壹個20ml裝有溫生理鹽水並連接有塑料管的註射器或橡皮球，置於外耳道口處，向外耳道後上壁方向沖洗。洗滌液進入深部，通過回流力洗掉耳垢或異物。重復這壹過程，直到耳垢或異物被洗掉。最後用幹棉簽清潔外耳道。註意:
(1)急慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔患者禁忌；
(2)沖洗液應接近體溫，過熱或過冷均可引起迷路癥狀；
(3)沖洗方向必須向外耳道後上壁傾斜。如果是針對鼓膜，可能會對鼓膜造成損傷，而如果是針對人的耳垢或異物，則可以填充到外耳道深部，不利於取出。
10.1.3吸法:3% ~ 5%碳酸氫鈉滴耳液，每2小時1次，3天後用吸引器吸出[1]。
10.2抗菌治療如果繼發感染，可以用抗菌藥物治療，與急性外耳道炎相同[1]。
首選青黴素或半合成青黴素類藥物。青黴素類對主要致病菌有抗菌作用。可選擇青黴素，或口服阿莫西林[2]。青黴素過敏者可口服紅黴素、阿奇黴素、地紅黴素和克拉黴素[2]。其他可選藥物包括口服第壹代或第二代頭孢菌素和氟喹諾酮類藥物，如頭孢氨芐、頭孢呋辛酯和左氧氟沙星；青黴素過敏者禁用頭孢菌素，18以下未成年人禁用氟喹諾酮類[2]。所有藥物的療程為10天，以徹底殺滅致病菌，避免鏈球菌可能引起的過敏並發癥[2]。
11外耳道耵聹栓塞患者的註意事項1。平時不要挖耳朵。
2.耳垢取出後，註意保持清潔幹燥。