少陽經包括手少陽三焦經和足少陽膽經。手-少陽三焦是水、火、氣機運行的主要通道。足滿陽膽附肝,膽汁藏於其中,為主泄。膽清肝氣足,脾胃免賊邪氣。同時手足少陽經相互聯系,所以膽經功能正常,則樞機運行,三焦舒適,水火升降自如。少陽經證候介於太陽和陽明的表裏之間,屬於半表半裏證。
(1)少陽經病證的病因病機
膽為少陽之腑,少陽主風火,邪氣侵入少陽經,風寒之邪已逐漸轉化為燥熱,是少陽經病的根本表現。
在臨床上,主要病機為邪犯少陽,郁化為燥熱,氣機不暢,樞機不運,三焦受阻,導致邪無出路,停滯不前。
主要原因有三:①太陽病莫名傳入少陽;(2)厥陰病由陰轉陽,邪氣引少陽;③氣血虛弱,機制松散,衛表不固,表邪乘虛而入少陽。
邪氣侵入少陽經,風寒邪已逐漸轉化為燥熱。少陽邪熱所迫,熱蒸膽氣口苦;熱傷津傷咽幹;邪熱擾目,則眩暈;邪在爭半表半裏,然後忽冷忽熱;邪熱困少陽經,胸脅滿苦;邪郁於胸,膽涉於肝,肝氣不適則無聲;脾受了影響,運化不正常,不想吃;膽火引起的炎癥,精神緊張引起的焦慮;膽熱犯胃,胃氣上逆,導致嘔吐。若邪聚於胸膈,熱郁於胸而不致胃腑,則心煩不吐;如果木火過度,邪熱傷津液,就會口渴;若木郁土傷則腹痛;熱若局限於少陽經,則脅肋下腫而硬;少陽三焦若疏於分支,水停,則心緊張,小便不利;如果內和諧而外不解,則不是口渴,而是身體微熱;影響肺氣就咳嗽。
(二)少陽經綜合征的治療
少陽經證治療的核心在於“和”字
1,處方療法
《傷寒論》:“寒熱此起彼伏,胸脅脹滿,嘿嘿不想食,心煩嘔吐,屬虛證,故小柴胡湯適宜。外面寒熱來來去去,心硬,抑郁,嘔吐。是實火證,用大柴胡湯為宜。”提示大小柴胡湯是少陽經疾病的最佳治療方法。後世以張仲景為首的眾多醫家通過長期的實踐證明了這兩種方法的價值,尤其是小柴胡湯在治療少陽經疾病中的重要地位。
(1)小柴胡湯《傷寒論》
成分:柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生姜、大棗。
功效:和解少陽。
主治:少陽經證候。感冒發熱,口苦,頭暈,耳聾,咽幹,胸悶,脅痛,惡食,心煩嘔吐,苔薄白,脈弱數細。女性有中風,瘧疾,黃疸。
(2)大柴胡湯《金匱要略》
包括柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗、大黃。
功效:調和少陽,瀉熱。
主治:少陽陽明合病。寒熱此起彼伏,感微煩,心內脹硬,胸脅脹滿,嘔吐,便溏或稀便,舌苔黃,脈實而左弱,弦數強。
小柴胡湯證,脈弱而細,略帶弦數。虛小,中陽之氣弱,三焦下陷。數弦者,木火病,膽經之氣上下。
大柴胡湯證,脈象右堅左弱。右有余則陽明胃熱腑滯,左不足則木氣郁結傷津。
這兩種證型中,大柴胡湯證型較少,小柴胡湯證型較多。榮衛生病是因為中間缺人。中虛之家,膽經易上逆火,火上逆火,中氣更虛,所以小柴胡湯證候多。胃陽上亢為大柴胡湯之證,胃陽上亢為中氣不足之證。中氣不虛,榮威病了,自己能出汗出來,所以不入少陽經,所以大柴胡湯證少。
2.針灸治療
少陽證治療的核心在於“和解”二字,針灸治療應以“解表清裏,和解少陽”為主。主要取穴有:足臨岐、外關、大椎、風池、祁門、太沖。針灸治療不要刺激太大,記得要註意“和解”的意思
1.袁鐘等主編《中醫辭海》:中國醫藥科技出版社,1995。
2.羅燕玲。李振華教授辨治少陽經驗:世界中西醫結合雜誌,2007。
3.彭子儀。圓周運動的古代中醫。中國中醫藥出版社,2007。
4.歐陽巴斯。少陽證與針灸辨證論治:臨床針灸雜誌,1996。