在醫院，在醫院工作。
在醫院裏，在醫院的某個地方
在醫院，在醫院裏(不壹定在裏面的某個地方)
加冠詞時，只表示地點。指的是某家醫院。
否則就意味著住院或者在醫院工作。它指的是壹家醫院，和任何壹家具體的醫院都沒有關系。
at和in的區別在於，前者表示在壹個地方，後者表示在壹個範圍內。
所以:在醫院強調在特定的醫院，在醫院強調在這個特定的地點。
In hospital壹般指住院，當然是泛指it；At hospital在醫院工作可能是指在任何壹家醫院，泛指醫院，也不強調具體是哪壹家。