2英文參考脈診和觸診[湘雅醫學詞典]
脈象與心悸[湘雅醫學詞典]
中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
脈診是四診之壹[1]。包括脈診和按診[2]。是指醫生用手指或手掌觸摸、觸摸、按壓患者的脈搏和全身，了解病情，診斷疾病的方法[3][2]。檢查的內容包括脈象變化、胸腹部腫脹、皮膚腫脹、皮下凹陷和結節、手腳冰涼、疼痛部位等[2]。將獲得的材料與其他三種診斷進行關聯，從而做出判斷[2]。特別是，在針灸臨床中，切脈和檢查敏感部位是不可或缺的診斷方法[2]。
4英語翻譯觸診
解釋:四診之壹，包括用手或手指觸摸和按壓體表。
5名詞將脈診定義為四診之壹[1]，包括脈診和按診[2]，是指醫生用手指或手掌的觸覺對患者的脈搏和全身進行觸摸、觸壓、按壓，以了解病情、診斷疾病的方法[3][2]。
6脈診脈診是用手指按壓病人的動脈，以了解病情的內部變化，又稱切脈或脈診。
脈是血府，貫穿全身，五臟中的氣血通過血脈在周身流動。當身體受到內外因素的影響時，必然會影響氣血的外周流動，脈象也會隨之發生變化。醫生可以通過了解脈位、脈速、強弱(無力)、節律(均勻)、脈形(大小)、血流通暢的不同表現來認識臟腑、器官。比如病變在肌肉表面時，出現浮脈；病變在臟腑時，呈現脈象深；陰證表現為陽氣不足，血液循環緩慢，脈遲；陽證血流加快，呈數脈等。脈診是中醫辯證法的重要基礎，前人在長期實踐中積累了豐富的經驗，是中醫特有的診斷方法。但臨床診斷中也有脈象不壹致的特殊情況，比如陽證與陰脈相反，陰證與陽脈相反。因此，把脈診作為唯壹的診斷方法是非常片面的，需要強調四診相結合，才能了解疾病的全貌，做出正確的診斷。
6.1.1切脈部位壹般取寸口脈，即橈動脈腕後淺部。
6.2 2切脈法切脈時，讓患者取坐位或仰臥位，將手臂置於與心臟同壹水平，掌心向上，前臂平放，使血流通暢。
切入觸點，用三個手指指定位置。先用中指在高骨處(橈骨莖突)按壓橈動脈，閉合前繼續用食指測量尺寸(遠端)，閉合後再用無名指測量長度(近端)。三指應呈拱形在同壹水平上斜按，用指尖輕觸脈體。三個手指的密度要根據病人的身高來調整。如果患者個子高，醫生可以將三指排列松散，而患者個子矮，可以將三指排列緊密，三指要排列整齊，否則會影響脈形的準確性。
孩子的嘴巴太小，容納不下三個手指，可以用壹個手指(拇指)代替細分三個部分。三歲以下的兒童可以看指紋，而不是看脈搏。
切脈時，用三種指力，開始輕發力，是浮在皮膚上的，叫提；然後適度用力，從肌肉處取，這叫求；如果再用力過重，就會陷在筋骨裏，這叫按壓。根據臨床需要，可以按提、尋、按或反的順序反復觸摸按壓，也可以用壹個手指在不同部位直接按壓來體驗。
分寸、間隙、尺三個部分，每個部分又有浮、中、沈三個階段，稱為三階段九階段。
6.3 3三寸脈表示臟腑的不同部位，反映不同臟腑的不同部位和功能。以寸規指示相應臟腑是前人的經驗，在診斷上有壹定的參考意義，但在臨床診斷上仍需綜合考慮。
6.4 4切脈註意事項①醫生應集中精力仔細觸摸，反復仔細體會，防止主觀臆測和粗心大意，時間不宜過短(每次切脈時間不得少於50秒)。
②註意內外因素對脈象的影響:如兒童脈象較成人柔和，女性脈象較男性細，胖人較細重。夏季脈搏較大，冬季脈搏較小。劇烈運動後的脈象泛濫、酒後脈象、精神失常及某些藥物也會引起脈象的暫時變化。
③有些人由於橈動脈解剖位置的不同，脈搏不在寸口而在拇指腕部，稱為反關脈，從尺骨向手背傾斜，稱為斜飛脈。
6.5 5正常脈搏健康人的脈搏稱為正常脈搏。總的來說，既不浮也不沈。它不太大也不太小，不太強也不太弱，不太快也不太慢，均勻而平緩，節奏整齊。也叫平脈或慢脈。脈搏平穩直至數清，壹口氣四至五次(即壹呼壹吸)；相當於72 ~ 80次，節奏和力度壹樣。由於脈沖感受器內外因素的影響，出現生理性或暫時性的變化也是正常的。比如年齡越小，脈搏跳動越快，寶寶脈搏很快，每分鐘120 ~ 140次。五六歲的孩子經常壹次呼吸六次，每分鐘90 ~ 110次。中青年人身體強壯，脈搏有力，老年人身體孱弱，是成年人。
6.6 6異常脈象及臨床意義中醫脈學專著中記載的脈象有28種。但按脈位、脈率、脈力、脈形、脈流的流暢性、節律等分類的脈象往往是混雜的，有的脈象是由兩個以上的單個脈象組成的。14常見脈象及其臨床意義描述如下:
(1)浮動脈沖
脈搏很淺。輕拿輕放，再按壹下，稍微減少反射。此脈多屬外感表證，說明病位在表，表寒為浮緊，表熱為浮數，表實為浮強，表虛為浮弱。常見於感冒初期、感冒及各種傳染病。但也有慢性體質虛弱或陰陽兩虛，浮陽過於外，呈現浮弱虛脈的。
(2)沈脈(隱脈)
脈搏似乎很深。輕輕壹按就不明顯了，再按就不明顯了。此脈主裏證，裏實重而有力，裏虛重而無力，裏寒重而遲，裏熱重而重，氣滯血瘀重而澀。常見於水腫、腹痛、慢性病和各種衰弱性疾病。
潛脈:比出現深脈的部位更深，只有按筋再貼骨才能得到。這是由於致病因素，或劇烈疼痛或厥證。
(3)脈沖延遲
脈頻少，氣數少於四(脈率每分鐘少於60次)，且以寒證為主，寒證(陽虛陰盛)為後期用力所致，虛寒證為後期無力所致，常見於心氣虛弱等癥。
(4)脈搏計數(患病脈搏)
脈沖頻率高，壹次從六次到更多次不等(脈率為每分鐘90次以上)。熱證以表熱為主，沈熱為內熱，泛熱為實熱，精熱為虛熱，弦數多為肝火，常見於熱病或甲亢，氣虛證也可見弱數。
脈象:壹次呼吸七八次(每分鐘約120次)，多為陽氣過盛、陰氣衰竭或元氣喪失的嚴重證候。
(5)滑脈
脈象滑順如滾球，多因邪盛痰食停滯所致。這種脈有時在氣血充盈的正常人身上也能見到，多見於孕期女性。病脈多見於痰、食滯、血瘀、實熱，如各種炎癥、消化不良、實證閉經、惡性腫瘤等。
(6)滯脈
脈滯如刀刮竹，多屬精虧、血虛、氣滯、血瘀，常見於貧血、失血、產後、血瘀。
(7)和弦脈沖
脈直而長，如壓弓弦，強而有彈性，脈管硬度大。治氣郁，肝膽病痛證。常見於外感少陽證、肝病、膽病、高血壓、動脈硬化及各種疼痛證。
(8)脈緊
脈緊張時，應指力度，如絞繩、脈緊張度高、脈跳強等。治療寒癥、痛癥和倒伏。可見於外感風寒、劇烈疼痛等。
(9)慢脈沖
壹次呼吸四次，不急不緩，不強不弱，脈搏平緩，硬度和張力適中。這是胃氣的正常脈搏，見於健康人。病的脈象見於濕證，即氣為濕所困，或病後痊愈。
(10)洪水脈沖(帶有大脈沖)
脈形大，脈來如波濤洶湧，此起彼伏，脈形寬，波動大。主熱證，陽熱亢盛。常見於高燒患者。
脈大:脈形較大，但無盛衰趨勢，多為病情進展的標誌。所謂大脈，就是疾病進展(大而有力)，主體虛弱(大而無力)。
(11)細脈(細脈)
脈形細如線，脈形窄，波動小。主體虛(氣虛血虛)。常見於體虛、勞損、慢性病患者。
靜脈也叫細脈，主病和細脈壹樣。
(12)催脈
脈搏來的很快，有時會停，沒有確定的數字，就是脈搏快而不規律。陽盛熱盛，或氣、血、痰、食停滯，可見於氣、血、痰、食停滯，腫痛，實熱證。脈細而弱，多為虛脫跡象。
(13)結脈沖
脈來的慢，到了壹定的時候就停了，即脈慢而不規律，為陰盛寒積或氣滯血瘀，可見於氣滯血瘀、痰瘀積滯、證候積聚、疝氣疼痛等。氣滯虛弱致氣血不足，見於慢性疲勞引起的心律失常及各種心臟病。
(14)生成脈沖
脈沖來了又停，停了壹定數量，不能自己返回。它重復的時間很長，也就是有規律的間隔。脈象運動到壹定的停止數而長時間停止，是臟氣下降的標誌，可見於心律失常的二分律和三分法。
6.7 7兼脈與主病引起疾病的原因是多方面的，疾病的表現和變化是復雜的，所以臨床上常見的脈象往往反映了疾病多方面的兼脈。
兼脈又稱復合脈，是兩種或兩種以上單脈象的綜合表現。兩個或兩個以上的單脈沖只要不是完全相反，就可能同時出現，成為並發脈沖，如浮緊脈沖、浮數、沈遲脈沖、沈細數等。，其臨床意義壹般是各單脈主要疾病的總和，如浮緊脈的寒證；浮脈主表熱證、滯脈主裏寒證；主脈虛熱證細數，等等。
脈波描記法
脈搏記錄儀繪制的脈搏波曲線可分為波幅、主波、升支、降支、切跡和多次波。由於記錄儀的性能不同，測量參數的標準不同，結果也不統壹。但浮、沈、遲、數、泛、弦、滑、澀、小、大、緊等不同脈象各有特點，與切脈所得結果基本壹致。如果在不施加壓力的情況下，浮脈能以明顯的曲線描出，則施加外壓(相當於切脈再壓)時，脈波會減小；而下沈脈沖在沒有外壓的情況下無法追蹤波形，需要加上相當大的外壓才能追蹤波形曲線；洪水脈沖曲線振幅特別高，主波上升陡降快，相當於脈沖切割的上升和下降；主波上漲後，弦曲線持續時間短，開始下跌，所以主波頂點是平的；相當於切脈時壓弓弦；脈沖計數和晚脈沖是脈沖的速率變化，記錄結果與切脈沖完全壹致；滑脈曲線起伏迅速，重拍波明顯，似流暢。細脈振幅低，上升和下降斜率小；不暢脈波形的上升和下降都比細脈慢，脈峰和下降分支都標有小凹口，切脈時感覺不暢。
脈象產生的原理
這項研究也積累了壹些資料。脈象的變化有其廣泛的病理生理基礎，其變化與心血管功能和神經體液調節系統密切相關。
脈象由脈率、節律、強度、位置和形狀組成，與心輸出量、心臟瓣膜功能、血壓、血管內血液的質和量以及外周血管的功能狀態有關。
浮脈沖的形成可能與心輸出量減少(或正常)、外周血管收縮和血管彈性阻力增加有關，心電圖上可見電壓降低。
晚脈在心電圖上可見為竇性心動過緩，可由迷走神經興奮性增高、房室傳導阻滯、房室結節律引起。
心電圖上可見竇性心動過速，可由感染等因素引起，導致血壓下降，出現竇性心動過速，也可由心肌興奮性增加，心肌強度下降，導致心跳代償性增加。
脈虛多由心輸出量減少，血管彈性阻力降低，血壓降低引起。
實性脈搏的形成與心輸出量和血管彈性阻力增加有關，其脈壓正常。
滑脈心輸出量正常或略高，血管彈性阻力正常或降低，血液變稀，血流量增加，故血流通暢，在血管上呈波狀通道。
脈搏停滯可能與迷走神經興奮、心率減慢、心輸出量減少和外周血管收縮有關。
泛脈可能與心輸出量增加、外周血管擴張、收縮壓高、舒張壓低、脈壓高、血流快有關。
靜脈可能與心功能下降、心輸出量減少、外周血管收縮、血管彈性阻力增加、脈壓低有關。
脈搏可能與心輸出量減少和血管彈性阻力降低有關。
弦脈的形成可能與動脈壁彈性差或動脈硬化、血管平滑肌收縮、血管壁增厚、舒張時血管直徑小導致血管阻力增加、動脈張力增高、血壓升高等因素有關。疼痛和肝病中出現弦波可能是神經體液變化對血管功能影響的結果，其形成因素復雜。
脈緊可能與心輸出量增加、外周血管收縮、動脈張力增加等因素有關。
脈搏加速是房顫或心動過速伴早搏。
結脈的心電圖表現為各種早搏、逸搏、心臟驟停、心房顫動。
替代脈搏見於早搏或二度房室傳導阻滯引起的二律和三律。
脈升、脈結、脈生都是不規律的，主要是心臟本身的病變造成的。有些藥物如洋地黃中毒也會引起脈結和脈生。
7觸診觸診是醫生用手觸摸、按壓患者皮膚、四肢、胸腹部的病變部位，以區分其溫、涼、潤、燥、軟、硬、腫、腫塊及患者對按壓的反應，如疼痛、按壓胸腹部等，從而推斷疾病的部位和性質。
7.1.1皮膚觸診區分溫、涼、濕、腫。
皮膚的冷暖壹般能反映體溫。但需要註意的是，熱邪內閉時，胸腹發熱，四肢額部不是很熱，甚至皮膚不溫。皮膚的幹燥程度可以反映出是否有汗，有無汁液，有無津液。比如皮膚濕潤的，大多不是津液所傷，皮膚幹燥幹癟，是津液流失，氣陰損傷所致，久病之後皮膚很幹，手壹碰就刺痛，這叫皮甲骨折。如果皮膚凹陷成坑，水腫和浮腫的皮膚不會馬上開始，如果皮膚受壓，就是肺氣腫和浮腫。
7.2 2四肢觸診是陽虛的表現，四肢冰冷是陽或熱邪郁結的結果，單獨出現體熱、指尖冰冷，可能是陽郁或熱致痙攣的前兆。手腳心熱是陰虛發熱的表現。此外，四肢觸診也要註意檢查肢體是否癱瘓或僵直。
7.3 3胸部觸診可鑒別疾病的嚴重程度。虛中搏動(即心尖搏動)在左胸下第四、五肋之間，心藏於內，是壹切脈象的根源。凡是按手，動而不緊，不慢不急的，都是沒病的癥狀。輕微但不明顯的是宗族精神的缺失。動了就要穿衣服，這就像是宗族精神的泄漏。如果運動只是暫時的，很快恢復，則多見於驚恐或醉酒後。壹般情況下，胖的人跳動微弱，瘦的人跳動有力，不代表有病。
按壓心臟，也就是按壓胸骨以下軟硬部分，又硬又痛，這是真的；軟而不痛的多為新證，屬於虛。
7.4 4腹部觸診可確定病變的位置、腹痛和腹痛積聚的性質。
病變屬於上腹部(中上腹)的胃，下腹部(左右心室)的肝膽，肚臍周圍的胃或大小腸，下腹部的肝、膀胱或腎。
按壓(像按壓)後緩解的疼痛多為虛痛，按壓(拒絕按壓)後加重的疼痛多為實痛和熱痛。
腹部有腫塊，質軟，甚至能散，稱為滯積或聚集。多因氣滯，定部，謂之郁，多因瘀、痰、水等實邪停滯。
7.5 5臟腑病變根據腧穴可反應於相應的體表穴位。經絡腧穴觸診可發現結節、條索、痛點或過敏點，可作為某些疾病的輔助診斷。比如肝炎患者，肝門、肝俞穴有壓痛；膽囊疾病患者膽俞穴壓痛，胃及十二指腸潰瘍患者足三裏穴壓痛，急性闌尾炎患者闌尾穴(足三裏壹寸以下)壓痛明顯。
8應用