2英文參考急性咽炎【國家基本藥物臨床應用指南:2012版。化學品和生物制品]
卡他性咽炎[朗道漢英詞典]
Acpuei咽炎[朗道漢英詞典]
急性咽喉痛[湘雅醫學詞典]
3西醫急性咽炎是由病毒或細菌引起的咽部黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎癥[1]。常繼發於急性鼻炎或急性扁桃體或部分上呼吸道感染。也常是全身性疾病的局部表現或急性傳染病的前兆。多見於冬春季[1]。常發生在全身抵抗力下降的時候，如著涼、過度勞累、身體虛弱、煙酒過度等[1]。
3.1急性咽炎的病因往往是由於受涼、過度疲勞、煙酒過度，導致全身和局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而致病。營養不良，慢性心、腎、關節疾病，不良的生活和工作環境，經常接觸高溫、粉塵和有害氣體，都易患此病。
致病微生物主要是溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌和病毒。
3.2急性咽炎的臨床表現臨床表現為急性起病，初起咽幹、灼熱，繼之以疼痛，吞咽時加重，可放射至耳部。有時全身不適，關節酸痛，頭痛，食欲不振，還有不同程度的發燒。檢查口咽、鼻咽粘膜彌漫性充血腫脹，腭弓、懸雍垂水腫，咽後壁淋巴濾泡、咽旁索腫脹；表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結腫大觸痛。體溫可升至38°C，白細胞可增加、正常或減少，具體取決於病原體。
3.3急性咽炎的診斷根據急性起病、咽痛、咽部黏膜彌漫性充血並不難。壹些急性傳染病(如麻疹、猩紅熱、流行性感冒和百日咳等。)在前驅期有類似急性咽炎的癥狀和體征，要註意其鑒別。兒童患者應註意口腔頰粘膜和全身皮膚，以防誤診。
1.急性起病，咽幹咽痛，吞咽時加重[1]。
2.全身癥狀輕重不壹，有輕度發熱和乏力；嚴重者有高燒、頭痛、全身酸痛[1]。
3.咽部急性充血水腫，可能是少許或片狀滲出物；病變可局限於口咽部的壹部分，也可累及整個咽部，甚至會厭和杓會厭[1]。
4.頜下淋巴結可腫大壓痛[1]。
5.如果是細菌感染，可能會出現白細胞增多[1]。
3.4需要與急性咽炎鑒別的疾病，應與流感、麻疹、猩紅熱、肉芽腫性咽峽炎等鑒別[2]。
3.5急性咽炎的治療3.5.1壹般和癥狀明顯的患者應臥床休息，多喝水，潤腸通便，采取對癥治療[1]。
3.5.2治療發熱患者應使用抗生素、磺胺類和抗病毒藥物(如嗎啉雙胍、金剛烷胺、病毒靈等)。).
兒童、老年人或癥狀明顯者，合並細菌感染，可選擇以下藥物進行治療[1]:
(1)阿莫西林:口服，成人0.5g，每日3次；嚴重者每次加至1.0g，壹日三次[1]。療程1周，無效者換藥[1]。
(2)頭孢氨芐:口服，成人0.25~0.5g，每日4次；兒童壹天50 ~ 70mg/kg[1]。
(3)頭孢拉定:口服，成人壹次0.25~0.5g，壹日4次，壹日最多4g。兒童體重6.25 ~ 12.5 mg/kg壹次，壹日四次[1]。
(4)紅黴素:成人每日1 ~ 2g，34劑；兒童每日服用30 ~ 50mg/kg，分3 ~ 4次服用[1]。
(5)地紅黴素:成人250~500mg，每日1次，飯前服用。
(6)阿奇黴素:成人0.5g，每日1次，連用5天；兒童每日10mg/kg，每日1次，共3天[1]。
(7)克拉黴素:成人0.25g，每日2次，重癥患者劑量可增至0.5g，每日2次，療程7-14天。12歲以上兒童算作成人。12歲以下兒童不宜使用此藥[1]。
註意:
青黴素過敏者禁用青黴素，應用前必須按規定方法做皮試[1]。
頭孢菌素類藥物常見的胃腸道反應有惡心、嘔吐、腹瀉、腹部不適等，有胃腸道病史的患者慎用[1]。青黴素過敏者或過敏體質者慎用，頭孢菌素過敏者禁用[1]。腎功能不全患者或老年患者慎用。孕婦和哺乳期婦女也應慎用[1]。
大環內酯類藥物嚴重不良反應少見，壹般伴有胃腸道反應，嚴重肝硬化者應減量[1]。阿奇黴素可增加地高辛的血藥濃度，但不能與麥角類藥物合用[1]。孕婦和哺乳期婦女慎用大環內酯類藥物，尤其是肝功能不全者[1]。對大環內酯類過敏的人禁用[1]。
3.5.3局部治療可采用1: 5000呋喃西林溶液或復方硼砂溶液漱口，溶解都來芬、氯己定、薄荷片或含碘片，或霧化吸入抗生素、激素。
飲食清淡，淡鹽水漱口，各種含片都可以[1]。
4中醫急性咽炎是疾病的名稱，指咽部黏膜的急性炎癥，屬於中醫“咽喉阻塞”的範疇[2]。
急性咽炎相當於中醫的風熱喉炎[3]。
風熱喉炎是這種疾病的名稱[4]。看焦的喉頭枕秘笈。又稱風熱咽喉炎、紅咽喉炎[3]。這是壹種喉炎。指風熱、邪毒引起的喉炎，主要癥狀為咽部腫痛[3]。
急性扁桃體炎請參考風熱蛾條。
4.1急性咽炎的病因病機大多數急性咽炎是由於邪熱積聚，風邪再感染，風邪轉化為熱，客於肺系統所致[4]。
急性咽炎，常因氣候驟變，生活不慎，肺衛失養，受風、熱、邪、毒侵襲，直接從口鼻進攻咽喉，內傷肺，引起咽喉腫痛，稱為喉炎[3]。此時邪在表，故病情較輕。如果治療不當，不及時治療，或者肺胃熱盛，就會出現胃經實熱的證候，病情就會加重[3]。
咽喉屬於肺胃，與食道相連，與胃相連；喉與氣管相連，通向肺[5]。外感風熱、肺胃實熱、肺腎陰虛均可引起咽喉腫痛[5]。
4.1.1風熱從外襲，邪毒從口鼻入，先攻肺而嗆[5]。
4.1.2肺胃實熱，使外邪入內化為熱，或肺胃實熱，使津液沸騰而成痰，必結咽喉；或者吃多了烤肉，喝多了熱酒，熱毒襲喉[5]。
4.1.3肺腎陰不足導致肺腎精衰竭，火不足導致咽喉發炎[5]。小兒氣不充盈，故多患疾病[5]。
4.2急性咽炎的癥狀開始時，患者的咽喉略有紅腫，灼痛呈紅色。然後邪熱充盈於胃，腫痛加重，咽喉不通，導致進食吞咽障礙，或聲嘶，或畏寒發熱[4]。
表現為咽痛、咽喉腫痛、喉底顆粒狀突起、喉核不明顯腫大。全身都有風熱癥狀。
4.3急性咽炎的診斷要點①常因受涼、勞累、煙酒過度，或由理化物質引起，或為急性傳染病的前兆[2]。
②咽幹、燒灼感、疼痛和吞咽痛，並伴有寒戰、發熱、全身不適、四肢酸痛、食欲不振等全身癥狀[2]。
③咽粘膜彌漫性充血腫脹，咽後壁淋巴濾泡和咽側索腫脹，附著黃白色粘稠分泌物，懸雍垂和軟腭水腫[2]。
④白細胞和中性粒細胞計數增加[2]。
⑤應與流感、麻疹、猩紅熱、肉芽腫性咽峽炎等鑒別[2]。
4.4需與風熱喉炎鑒別的疾病風熱喉炎和風熱蛾都有咽痛的癥狀，但風熱喉炎的病變主要在咽部，故喉核腫脹不明顯，風熱蛾的病變主要在喉核，故喉核紅腫，有黃白色膿斑[3]。凡風熱之蛾，皆有風熱喉炎，風熱喉炎者，不壹定有風熱之蛾[3]。
4.5急性咽炎的中醫辨證治療4.5.1風熱犯，外感風熱型咽喉阻塞指的是風邪犯，表現為咽痛、吞咽困難、咽喉腫痛、發熱、惡風、頭痛、咳嗽、舌紅、苔薄白。
4.5.1.65438+
檢查可見咽部微紅、微腫，隨著癥狀的加重，懸雍垂紅腫，喉底紅腫，或有顆粒狀突起[3]。
全身出現發熱、惡寒、頭痛、咳嗽痰黃、舌紅、苔薄白或淡黃、脈浮等癥狀[3][6][5]。
4.5.1.2證候分析風熱邪侵潤喉傷。邪仍在肺，病情較輕，故咽部微紅，微腫，微痛，幹燥灼熱，吞咽困難[3][5]。
發熱惡寒是惡與義鬥爭的表現，是對惡走出去的抵抗[3]。
肺不降，則咳之以痰[3]。
苔薄，白或淡黃，浮脈數為風熱表證[3]。
4.5.1.3方劑治療4.5.1.3.1療法疏風清熱，解毒利咽[3]。
4.5.1.3.2方劑可為疏風清熱湯【備註】疏風清熱湯(經驗方):荊芥、防風、牛蒡子、甘草、金銀花、連翹、桑白皮、赤芍、桔梗、黃芩、天花粉、玄參、浙貝母【3】。
4.5.1.4外治法可以是吹藥、漱口、服藥等。，並可結合針灸治療[3]。
4.5.1.4.1吹藥清熱解毒，化痰宣肺，祛腐生肌，用錫粉【備註】錫粉(金匱要略之翼):象牙屑、珍珠、青黛(飛)、冰片、壁線、牛黃、人指甲、* *。[7];
清熱解毒，祛腐消腫，用硼冰散【備註】硼冰散(外科正品):硫酸鈉、朱砂、硼砂、冰片、* * *研成極細粉。[7];
黃澍散【備註】黃澍散(經驗方)可用於苦寒清熱、祛腐化膿:仁中百3g、馬勃散15 g、青黛3g、小兒茶3g、芒硝1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黃連1.5g【7】；
每次吹壹點藥，每1 ~ 2 h [7]。
4.5.1.4.2含漱方含漱方【備註】含漱方(經驗方):防風4.5 g、甘草4.5 g、金銀花15 g、連翹15 g、薄荷3g、荊芥4.5g，加兩碗水，煎成壹碗，含漱。漱口清潔口腔，有疏風清熱、解毒消腫止痛的作用，或用荊芥菊花湯漱口[7]。
4.5.1.4.3服用鐵地丸【備註】鐵地丸(經驗方):訶子、麥冬、茯苓、瓜蔞各300g，貝母、甘草、桔梗各600g，鳳衣30 g，玄參300g，青果65438+。清熱潤燥。
4.5.1.5針灸療法4.5.1.5.1針灸4.5.1.5.1處方壹。
治療:疏通經絡，清熱，消腫止痛[7]
取穴:取合谷、內庭、曲池為主，天突、少澤、玉瑾為輔[7]。
針灸:每次選擇3-4個穴位密集攻下，每日可針灸1-2次[7]。
4.5.1.5.1.2平方二
[5]
治法:祛風清肺，清利咽喉。
取穴:手太陰肺經穴為主。就拿韶山、商鞅、池澤、合谷來說吧。少商和商鞅分別是太陰和陽明的經穴，刺血可以清肺熱。赤澤的意思是“手太陰經合”和“水點”，實際上是清洗兒子的意思。合谷疏風解表，清咽止痛。
因證配穴:聲音嘶啞者，加練全、浮屠。咳嗽，加風門，針刺後拔罐。如果妳對咳痰感到不舒服，加上突然爆發。
針灸方法:瀉針法。少上和池澤用三棱針紮出血。
4.5.1.5.2耳針在扁桃體區壓痛點埋針。在埋針過程中，患者可以自行* * *加強*** [7]。
4.5.1.5.3穴位註射取脾俞、曲池，每穴註射魚腥草註射液或柴胡註射液0.5 ~ 1 ml [7]。
4.5.2在毒邪的傳遞中，肺胃熱盛型咽喉阻塞是指肺胃熱盛，咽喉疼痛劇烈，吞咽困難，咽喉紅腫明顯，咽喉底部、頜下核腫脹，發熱，口渴，口臭。
4.5.2.1癥狀咽部疼痛越來越嚴重，甚至在耳根和頜部也有疼痛，痰多涎多，吞咽困難，發聲困難，喉梗死[3][5]。
檢查可見咽、喉核紅腫，懸雍垂腫脹，喉底濾泡腫脹，下頜下有核，壓痛明顯[3][5]。
全身癥狀有高熱、頭痛、口幹、口臭、頭痛劇、痰黃黏、腹脹、便秘、小便黃、舌紅、苔黃、脈強等。[3][6][5].
4.5.2.2的證候分析在邪熱傳播中，火邪蒸灼咽喉，故咽喉紅腫，疼痛加劇，吞咽困難[3]。
風熱邪毒積於頜下，使頜下核出現，壓痛明顯。肺胃經熱，邪熱燒津液成痰，痰黃粘[3][5]。
陽明腑熱、腹脹、便秘等癥狀[5]。
高熱、口幹、頭痛、便秘、小便黃、舌紅苔黃、脈數等都是陽明實熱的證候[3][5]。
4.5.2.3方治療4.5.2.3.1清熱解毒、利咽消腫的治療方法[3]。
4.5.2.3.2方劑可用清咽李哥湯治療[3]。
《丹溪心法》卷四指出:“喉痛大概多為痰熱。”因此，本病的治療應適當搭配清咽化痰的藥物，以清熱化痰，開清咽喉。常用藥物如瓜蔞、前胡、百部、竹茹、射幹、桔梗、杏仁和天竺黃[3]。
4.5.2.4外治法4.5.2.4.1漱口方漱口【備註】漱口方(經驗方):防風4.5 g、甘草4.5 g、金銀花15 g、連翹15 g、薄荷3g、荊芥4.5g，加兩碗水煎成壹碗。漱口清潔口腔，有疏風清熱、解毒消腫止痛的作用，或用荊芥菊花湯漱口[7]。
4.5.2.4.2吹藥蛾已見膿或假膜，更需吹藥。
清熱解毒，化痰散肺，祛腐生肌，用錫類散【備註】錫類散(金匱之翼):象牙屑，珍珠，青黛(飛)，冰片，牛黃，人指甲，* * *研細，包緊，喉中稍吹。[7];
清熱解毒，祛腐消腫，用硼冰散【備註】硼冰散(外科正品):硫酸鈉、朱砂、硼砂、冰片、* * *研成極細粉。[7];
黃澍散【備註】黃澍散(經驗方)可用於苦寒清熱、祛腐化膿:仁中百3g、馬勃散15 g、青黛3g、小兒茶3g、芒硝1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黃連1.5g【7】；
每次吹壹點藥，每1 ~ 2 h [7]。
4.5.2.5針灸治療4.5.2.5.1針灸4.5.2.5.1處方1。
取穴:取合谷、內庭、曲池為主，天突、少澤、玉瑾為輔[7]。
針灸:每次選擇3-4個穴位密集攻下，每日可針灸1-2次[7]。
4.5.2.5.1.2平方2
[5]
治療:清胃瀉熱，消腫止痛。
取穴:以足陽明胃經穴為主。取內庭、天突、豐隆、天鼎、少商穴。取足陽明經內庭行穴，配手陽明經少商、天鼎，清陽明，解熱，消腫止痛。天突是任脈和陰經交匯的穴位，可以清咽。富足是足陽明的絡穴，瀉之能清熱化痰。
辨證取穴:便秘腹痛，加枳鉤、舒天。
針灸方法:瀉針法。少商刺血。
4.5.2.5.2放血療法中，若腫痛較重，應稍做放血以祛熱邪，在螺旋1、2、3上用三棱針、粗針或縫針，針刺深度為1 ~ 2分鐘，放血1 ~ 2滴；或者找出耳殼背面明顯的小靜脈，用三棱針穿刺，放血2 ~ 5滴。還可以針刺少商和商鞅，放血1 ~ 2滴。[8]
4.6針刺治療急性咽炎4.6.1針刺4.6.1方劑1重點在厲安全、天突、合谷、少商[2]。適當的穴位如赤澤、曲池、外關、天竺[2]。針以強制下法為主，留針15 ~ 30分鐘，期間間歇運針增強針感，可用淡鹽水漱口[2]。
4.6.1.2處方2針刺臉頰，收谷，收下商或收下頜角，可使炎癥消退，止痛效果尤佳。
4.6.2艾灸[9]
4.6.2.1癥狀較急性，咽喉感到難以忍受的疼痛。如有東西卡在咽喉，吞咽困難，氣息刺鼻，常誘發風熱感冒，舌紅苔薄，脈浮。
4.6.2.2選擇了大椎、曲池、舒菲和韶上。
4.6.2.3艾條灸法艾條鳥啄灸，即吃東西時麻雀頭上下移動，艾條最接近皮膚0.5 ~ 1 cm，產生壹陣陣燒灼感，每個穴位持續10 ~ 15分鐘，穴位潮紅發熱，每日兩次，直至痊愈。
4.6.2.4咽炎的對癥治療常伴有風熱感冒、牙痛等癥狀。臨床上可根據伴隨癥狀采用以下方法。
4.6.2.4.1風熱感冒取穴:曲池、合谷。
艾灸:艾條艾灸，就像吃東西時麻雀的頭上下移動。艾條最接近皮膚0.5 ~ 1 cm，產生壹陣陣燒灼感，持續10 ~ 15分鐘，以穴位潮紅、燒灼為度，每日1次。
4.6.2.4.2牙痛取穴:列出漏穴。
艾灸:艾條灸溫和，每穴15分鐘，穴位紅熱，每日1次。
4.7其他療法4.7.1刮咽喉腫痛，先刮風府穴，再刮耳後其余穴位，手臂兩側穴位，曲池，救護車，大嶺，太原。背部始終沿太陽膀胱經，自上而下刮(從舒菲至肝俞、舒威，從大腸俞至膀胱經)。這種方法很少用於體質弱的人。[10]
剛開始覺得喉嚨痛的時候，往往是取頸窩(也就是頸動脈)，擦壹點香油，用厚銅錢的邊緣刮。自上而下刮，切忌自下而上刮。左咽喉痛刮右側，右咽喉痛刮左側。輕者刮痧後往往痊愈，重者也可緩解癥狀。[10]
4.7.2抓法適用於腫痛嚴重、滴水困難的急性咽喉疾病。抓法可以調和氣血，疏通經絡，緩解癥狀。方法有很多。現在，我們將介紹單邊捕獲和雙邊捕獲。[10]
4.7.2.1操作單側握法時，指導患者坐直，手水平擡起，拇指朝上，小指朝下。如果患者左手水平舉起，施術者站在患者手的右側。用左手食指、中指、無名指(相當於合谷穴)緊壓患者大魚際背部，小指扣住手腕，拇指對著患者拇指肋面向前壓，右手拇指(相當於肩峰穴)壓患者鎖骨上緣肩關節，食指、中指、無名指托住腋窩，用力向外拉。手術過程中，可以請第三方站在患者面前，慢慢將此時的湯汁或半流質倒出，因為咽痛明顯減輕，可以吞咽。這種方法可以連續使用。[10]
4.7.2.2雙邊抓取方法[10]
患者坐在沒有靠背的椅子上，醫生站在患者身後，雙手從患者腋下伸向胸部，用食指、中指、無名指按壓鎖骨上緣，用手肘按壓患者肋部，醫生胸部緊貼患者背部。定位之後，妳就開始發力了。雙手向左右兩側拉(沿鎖骨至肩胛骨)，同時用雙肘和胸部按壓患者肋骨和背部。需要同時使用三個方面的力量，使患者的喉嚨得到放松，易於吞咽。助手會將準備好的藥湯或粥餵給病人吞咽。
術中要註意病人的壹般情況，術者用力要適當，不能太粗暴。
4.7.3導法《諸病源論》卷三十說:“壹手長而掌舉，另壹手伸出，壹時極有力。左右也是如此，手不動，兩邊極勢，急也。去…...喉炎。”
4.7.4 ***咽喉腫痛***法:取風池穴、風府穴、天突穴、曲池穴、合谷穴、肩井穴。手術時，病人取仰臥位。先在喉結和天突穴兩側進行按摩或壹指按摩，上下幾次。然後落座，按揉風池、風府、守經等穴位，配合風池、守經、曲池、合谷。[10]
4.8急性咽炎護理室內空氣流通適度[8]。
患者不宜直接吹風，以防感冒[8]。
註意咽喉的衛生，經常用漱口液漱口[8]。
4.9急性咽炎患者應避免食用辛辣、油膩及燒烤食物[8]。
急性咽炎患者應選擇易消化、清淡的食物[8]。
可以多喝些清涼潤肺的飲料，比如用菱角、白茅根、竹竿的水煮的水，或者用玄參、生地、麥冬的水煮的水[8]。
4.10預防急性咽炎積極鍛煉身體，增強體質，提高機體抵抗力[8]。
註意口腔衛生，及時治療附近組織疾病，避免過食辛辣食物[8]。
多喝清涼潤肺的飲料，如菱角、白茅根、竹竿的開水，或玄參、生地、麥冬的開水，有助於預防風熱喉炎[8]。
防治喉阻塞的指導方法:握穩，轉頸，肘向後轉，挺舉五六度，叩齒六六次，每天呼氣漱口三三次[11]。
4.11關於咽喉阻塞；；咽炎)就是病名【12】。黃帝內經蘇靜文胤楊別論出版。又稱喉頭閉合[13]。是指以咽喉腫痛或幹燥、異物不適、吞咽困難為特征的咽喉疾病[6]。廣義來說是咽喉腫痛的統稱[13]。但俗稱喉炎，是指發病和病程不危急，咽喉腫痛，有輕度吞咽困難或聲嘶、寒熱等癥狀[13]。喉炎的病因病理與風熱陰虛不同，故稱風熱邪毒所致風熱喉炎，因臟腑失和虛火所致虛火喉炎[3]。
風熱喉炎相當於西醫的急性咽炎，虛火喉炎相當於西醫的慢性咽炎[3]。
詳情請參考喉痛。
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