中醫教材能培養出好中醫嗎？

目前，中醫界人士對現行中醫教材尤其是本科教材的編寫有不同看法。有人認為這些教材能在短時間內教給學生最基本的中醫理論和概念，應該肯定；也有人認為現在的教材應該是正宗的經典，而不是對某些內容斷章取義甚至誤導經典。對此不同的人有不同的看法——觀點1本科教材應該以傳授知識點為主。孫任光，山東中醫藥大學教授，《中醫基礎理論》主編，是中醫學專業基礎課，是其他基礎課和臨床課的基礎，是中醫學的主導課程。編寫中醫基礎理論本科教材關系到中醫教學和人才培養，責任重大。以我為主主編的編委會編寫的《新世紀中醫藥院校規劃教材——中醫基礎理論》第壹、二版，是中醫藥行業的規劃教材，也是中醫藥院校和醫學院校中藥學專業應用最廣泛的專業基礎課教材。本人擔任國家規劃教材主編十余年，積累了壹定的《中醫基礎理論》教材編寫經驗，也對中醫基礎理論中的壹些學術問題有了較深的認識。我認為，《中醫基礎理論》這本教材的編寫原則應該是以向學生傳授最基本的中醫理論知識為目標。達到這個目的，堪稱壹本好教材。編寫《中醫基礎理論》教材的指導思想應貫徹以人為本的教育思想，以適合本科生學習為出發點，采取繼承與創新相結合的編寫思路。編寫《中醫基礎理論》教材應遵循的原則是“以人為本，量體裁衣”。《中醫基礎理論》教材是為滿足五年制大學新生的認知能力而編寫的。在內容上，具有壹定的廣度和深度，高於以往任何壹本教材，符合新生的接受能力和課程大綱的要求。繼承與創新相結合的原則。《中醫基礎理論》教材以中醫傳統(原創)內容為核心，吸收了近五年來的研究成果，包括近五年來發現的新理論和創造的新假說，註重中醫基礎理論的完整性、系統性和科學性。每壹章都附有“現代研究進展”，體現了中醫理論進展的時代特征。理論與實踐相結合的原則。《中醫基礎理論》教材將全面講解中醫基礎理論，同時適當指出其臨床指導意義，做到理論聯系實際，讓學生學以致用。醫學和哲學的分離原則。中醫與中國古代哲學有著密切的聯系，也有嚴格的區別。《中醫基礎理論》教材堅持將中醫理論與古代哲學分開，如將中醫精氣理論與古代哲學精氣理論分開，明確兩者的關系。術語規範的統壹與概念邏輯構造原則。《中醫基礎理論》教材中涉及的中醫術語應盡可能用現有國家標準表述，以體現我國中醫術語標準研究的成果。術語含義的統壹標準便於中醫學術交流和發展。概念和理論體系的邏輯建構是中醫學科學合理性的重要標誌。《中醫基礎理論》教材會對所涉及的概念和理論體系進行邏輯構建，使之清晰，有邏輯。註重思維方法和能力培養的原則。《中醫基礎理論》教材將重點講解中醫基礎理論課程中的基礎理論、基本概念、基本知識，同時重點介紹中國傳統文化、古代哲學思想、中醫思維方法，引導學生盡快打通認知中的盲點，增強對中醫理論和概念的認知能力，為後續學習做好鋪墊。註重發展學生的思維能力，既培養了學生的同源思維，又培養了學生的發散思維，開闊了學生的視野，有利於全面深入地了解中醫。觀點2中醫教材需要更新。安徽中醫學院顧止善教授新中國成立後，國家壹直沒有重視中醫藥。中醫院校規模空前，培養了很多學生。但是為什麽大家感覺中醫院校畢業生的整體臨床水平不盡如人意？筆者認為，中醫教育的失敗首先在於教材。現行教材基本繼承民國教材模式，古代中醫教育以家傳為主。真正意義上的中醫學校教材系統編寫，始於民國時期。當時的社會風氣以西醫為時尚，對中醫持懷疑和否定的態度，衛生行政機關也被西醫所控制，認為西醫“不科學”，把中醫排除在學校體系之外。為了生存和爭取中醫教育加入學校體系，中醫不得不貼近西醫，以西醫為參照系，梳理和構建中醫基礎學科體系的雛形。現代中醫高等教育基本繼承了民國時期中醫教育的模式和課程體系。編寫第壹版和第二版統編教材時，為了符合當時的實際，站穩腳跟，用辯證唯物主義和西醫的壹些知識對中醫基礎理論進行了改革，構建了現代中醫理論的新模式。後來版本的教科書只是稍加修補。現行教材存在諸多問題。在上述歷史背景下形成的中醫教材，深深地打上了時代的烙印，與以《黃帝內經》為代表的中醫思想有很大差距。主要表現形式簡述如下:五運六氣是古人在研究自然界周期性節律變化中總結出來的規律，是陰陽五行思想在更高層次上的結晶。“五運六氣”思想有著非常古老的淵源，對中醫學基本理論模式的形成產生了重要影響。“五臟六腑”的模式來源於五運六氣。已故中醫方藥中說:“五運六氣是中醫基礎理論的基礎和起源。”這個說法很有見地。《黃帝內經》用五運六氣來論述疫病的規律。我們的科學研究表明，運氣理論在流行病預測中具有很高的研究和應用價值，但流行病預測只是運氣理論臨床應用的壹端。不能說五運六氣是疫病預測，中醫的很多重要原理都總結在運氣的“七大學說”裏。到了近代，壹些學者並沒有認真研究“五運六氣”的精神實質，而是把社會上壹些簡單使用“五運六氣”的正常計算方法，僅僅通過幹支的機械計算進行疾病預測的現象，當作“五運六氣”的代表，從而粗暴地否定了“五運六氣”。中醫教材中拋棄了五運六氣，很多中醫的原理和道理都不清楚。教材主張中醫的主要特色是辨證論治，但辨證論治是中醫的低級特色。《黃帝內經》並不突出辨證論治，而是反復強調堅持病機，不喪失病機。把某個時間點收集到的癥狀集合起來，分析其寒熱虛實等屬性，是壹種空間的、靜態的思維方式。把握發病機理，需要從動態的、時間的、相互聯系的、綜合的角度看問題。牌如，牌不明顯時，會無牌可辨；但抓住了發病機理，就能在癥狀出現之前抓住時機，把握住時機。辨證論治指導學生有證用方，容易理解為對癥治療；把握病機要著眼於產生證候的關鍵因素，深層次的因素往往是隱藏的機器和不明顯的奧秘。在分析發病機理時，要抓住時機。七損八益是從動態的角度教導人們抓住機遇的重要原則。現在是更新中醫教材的關鍵時刻。國醫大師陸廣莘呼籲重鑄中醫靈魂。中醫的靈魂是什麽？首先是中國文化的靈魂。中醫理論根植於中國傳統文化的土壤，體現了中華優秀文化的精髓。中國文化的源頭是太極河洛，也就是陰陽五行。太極河洛是古人對自然變化規律的基本認識，陰陽五行是時間的動態模型，是中醫思想的靈魂。教材摒棄太極河洛，轉換陰陽五行。現在，中醫藥是弘揚中華文化的重要載體。我們要向社會、向世界弘揚中醫文化。但我們完全不談太極和絡思想在中醫理論中的精妙運用。相反，我們說陰陽是壹個簡單的辯證法，五行構成了世界。這樣的文化還能成為中國文化的代表嗎？並不是說西醫的知識和技術對中醫沒用。問題是教材有意無意地用西醫的思路去要求和改造中醫，改變了中醫的靈魂。教育是中醫藥發展的基礎；教材是教育發展的基礎。觀點3教材編寫要留有余地。來自廣西中醫藥大學的劉立宏教授，作為壹名大專教育和師徒教育的親歷者，有幸成為國醫大師鄧鐵濤的弟子，對中醫教材略有了解。課本，顧名思義，就是教材。以前教材都是老師的，學生可能沒有全部教材來決定教授的範圍。如果教四書，就作為教材；教《內經》的時候，教材就是《內經》。《四書》《內經》基本都是原文，最多是少數名家講解，以為也是如此。現在情況略有不同。課本歸老師和學生所有。所以，教材不僅是老師教的材料，也是學生學的材料。這成為編寫教材必須考慮的兩個基本因素。但是教和學是相互關聯的，所以雖然是兩個，實際上是壹個。教學是壹個生動的過程，只有活的，才能有文化功能，所以叫啟蒙。這是中醫教授的壹大特色，也是我們今天探索教材編寫時需要註意的問題。所以教材絕不應該局限於搜集知識，只做硬件，而必須是軟硬結合。根據這個原則，教材雖然必須確定教授的學習範圍，但也必須保證足夠的空間。只有有足夠的空間，教師才有機會充分展示探索、理解、學習的過程，而這個生動的過程才是學生最需要學習的。課本上有空間，老師和學生都有事情做。如果課本沒有空間，越填越編，老師越無所事事。他們只是照本宣科，學生無事可做。如果他們只是死記硬背考試，教學就會成為壹個“死”的過程，很難產生壹種“文化”功能，這是教學中最忌諱的。當然，有感知力和上進心的老師往往不願意這樣做，幹脆拋棄教材，按照自己的內容和方法來教。因此，它很受學生的歡迎。如果國家花費大量的財力物力不斷更新教材，卻得不到渴望上進的師生的喜愛，那麽教材就成了名副其實的雞肋，這真的是壹個值得認真思考的問題。