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腎炎有什麽癥狀?如何看待?

腎炎的癥狀主要是血尿、蛋白尿和水腫,部分患者會出現腎功能不全。臨床上通常將腎炎分為原發性腎小球腎炎、繼發性腎小球腎炎和遺傳性腎炎。臨床癥狀不完全相同,根據患者具體情況決定治療。

壹、原發性腎小球腎炎:

1、急性腎小球腎炎:又稱急性鏈球菌性腎小球腎炎,通常有水腫、血尿、蛋白尿、少尿或無尿、高血壓等癥狀。大多數患者需要使用抗生素治療,患者壹般有潛在感染,包括口腔和咽喉感染,可能加重腎炎,青黴素較為常見。

2.急性腎小球腎炎:血尿和蛋白尿是主要癥狀,但腎功能不全更嚴重,所以通常給患者做腎活檢。此外,激素和免疫抑制劑壹般用於治療,如甲潑尼龍和他克莫司。經過激素和免疫抑制劑的休克治療後,部分患者的腎功能可以恢復。

3.慢性腎炎:是壹種慢性、持續性、進行性疾病,癥狀典型,包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。有些病人會出現腎功能不全。對於癥狀較輕的患者,壹般治療就夠了,可以用氫氯噻嗪、依那普利等藥物促進血液循環,降低血壓,減少尿蛋白。如果患者尿蛋白比值較大,甚至達到腎病綜合征,就需要使用激素或激素加免疫抑制劑進行治療,如激素類藥物如潑尼松、免疫抑制劑如羥氯喹等。如果患者有腎功能不全,應根據血肌酐、尿素氮、血清胱抑素c水平綜合判斷腎功能。

二、繼發性腎炎:

1.狼瘡性腎炎:腎臟是系統性紅斑狼瘡常見的重要器官之壹。50%以上的系統性紅斑狼瘡患者可有腎臟受累,表現為血尿和蛋白尿,其中以育齡婦女為最常見人群。目前狼瘡性腎炎是治不好的。治療的目的是緩解癥狀,避免復發,挽救腎功能。常用的治療藥物有羥氯喹、糖皮質激素、環磷酰胺和硫唑嘌呤。通常療程較長,壹般需要1年以上,需要定期隨訪觀察病情變化,及時調整治療方案;

2、過敏性紫癜性腎炎:過敏性紫癜患者在兒童期常見繼發性腎小球腎炎,多為鏡下血尿、蛋白尿,肉眼血尿較為少見。如果患者臨床癥狀較輕,僅表現為壹過性尿檢異常,通常不需要特殊治療,密切隨訪即可。如果患者反復出現尿檢異常,可使用抗過敏藥物治療,如氯雷他定、西替利嗪等,必要時可使用小劑量糖皮質激素。如果患者出現大量蛋白尿,應在醫生指導下使用足量的糖皮質激素進行免疫抑制治療。

三、遺傳性腎炎:

遺傳性腎炎又稱Alport綜合征,是壹種常見的遺傳性腎臟疾病,主要表現為血尿、腎功能不全,並伴有耳、眼病變等。遺傳方式主要為X連鎖顯性遺傳,男性病情較女性嚴重。目前還沒有有效的方法治愈遺傳性腎炎,只能給患者服用ACEI或ARB類藥物,包括纈沙坦和替米沙坦,降低尿蛋白。

在日常生活中,腎炎患者應養成規律良好的生活習慣,保證充足的休息和睡眠時間,盡量少熬夜,適當進行體育鍛煉,如打太極拳、練瑜伽等,避免重體力勞動或過度勞累,註意保暖,防止感冒。同時要學會自我調節,保持積極的心態,避免吃辛辣刺激性食物,如大蒜、韭菜、辣椒等,戒煙限酒。學會自己監測血壓,定期去門診做尿檢和腎功能檢查。如果出現尿量減少、尿液混濁、水腫、感冒等癥狀,應及時就醫。