縣衛生局、縣社區衛生服務管理辦公室:
為了更好地開展2011居民健康檔案的建立工作，總結建檔經驗，我們對2010居民健康檔案的建立過程和檔案質量進行了自查，回顧了上壹年度建立健康檔案過程中存在的不足，檢查了已建立健康檔案存在的質量問題和需要加強的地方。現將自查結果報告如下:
壹、居民健康檔案的建立流程
根據《城鄉居民健康檔案管理服務規範》中的《居民健康檔案管理服務培訓指導》，我們制定了《農村居民健康檔案管理服務規範》，對參與建立健康檔案的人員進行集中培訓。評估每個村莊的人口狀況。我們購買了三臺體重秤、血壓計、聽診器、手持血糖儀、視力檢查臺等必備設備。院長親自到村裏走訪，駐紮在指揮部前，聯系村裏和社區領導，爭取支持。授權負責人，防保站全體人員參與，村醫協助工作，農村專門用壹輛車，風雨無阻，積極認真地開展健康檔案的建立工作。
第二，文件數量
根據縣衛生局下發的《關於下達城鄉居民健康檔案建檔率年度目標的通知》(字201091)文件精神(規範建立和管理健康檔案，確保信息的真實、完整和有效利用)。院長把健康檔案的建立和完善放在第壹位，親自領導和督導，在財力物力上加大支持力度。所有參與申報的人都很努力。我們家鄉外來務工人員多，流動性大，建立健全了8071農村居民健康檔案，基本實現了上級規定的30%的目標。
第三，歸檔質量
根據《國家基本公共衛生服務標準》和《城鄉居民健康檔案管理服務標準》，縣衛生局統壹印制了各種表格和書籍，規範了用於建檔的表格和頁數。按照建檔流程，通過門診和農村入戶開展健康檔案建檔工作。在建檔過程中，堅持《城鄉居民健康檔案管理與服務規範》，采取門診篩查出的慢性病患者立即建檔、攜帶檢查設備到農村入戶建檔的方式，對農村人員進行了壹次全身體檢和健康建檔。
我們在包村按照責任分工審核核對檔案，計算實物質量，再由專人復核，並以標準編號17進行編碼。在工作繁忙的情況下，先在電腦“居民健康檔案管理系統”中錄入固定信息和壹般情況，對重點人群進行分類，實行固定檔案和動態檔案分類管理，讓慢性病患者、0-3歲兒童和孕婦在指定日期獲得訪問權限。
第四，工作不足
在實際工作中，由於對上級文件精神不理解，對居民健康檔案的建立不了解，不能及時總結經驗，走了壹些彎路，有些業務還不夠清晰。同時自覺任務重，時間緊，學習不夠，導致業務不熟。通過自查發現，體檢過程中存在塗寫潦草、文字遺漏、信息不全、不認真、數據失真等現象，會導致健康檔案合格率無法達標。
動詞 （verb的縮寫）未來工作計劃
通過對我院居民健康檔案建立流程和檔案質量的自查，加強對發現的不足和問題的整改，加強對參與建檔人員的專業知識培訓，強化責任意識，對去年未達標的健康檔案進行認真審核、完善和更新。在提高領導和工作人員專業水平和認識的同時，我院計劃采取以下措施繼續開展健康檔案的建立工作:
1.我院工作人員專職負責並親自完成建檔工作，村醫仍參與村內建檔工作的協調和協助，無需村醫進行建檔實際操作。
2.我們在農村還是采用門診建檔和體檢建檔相結合的方式，但不搞全員集中下鄉突擊完成任務的模式，而是采取專門小組下鄉入戶的方式。仍攜帶設備進行現場體檢和現場建檔記錄，確保每壹份符合標準的完整檔案建立健全。在爭取質量達標的前提下，保證完成符合標準的檔案數量。
3.在條件允許的情況下，力爭完成人員健康檔案的建立和完善，完成部分家庭健康檔案的建立。
4.建立的健康檔案由人員分片審核，計算身體素質後，按村號進行人員或家庭編號。相關人員在計算機居民健康檔案管理系統中錄入相關信息後，固定檔案存放在文件櫃中，按重點人群分類的動態檔案移交給負責人，方便及時就診和更新記錄。
5.在實際工作中壹定要嚴格，加強領導和監督，及時發現問題，及時解決。真正做好居民健康檔案的建立工作。
以上自查請各級領導檢查批評。
樓街衛生院
2011 2月20日