14.19?咳嗽上氣,咽喉不利,脈數,以脈門冬湯為主。麥門冬湯芳麥門冬七升?壹升半夏?人參兩兩?甘草,二兩(烤)粳米,三壹?十二棗有六味。取兩升水於桶中,煮六升,溫服壹升,每日三次,每晚三次。“咳逆之氣”是無稽之談,主要癥狀是“咽痛、脈數”。半夏厚樸湯,喉嚨裏好像吞了燒烤,感覺食道和喉嚨都不利,但半夏厚樸湯不是咳嗽,不涉及氣管。那個麥門冬湯涉及到氣管咳嗽,嗓子不好。它咳得很厲害,好像無論如何也吐不出痰。看來妳的肺太幹了,不能動痰,所以妳吃麥門冬湯,痰就能滑出來。皂角丸是“但是睡不著”,但是痰的位置會讓妳壹躺下就咳得很厲害;脈浮為厚樸麻黃湯,脈沈為澤芪湯,脈門冬湯多為肺陰虛,稱為肺萎縮,即纖維化。肺變成了死的無功能組織,整個肺都萎縮了,不會起作用了。方劑有麥門冬湯、炙甘草湯等。咳出氣來,咽喉不利時,仍有脈數。如果出現陰虛,他的氣血就會燥熱,所以跳得更快。然後用麥門冬湯。麥冬以胃為起點,讓這個臟腑長回來。這是壹種盲目的藥物,可以讓妳的切斷組織長回來。這個讓肺再生的處方。皂角丸偶爾會吐出壹種很臟的痰,黏黏的痰,所以好像妳麥冬裏面的痰吐不出來就變成肺衰竭了。
14.20?咳嗽逆息,不能平臥,脈浮弦,小青龍湯為主。小青龍湯芳黃馬三良?三兩(烤)甘草?桂枝三涼?牡丹三梁?半升五味子?三兩幹姜?半升半夏?細辛三味八味,以壹桶水,先煮麻黃,減兩升,去沫,取諸藥,煮三升,去我,分三次服,溫度不同。?咳嗽休息,不能躺下。如果脈搏浮動,妳就知道這個病原體是表面的。如果它漂浮,這種病原體是表面的。如果有脈搏,說明有痰,治療以小青龍湯為主。
14.21?咳嗽胸滿,脈冷,咽幹,不渴,涎濁惡臭,長期吐膿,如米粥,此為肺膿腫,治法以橘梗湯為主。橘梗湯壹兩方桔梗?甘草有兩種口味,三升水,兩升水煮,去掉我,不同溫度服用。肺膿腫就是這個人的肺部已經發炎,然後化膿,所以會開始吐膿。如果有膿液,當然會胸悶,會冷得發抖,然後脈搏跳得特別快。最主要的癥狀就是妳的痰越來越濃,然後吐出來的東西就像米粥壹樣稠。桔梗是排膿的良藥,甘草是消炎藥。《少陰篇》用桔梗甘草湯治療這種少陰咽喉痛。肺化膿的話,《金匱要略》裏有壹個千金葦莖湯,就是孫思邈的《千金方耀》裏的葦莖湯,就是用蘆根做的湯。當然,蘆根湯有很好的清熱消炎作用。
14.22?咳喘,目如超然,脈浮,此為肺脹,侍女愈加半夏湯治之;小青龍加石膏湯也是主要的。嶽婢女加半夏瀉心湯方子麻黃六兩?半斤膏藥?甘草兩兩?十五塊姜,三兩大棗?半夏半升六味,用水六升水。先將麻黃煮沸,去沫,取藥,三升煮沸,去我,溫分三份。小青龍加石膏湯就是以前的小青龍湯加石膏。同時咳嗽,感覺自己快窒息了;脈大於浮,即整個脈好像被撐起來了;咳嗽到眼睛瞪得大大的,眼睛凸出像甲亢。用膏藥,壹方面要祛邪,壹方面要化痰,壹方面要止咳,壹方面要清熱。
14.23?咳嗽有逆氣,喘息嗆咳,胸悶脹滿,周身浮腫,鼻涕清,無清香氣味,是肺脹刺痛大棗謝飛湯的主要原因。“調棗謝飛湯”是什麽方子讓它變黃的(像彈珠那麽大)?十二片棗有兩種口味,三升水,先煮兩升棗,壹升棗煮,壹升棗煮,壹升棗煮。葶藶子也是壹種可以清肺化痰的藥。“呼吸窒息”就是咳嗽,呼吸就像不能呼吸壹樣。痰不僅僅是塞到妳的肺裏,甚至好像是從肺裏出來的,讓妳的臉和眼睛腫起來,然後鼻塞流鼻涕,然後眼睛容易流淚,然後就聞不到了。顆粒棗謝飛湯就是把這些看起來像水的亂七八糟的痰拔出來,然後把邪氣壹起拔出來。在《金匱要略》中,還有壹種叫做酸棗仁清肺湯,用於治療肺膿腫。痱子要從下面排,所以凡是偏水的痰、膿都可以算,痱子也可以治。
14.24?好像咳嗽不是咳嗽,而是吐槽過度,人不渴。這個是肺寒,甘草幹姜湯為主。甘草幹姜湯處方甘草四兩(炒)?幹姜有兩種口味,三升水,壹升水,五次,我會在不同的溫度下服用。我不怎麽咳嗽。我吐出很多稀痰,口不渴,肺不夠暖,精力不夠。甘草姜湯的辯證點就是不怎麽咳嗽,然後吐出稀痰,然後這個人就不渴了。大病壹場後,感覺吐了很久,胸口也感冒了。當我吃藥來暖身的時候,我應該吃中藥。理中湯配方人參三兩?白術?三兩甘草?幹姜有三種口味,八升水,三升開水,沒有我的。壹天三次,每次服壹升保暖衣物。感冒已經好了,但是經常會吐出壹口痰。我胸口太冷了。吃理中丸。脾胃不夠溫的時候,其實妳整個上焦的水就不在管轄之下了,因為脾也是代謝水的壹個非常重要的器官。吃理中丸,脾臟不容易生痰。
14.25?咳嗽、流涎、咽幹、口渴、脈細是肺痿的主要癥狀。炙甘草湯?甘草四兩(烤)?桂枝三涼?半升冬小麥?麻半升?壹斤地黃?阿膠二兩?人參兩兩?姜三粱?三十枚棗九味,酒七升,水八升。先煮八味,取三升,去我,溶明膠,取壹升溫服,每日三次。?如果用炙甘草湯治療咳嗽,我們並不是說他壹定有嚴重的肺纖維化。主要癥狀是咳嗽,吐大量稀痰,但咽喉口幹,脈搏浮細。矽肺綜合征引起的肺纖維化患者。從這個棗湯到烤甘草湯。吐很多稀痰,口幹是肺痿,還是炙甘草湯。如果是肺寒,那就甘草姜湯。咳嗽時會影響氣管發出這種隆隆聲。氣管內痰多,是射幹麻黃湯;如果感覺咽喉堵塞,食道有大量痰,就是半夏厚樸湯;我咳嗽得很厲害,但是我不能咳出痰來。是麥門冬湯。咳嗽很厲害。當妳咳嗽和喘息時,妳不能呼吸。是肺脹,咳完就躺不下去了。如果妳有這種粘稠的痰,那就是皂角丸。那麽如果是稀痰飲,脈浮則為小青龍湯。余無言病歷:夏天感冒,感冒後開始煩躁不安。這樣就成了大青龍湯的壹個證候。壹般來說,這種純寒引起的麻黃湯證,其實冬天比較多,冬天會有麻黃湯證,但是大青龍湯證不壹定是冬天。大青龍湯證是壹種表寒內裹的熱證。因為是夏天,這個人可能津液不足,容易上火,容易構成大青龍湯證。這個麻黃四塊錢,石膏四兩,他的做法是先炒石膏。其實石膏是需要粉碎夠的,沒必要先炒。余醫案:乍壹看像是少陰之證,脈浮,再摸他兩小腿有點熱。他認為如果是少陰之證,小腿應該不熱,反而會覺得冷,所以他斷定是大青龍湯之證。大青龍湯是完全的麻黃湯證加煩躁。壹種是剛開始身體重,就是身體重,後來偶爾輕,但不是少陰之證,也不是少陰之病。高病歷:得了瘧疾,出了汗,用了大青龍湯不出汗了。姚醫案:川,開桂枝厚樸杏湯。如果是表裏不壹的人,桂枝湯的藥性釋放不出來,悶了就成了內熱,所以後來就成了大青龍湯證,所以用大青龍湯來治他,再用竹葉石膏湯來收功。劉渡舟過量飲酒案例:手臂腫脹疼痛,難以擡起。問完之後發生了什麽?冬天用冷水洗完衣服,手就涼了,然後手就變成這樣了。然後還有這個寒邪在裏面,導致冷飲堵塞了妳手的經絡,所以不管用就會疼。治溢飲開大青龍湯就好了。天氣突然轉涼,冷風吹在手上,妳會覺得好像感冒了,但又好像沒感冒,就是手會覺得悶疼,但這種疼是肉疼,手腳煩躁,所以實際上可能是溢出來的。朱金忠病歷:壹男子高燒七天,醫生認為是流感。給抗生素四天後,用中藥清熱解毒解表法治療。他的體溫很高,然後頭痛,全身疼痛,惡寒發熱,然後煩躁不安。那麽這就是標準的大青龍湯綜合征。第壹,吃了壹周西藥沒效果,用銀翹散和白虎湯也沒效果。如果妳有惡寒,那就不會是白虎湯了吧?然後妳就煩躁,不出汗。那是標準的大青龍湯證。像這種大青龍湯寒火證,除了四溢是標準用法之外,還有比如壹種頭痛叫寒火頭痛,就是這種頭痛在天氣冷的時候發作。發熱,惡寒,頭痛,身痛。腿疼三天不能動。感染了鉤端螺旋體的細菌變成了咽喉痛,全身疼痛,然後用銀翹散也沒用。我的脈搏很緊,我的身體疼痛,我煩躁不安。雖然這個西醫叫他鉤端螺旋體,然後其他中醫叫它濕溫,但是主要癥狀結構是大青龍湯綜合征。葛根芩連湯醫案,傷寒之邪內陷,打斷了我們體內上升的熱水,然後水汽就降了下來,然後腹瀉又來了。顏雲科的大青龍湯證的醫案,他是,黃馬湯證大家都很清楚,心煩也看到了,但是他壹直不敢開大青龍湯,中間甚至開過壹次柴胡湯。然後後來,他看到了這個人。在麻黃湯的框架下,他還是心煩意亂,想喝冷飲。他感覺像是在說,哦,這應該是大青龍湯,然後就好了。當然,他的病歷也沒有什麽太特別的地方。他的老師評價這個湯劑壹開始就證明了大青龍湯。妳用那個柴胡湯是瘋了,那個柴胡湯只用於脈弦。這是完全錯誤的。惡寒綜合征,遊覽這個黃土高原,感冒不好,如果主要癥狀是,有惡寒和身體疼痛,但我沒有看到任何直接的煩惱,但有口渴和對冷飲的渴望,這可能是由於內熱綜合征,所以我這樣用了大青龍湯。夏天有人落水,然後成了大青龍湯綜合征。如果不是用大青龍湯馬上治好,那就是以後了。大青龍湯,但是沒有加姜和棗。是叫麻黃湯加石膏還是叫麻杏石幹湯加桂枝?剛開始喝了壹大半,後來有點難受,就想再喝壹次,補充壹下藥性,然後就死了。這就是為什麽大青龍湯麻黃劑量這麽大,所以病人虛弱的時候會讓人虛脫而死。生姜和大棗最後能幫這個藥,藥性比魏瑩的好,就是出了魏瑩的話,會緩和壹點。如果妳那樣直接用麻黃沖出來,因為大青龍湯不等於麻杏石幹湯,麻杏石幹湯是麻黃腳跟...因為麻杏石幹湯無汗可發,石膏和麻黃會互相牽制對方藥性,互相軟化,但大青龍湯是石膏發汗,麻黃發麻發黃,所以會很嚴重。