xià bì
2 概述下臂為經穴別名，即下關[1]。
穴位 下關 漢語拼音 Xiaguan 羅馬拼音 Hsiakuan 美國英譯名 Lower Pass 各國
代
號 中國 ST7 日本 7 法
國 莫蘭特氏 E5 富耶氏 E2 德國 M2 英國 S2 美國 St7
下關為經穴名（Xiàguān ST7）[2]。出經《黃帝內靈樞·本輸》。屬足陽明胃經[2]。下關為足陽明胃經、足少陽膽經的交會穴[3]。下即下方，關指機關（即下頜關節），此穴在下頜關節部之下方，故名下關[2]。主治牙關緊閉，牙關開合不利，下頜疼痛，顳頜關節功能紊亂，顳頜關節炎，下頜關節脫位，咬肌痙攣，齒神經痛，齒痛，下頜關節炎，面痛，耳鳴，耳聾，耳痛，牙車脫臼，口噤?腫，三叉神經痛，面神經麻痹，腮腺炎，聤耳流膿，面癱，口眼?斜，口噤，眩暈，足跟痛等。
3 下臂的別名
下手、下臂、下砂[1]。
4 出處《黃帝內經靈樞·本輸》：刺上關者，呿不能欠；刺下關者，欠不能呿。
5 特異性下關為足陽明胃經、足少陽膽經之交會穴。
6 穴名解下即下方，關指機關（即下頜關節），此穴在下頜關節部之下方，故名下關[2]。
7 所屬部位面[4]
8 下關穴的定位標準定位：下關在面部耳前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中[5][6]。
下關位於面部，顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。正坐或側伏，閉口取之。[2]
下關位於面部，下頜骨髁狀突之前方，當顴弓與下頜切跡之間的凹陷處，閉口取穴[3]。
下關穴在足陽明胃經中的位置
下關穴的位置
下關穴的位置（足陽明胃經）
下關穴的位置（肌肉）
下關穴的位置（骨骼）
9 取法正坐或側伏，在顴弓下緣凹陷處，下頜骨髁狀突稍的前方，閉口取穴。
下關位於面部，顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中，正坐或側伏，閉口取之[2]。
正坐或側伏位，閉口，於耳屏前約1橫指處，當顴骨弓下的凹陷處取穴[7]。註意：此處合口有孔，張口即閉[7]。
10 穴位解剖下關穴下為皮膚、皮下組織、腮腺、咬肌、顳下窩。皮膚由下頜神經的耳顳神經分布。在皮下組織內，有橫行於腺體實質內的血管主要有上頜動靜脈、面橫動靜脈、面神經及其神經叢。針經腮腺後，穿過顳肌腱入顳下窩。該窩內，深居有三叉神經運動纖維形成神經支配的翼內、外肌。圍繞該二肌由面深部的靜脈形成靜脈叢，通過該叢的靜脈或屬支，溝通顱內和面部靜脈的吻合。因此，面部有感染的患者，不易采用此穴。
10.1 層次解剖皮膚→皮下組織→腮腺→咬肌與顳骨顴突之間→翼外肌[2]。
皮膚→皮下組織→咬肌→翼外肌[6]。
10.2 穴區神經、血管淺層有耳大神經和耳顳神經分布；深層有面神經顴支經過，並有下頜神經肌支和顳淺動脈分布；再深層卵圓孔處有下頜神經幹經過[6]。
布有面神經顴支及耳顳神經分支。並有面橫動、靜脈通過，最深層為上頜動、靜脈[3]。
11 下關穴的功效與作用下關有消腫止痛，聰耳通絡的作用。
下關有疏散風邪，通竅利關的作用[2]。
下關有疏風活絡、開竅益智之功。主治齒痛，面疼，耳聾，耳鳴，牙關開合不利，口眼?斜等證。[1]
足陽明經入上齒中，下關位於上齒部，故下關是治療上牙痛的主穴[7]。
足陽明經脈、經筋布於面部，故下關穴可治面癱、口?、面痛[7]。
足陽明經上行耳前，足少陽經入於耳中，出耳前，下關穴鄰近耳部，又是足陽明、足少陽之會穴，故可治耳病[7]。
下關穴位於下頜關節處，乃下頜骨運動之機關，故亦可治口噤、牙關不利之癥[7]。
12 主治病癥下關穴主治牙關緊閉，牙關開合不利，下頜疼痛，顳頜關節功能紊亂，顳頜關節炎，下頜關節脫位，咬肌痙攣，齒神經痛，齒痛，下頜關節炎，面痛，耳鳴，耳聾，耳痛，牙車脫臼，口噤?腫，三叉神經痛，面神經麻痹，腮腺炎，聤耳流膿，面癱，口眼?斜，口噤，眩暈，足跟痛等。
下關穴主治牙關緊閉、下頜疼痛、口?、面痛、齒痛、耳鳴、耳聾[6]。
下關主要治療面頰、口齒及顳部疾患：如口眼?斜、牙車脫臼、口噤?腫、耳鳴耳聾、聤耳以及三叉神經痛、顳頜關節炎、咬肌痙攣、齒神經痛等[2]。
下關主治牙痛，牙關緊閉，耳鳴，耳聾；以及面神經麻痹，三叉神經痛，下頜關節炎，腮腺炎等[3]。
下關主治耳聾，耳鳴，聤耳流膿，耳痛，齒痛，面痛，面癱，口噤，牙關開合不利[7]。本穴功同頰車，但治療耳疾及顳頜關節疾病優於頰車穴[7]。
五官科系統疾病：牙痛，顳頜關節功能紊亂，下頜關節脫位，下頜關節炎，咬肌痙攣，耳聾，耳鳴；
精神神經系統疾病：面神經麻痹，三叉神經痛；
其它：眩暈，足跟痛。
13 刺灸法 13.1 刺法直刺0.5～1.2寸[6]。
壹般直刺0.5～0.8寸[2]。
刺0.5～1寸[3]。
向下直刺0.3～0.5寸，周圍酸脹或麻電感放散至下頜。
略向下直刺0.5～1寸，周圍有酸脹或觸電感放射至下頜[7]。
向後斜刺1.0～1.5寸，有酸脹感擴散至耳區[7]。
沿下頜骨外向上、下齒平刺1～1.5寸，有酸脹感擴散至上、下齒[7]。
沿下頜骨向上、下齒平刺1.5～2.0寸，酸脹擴散至上下齒以治牙痛。
治療顳頜關節不利用"齊刺"法。
註意：不能深刺，以免刺傷腦膜中動脈，引起出血[7]。
13.2 灸法可灸[6][7]。
溫灸5～10分鐘[2]。
艾條灸3～5分鐘[3]。
溫針灸3～5壯，艾條灸10～20分鐘或藥物天灸。
14 配伍下關常配聽宮、翳風、合谷，有瀉熱通絡鎮痛的作用，治療顳頜關節炎[2][7]。
下關配合谷、太陽、睛明治療三叉神經痛[2]。
下關配頰車、合谷、外關，有通關活絡的作用，治療牙關緊閉[2]。
下關配頰車、合谷，治牙關緊閉[7]。
下關配合谷、下關，治上牙痛和三叉神經痛[7]。
下關配耳門、聽宮、聽會，治耳聾[7]。
下關配陽溪、關沖、液門、陽谷有清熱瀉火通竅的作用，主治耳鳴，耳聾。
15 文獻摘要《針灸甲乙經》：足陽明、少陽之會。
《針灸甲乙經》：失欠，下齒齲，下牙痛，?腫，下關主之。
《備急千金要方》：牙齒齲痛，耳痛。
《備急千金要方》：下關、大迎、翳風主口失欠，下牙齒痛。
《銅人腧穴針灸圖經》：療聤耳有膿汁出，偏風，口目?，牙車脫臼。
《類經圖翼》：主治偏風，口眼?斜，耳鳴耳聾，痛癢出膿，失欠，牙關脫臼。
16 研究進展 16.1 顳頜關節炎據報道，下關配合谷，針後加灸，每次灸30 min，每日1次，有較好療效[7]。
下關配頰車、合谷，針刺加灸治療顳頜關節炎；配合谷治療顳頜關節炎；僅在該穴施灸治療顳頜關節炎；配頰車註射氫化潑尼松龍治療顳頜關節炎。上述多種方法治療顳頜關節炎均取得滿意效果。
16.2 三叉神經痛用地塞米松註射此穴，治療原發性三叉神經痛；用氫化潑尼松加普魯卡因、維生素B12在該穴註射，治療三叉神經痛；針刺該穴治療原發性三叉神經痛32例，均取得良好效果。
用30號2.5寸毫針針刺下關，進針後針尖以80°向後下方，朝對側乳突方向深刺2寸左右，用緊提慢按手法，不撚轉，使針感向下頜方向或四周擴散，留針30～60 min，每10～15 min用提插手法行針壹次，出針前再用提插手法行針30s，每日1次，10次為—療程，每療程間隔1周[7]。
16.3 鼻炎註射利多卡因和地塞米松，治療113例鼻炎，對常年性鼻炎有較好效果。
16.4 牙痛