1，風熱入侵
證候:起初有許多常見的感冒癥狀，如起病急，耳悶耳腫，耳鳴，聽力下降，自音增大，伴有頭痛，惡寒，發熱，口幹等全身癥狀，脈浮，苔薄，風熱侵襲。
辨證分析:①辨證:耳鳴耳聾出現在外感發熱，脈浮數是辨證的重點。病機:外感風熱失調，氣盛塞耳，耳鳴耳聾等癥。發熱、惡寒、脈數、黃軍苔為外感癥狀。
2、肝火受擾
證候:突發性耳鳴，如聽到潮音或風雷，風聾有輕有重，抑郁憤怒後突然加重，出現耳腫脹、耳痛、頭暈、口苦咽幹、頭痛、面紅、煩躁不安、夜寐不安、胸脅脹痛、便秘、小便短赤、舌紅苔黃、脈數。
辨證分析:①辨證:突發性耳鳴耳聾、頭痛、面紅、煩躁不安、舌紅苔黃、脈弦強是辨證的重點。②病機:由於足少陽經入耳，絡於肝，屬膽經，故情誌抑郁，肝氣失疏泄，郁滯上火，或肝氣傷肝，肝膽火上擾，清竅不通，耳鳴耳聾。火在燒，所以頭痛發紅；生氣肝膽，擾亂心神，所以心煩易怒，夜不能寐；肝氣郁結，絡脈不通，胸脅脹滿；肝火郁結，腸中津液燃燒，故引起便秘。舌紅苔黃，脈弦數，是肝郁化火的癥狀。
3、痰熱郁滯
癥狀:雙耳蟬鳴，有時閉塞，如耳聾、胸悶多痰、耳鳴頭暈、時輕時重、煩悶、便秘、舌紅、苔黃膩、脈滑。
辨證分析:①辨證分型:雙耳蟬鳴有輕有重，有時阻滯憋氣，痰多胸悶，苔黃膩，脈滑為辨證要點。(2)病機，痰熱郁滯，目盲清竅，氣道不暢，故耳鳴如潮，甚至氣閉耳聾；痰濁盛，氣機不利，故胸悶滿；痰火中阻，影響健康，口苦，二不通暢；苔黃膩，脈滑，都是痰火的癥狀。
4、腎精虧損
證候:中年以後，雙耳聽力逐漸下降，伴有低音調耳鳴，夜間嚴重，失眠，頭暈；腰膝酸軟，遺精頻繁，口渴重，舌紅少苔，脈細或細。
辨證分析:①辨證:中年以後耳鳴耳聾，夜間尤甚，以腰膝酸軟、遺精、舌紅、脈細為辨證要點。②病機:根據儒家經典，壹個人四十歲，殷琦是壹半，壹半是衰落。精血不足，無法清竅，邪火轉盛，導致耳鳴耳聾逐漸加重；腰為腎之府，腎虛骨髓不充於骨，腰膝酸痛；腎虛受火擾，幹擾精囊，所以失眠、夢遺排泄比較麻煩；舌紅少苔是腎精虧虛的標誌；精血不足，故脈弱無力；如果同時看到精和數，就是陰虛火旺。
5、脾胃虛弱
綜合征:耳鳴耳聾，休息暫時減少，疲勞感更甚，蹲立時加重。倦怠乏力，食欲不振，食後腹脹，大便溏薄，面色萎黃，脈弱，苔薄白膩。
辨證分析:①辨證:耳鳴耳聾，時輕時重，四肢困倦，嗜睡，少食，便糖，脈細，苔薄是辨證要點；②病機:脾胃虛弱，故清氣不能升，耳經空虛，故耳鳴耳聾；如果脾弱則遲，胃弱則平淡，那麽妳就會少吃便溏；四肢脾陽虛導致身體虛弱，脈細數，苔白膩，都是脾氣虛弱，雍容華貴的表現。
耳鳴的原因
1，主要是耳疾
例如，外耳的疾病，如外耳炎、外耳中的耵聹栓塞和異物、中耳的急性和慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥、梅尼埃病綜合征和內耳中的聽神經瘤，都可以引起耳鳴。
2、血管疾病也會引起耳鳴。
如頸靜脈球瘤、耳小血管擴張、血管畸形、血管瘤等。，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜，來自動脈的耳鳴與脈搏壹致。
3、多種疾病都會引起耳鳴。
幾乎任何能引起耳部疾病的病因都會引起耳鳴癥狀，但與聽力的關系比較復雜。耳鳴可能只是壹小塊眼球碰到耳膜引起的，但也可能是位於聽覺神經的腫瘤引起的。其他如耳硬化癥(壹種發生在中耳聽小骨的疾病)、耳毒性藥物中毒、噪音等。，可引起不同程度的耳鳴。耳鳴有多種表現，有的是壹側耳鳴，有的是雙側耳鳴；有的間歇出現，有的持續；輕者安靜時耳鳴，重者鬧市時嘈雜。
4、噪音產生的原因
人們有這樣壹種* * *體驗，如果突然聽到鞭炮聲，耳邊會有很長的回聲，很長壹段時間會消退。這就是外界噪音暫時損傷人的聽覺神經。長期在噪聲環境中工作的人，如拖拉機和汽車司機、交警、武警、軍人、迪廳工作人員、麻將藝人、長期參加會議者、各種設備的操作者等，都是噪聲的受害者。長期的噪音刺激，大部分時間都造成了內耳的神經損傷。
5.其他人
壹些全身性疾病也會引起耳鳴——如自主神經紊亂、腦供血不足、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養不良等。60歲以上人群耳鳴發病率高達30%。主要原因是聽覺神經系統隨著年齡的增長而退化。
6、過度疲勞、睡眠不足、情緒緊張也會導致耳鳴。
頭部外傷、肌肉陣攣、全身性疾病的原因，如貧血、高血壓、糖尿病性甲狀腺功能減退癥、低血糖、自身免疫性疾病、血管痙攣性疾病等。，可伴有耳鳴，原因不明的耳鳴約占耳鳴人群的40%。耳鳴是由於膜通透性障礙或耳蝸內外毛細胞的改變，或毛細胞的突觸代謝障礙，或聽神經纖維間短路引起的。
耳鳴怎麽治療？
1，補腎填精
中醫認為腎與耳關系密切，腎為先天之本，藏精生髓，通腦開竅於耳。腎精不足導致耳孔營養不良，輕則耳鳴，重則聽力下降，甚至耳聾。此外，還有頭發、胡須過早花白，腰膝酸軟，性欲減退，舌淡白，脈沈細無力等。補腎填精的治療方法是加減二龍左慈丸、杞菊地黃丸、六味地黃湯:熟地黃30g、黃精20g、山藥20g、鹿茸3g、龜板12g、河車3g、山藥12g、枸杞子15g、牛膝12g、菟絲子65438。
2.清熱化痰
中醫主張耳鳴耳聾從腎、從痰論治。這些患者多有突發性耳鳴、肥胖、頭暈腹脹、咳嗽、脅痛、痰多而粘、舌黃膩、脈滑弦等。，其特點是痰熱郁滯，所以清熱化痰是治療原則。以溫膽湯、清氣化痰丸、胡氏化痰丸為主要成分:瓜蔞12g、杏仁10g、枳實10g、制南星12g、法半夏8g、枳殼8g、霍玲10g、黃芩650。
3.活血化瘀
中醫認為，慢性耳鳴是由於“久病在血”，“久病血瘀過度”，瘀血堵塞耳孔，氣血運行不暢，耳孔營養不良所致。中醫血瘀證患者微循環變化明顯。這類患者部分是由於耳部血管受到刺激後，血管痙攣，血流受阻所致。西藥如654-2、西比靈、丹參註射液用於解痙、恢復血流。這些患者有血瘀的臨床表現，如頭痛、定位、頭暈、舌紫暗、脈細澀等。治療:活血化瘀，通竅。處方為王清任通竅活血湯:桃仁10g，紅花6g，麝香0.3g，生姜5片，蔥2片，紅棗5枚，川芎6g，赤芍10g。
4、飲水方法
痰飲是水液代謝異常的病理產物，停留在身體的局部。痰分冷熱，痰分無形，飲分質。體內飲酒會引起耳鳴、頭暈等。利尿消腫類藥物可緩解內耳前庭和迷路水腫，解除神經壓迫，促進局部淋巴回流。辨證要點:形寒肢冷，面色蒼白，痰薄舌淡，苔白膩，脈滑。治法:瀝水飲，加減《傷寒論》桂苓疏肝湯、五苓散:霍玲15g、桂枝10g、白術12g、澤瀉6g、益母草20g、季芳6g、黃芪30g、車前草10g。
5.清肝降火
有的耳鳴患者，要麽是化膿菌感染所致，要麽是有高血壓病史，加之嗜辣，郁怒傷肝，肝火過盛，循經發炎。中醫辨證屬於實熱肝火。有肝將軍之官，性剛健，主升散氣。肝不達則郁，化為火，擾開竅，則耳鳴發作，如打雷、隆隆、隆隆，常伴耳脹耳痛、流膿、發熱、頭痛頭暈、面紅目赤、口苦咽幹、煩躁不安、舌紅苔黃、脈弦強。宜平肝日誌，清肝降火。方劑有龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯等。:龍膽9g，天麻12g，鉤藤10g(下)，牛膝12g，黃芩10g，菊花12g，白芍12g，芍藥。
6.疏風清熱
新耳鳴患者多由病毒感染引起，起病急，有感冒癥狀。中醫辨證屬於風熱證。外感風熱，循經發作不利，耳鳴如蟬，頓覺耳聾或閉塞。用手指按壓耳屏或拉耳廓後癥狀減輕。常伴有發熱、惡寒、頭痛、鼻塞流涕、口幹咽燥、全身乏力、舌紅、苔薄黃、脈浮。銀翹散適用於疏風清熱，處方修改如下:金銀花10g，連翹10g，竹葉6g，荊芥10g，水牛角6g，菊花10g，蟬蛻6g，葛根10g，黃芩10g。