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中醫治抑郁癥,到底靠不靠譜?

幾個月前,壹高中女生因為抑郁癥自殺了。對此,她母親後悔的不得了,後悔不該讓孩子停了西藥、改服中藥。為什麽要換藥呢?因為西藥明顯影響了孩子的記憶力及學習成績,而很多人講中藥沒有這些不良影響……

此後,她逢人便講中醫治抑郁癥是如何如何不靠譜。

現代中醫裏,抑郁癥被歸為古籍中的「郁證」範疇。

要註意的是,中醫古籍中的「郁」 (包括因氣機不暢、血氣停滯、飲食積滯等多種以郁結、滯留、不通為內在病因或外在表現的癥狀,包括但不限於情誌郁結) 與現代醫學中的抑郁癥狀不盡相同;可以認為前者為廣義之郁,後者為狹義之郁。

在中醫領域,抑郁癥多辨為以「肝氣郁結」為主的實證,或以「心脾氣虛」為主的虛證,責於肝、心、脾等臟器,不外肝失疏泄、脾失健運、心失所養等病機。

從文獻來看,治療抑郁癥的中藥,有單味中藥 (比如貫葉金絲桃、石菖蒲、合歡花、柴胡、白芍、姜黃……) ,有中藥復方 (比如柴胡加龍骨牡蠣湯、丹梔逍遙散、血府逐瘀湯……) ,有很難叫出名字來的自配湯藥。

除了藥物治療,中醫臨床上還有針刺、艾灸等治法。

不少研究顯示,這些治療方法大抵都存在如下問題:

首先,對於抑郁癥的病因病理,中醫 (西醫也壹樣) 至今還不明確,因此治療依從性不夠理想,治療效果也不盡人意,復發率還很高。

其次,中醫觀點繁多、方藥各異,雖然有大量的方藥報道,但大多只是在小範圍內應用,研究樣本量小,為抑郁癥規範治療帶來困難。

還有,抑郁癥的中醫辨證分型目前還沒有統壹標準。

…………

既然存在這些問題,那為什麽有報道說中醫治療抑郁癥的效果比西醫還顯著?這不排除政治因素——中醫和西醫爭奪抑郁癥的治療權。

要是說到治療效果,那多半跟西醫治療壹個樣,壹旦殘忍地剝離掉「安慰劑效應」,那麽剩下來的實實在在的效果可能就非常有限了。

另外,我們要知道,抑郁癥療程長、復發率高,而目前大多數的研究觀察時間短,這在壹定程度上影響了中醫治療遠期療效的可信度。

不管怎麽樣,我們還是能看到不少抑郁癥患者或患者的家人選擇中醫治療的。壹般來說,他們做出這樣的選擇,有這幾個方面的考慮:

壹是,他們就是信中醫,對中華傳統智慧心存敬畏 (其實,這點倒是挺好的,能夠帶來很大的安慰劑效應,給中醫治療幫上不少忙) 。

二是,他們多少都曾聽說過中醫治好了誰誰誰的抑郁癥,他們就覺著中醫能治好別人,那麽自己或自己的家人也應該有機會被治好的 (這種心理就像有人覺得誰誰誰買彩票能中獎,那麽自己買彩票應該也可能會中) 。

三是,相比西醫老老實實地列出壹大串不良反應,中醫口耳相傳的「毒副作用小,藥物依賴性不明顯,痊愈後不易復發」確實挺誘人。

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目前來看,關於中醫和西醫抑郁癥治療效果的對比,還沒有讓人信服的說法。不過,考慮到時效,我的觀察是,對於重度抑郁癥,尤其是伴發自殺、自殘等需要及時、有效幹預的癥狀,西醫治療見效明顯會更快壹些。

那麽,治療輕度乃至中度抑郁癥誰的優勢更明顯呢?

我估摸著,這多半還取決於患者對中、西醫的態度。

關於中醫,網上很多人黑它,就跟很多人捧它壹樣,多半都是因為無知 (對中醫不了解) ,沒什麽好奇怪的。可能正是因為無知吧,我——以及身邊的很多人——都覺得中醫是好東西。問題是,玩不轉呀,有什麽用?

這就跟飛機是好東西壹樣,不會開的話它就是廢鐵。

(參考文獻:《中醫治療抑郁癥的現狀與展望》,黃泉智、許成勇、王發渭;《抑郁癥中醫治療進展》,周傑、蘇芮、範吉平;《抑郁癥的中醫臨床治療研究概況》,葉陽、王睿、溫萍、劉學偉、黃樹明;《針灸治療抑郁癥的理論探討》,李衛國、付星、杜漸;《抑郁癥中醫治療綜述》,馮馳今、韓雪梅、麻春傑、錢占紅;《中醫辨證下的抑郁癥病因病機及治療概述》,朱智羽、郭閆葵 )