常見疾病可由胚胎發育異常引起,如肛門閉鎖、直腸閉鎖等先天因素引起的便秘,先天性耳聾引起的耳聾,陰道或處女膜閉鎖引起的月經阻塞等。也可因實或虛實夾雜而致虛,如氣虛、血虛、津液傷髓空虛,氣虛血瘀、津液傷津、氣滯也不合理。氣滯、積食、痰積、血瘀、蟲積、寒凝及火熱、外傷、理化因素多為後天因素。
不同部位、不同性質、不同原因引起的病證表現差異較大。以《內經》為例,其篇章中與血瘀相關的疾病和癥狀主要有疼痛、積聚、腫脹、瘡瘍、關節痛、暈厥、出血、哮喘、發熱、口渴、神誌不清、月事異常、色變、脈象異常等。如果從血瘀的本質來看,相關方面主要有微循環障礙、血液流變學異常和結締組織代謝異常。
由於常見病和發病機制涉及面廣,臨床應“嚴守病機,各司其職”內經對疑難雜癥的治療有明確論述,如“調和之方必通陰陽”(靈樞。終始),“補其不足,瀉其有余,調其虛實,通其經脈,清其邪”(靈樞。惡客)和“治療自己的臟靜脈”(蘇文。Re Lun)。氣平(蘇文條經綸),九針通九竅(蘇文解珍),五味之美...各有各的方法(蘇文的六期臟象論)、《列傳》和《通因通用》至於交流的方法,中醫治療的八種方法都可以用。如果是因為虛,就要補,如果是因為寒,就要溫。就拿清靈煥的《醫真傳》來說吧。心腹痛”為例:“丈夫的痛苦是不合理的,也是合理的,只是溝通的方式不同。調氣至血,調血至和暢;虛者助其通,寒者暖之,無非是通之法。如果有必要,這將是壹個普遍規則。”本文擬對常見故障分析如下。
1三焦受阻。
《靈樞五味》:“胃中苦,五谷之氣,不能勝苦,苦在小腹,三焦經閉不通,故成嘔吐。”因為三焦是“水谷之路,氣止於此”(難經。三十壹難),三焦不通,故有嘔吐。靈樞營健會認為,三焦可分為上、中、下焦,多種原因可導致三焦受阻之證。如《蘇文調經論》說:“陽受上焦之氣,溫膚分肌。寒氣在外,上焦受阻,寒氣獨留於外,故寒氣逼人。”“我累了,身體虛弱,五谷不飽,上焦不好,下焦不通。”這是由於寒冷導致上焦受阻,疲勞導致下焦受阻。在《蘇文》中。《論舉痛》,認為“悲則心急,肺舉,上焦受阻,營衛不散,熱在中,氣消。”
2四海閉塞
靈樞海倫認為,四海分別指髓海(腦)、血海(沖動)、氣海(中氣)和水谷海(胃),而在水谷入口處,五味註入其海(靈樞五階段津液),津液各行其道,生理津液與五不同。壹旦陰陽不和,“就會使津液溢出,向下流到陰,髓液減少。如果過度,就會空虛,所以腰酸背痛。陰陽氣道不通,四海不通,三焦不瀉,津液不融,水谷並行。在胃中,與回腸不同,停留在下焦。如果不讓它滲入膀胱,下焦就會膨脹,溢出來就是水脹,也是津液五差的逆”(靈樞。津液五異)。
3五臟不通
“蘇文。玉機真臟》認為:“五臟相通,皆動二次。五臟有病,皆勝。”同時,蘇文的臟象六部說認為:“心與暑氣相通。肺氣...通秋氣。腎臟...與冬氣有關。肝臟...與春之氣相連。脾、胃、大腸、小腸、三焦膀胱……”。可見,正常情況下,五臟應該是相通的,五臟與五氣相通,而五臟不相通,就是壹種病征,嚴重時甚至可以致死。《蘇文熱論》最早提出“五臟不通”理論,雲“三陰三陽,五臟皆病,不能,五臟不通,則亡。”同時,《蘇文痹論》還對五臟痹分別進行了論述,五臟痹是指因邪氣阻塞五臟而引起的疾病(《中醫簡明詞典》)。如“肺痹,滿喘嘔吐;心塞則脈塞,心煩則心脹,忽怒則喘,燥則精,怒則畏;對於肝麻痹患者來說,晚上躺著會很驚訝,尿喝多了,會導致懷孕;腎痹者善脹,以脊柱代踵、代頭;脾癱患者,四肢脫落,咳嗽吐汁,上半部不通。“從以上可以看出,五臟要維持其正常的功能活動,必須妥善貯藏,同時又不能被邪氣所阻。五臟不僅適合生理功能(如心、神、血),否則就會生心臟病;如果肺氣通暢,則肝要疏泄藏血,腎要開合),也要從臟腑結構上明確,比如腎藏精,滿了就會溢出,而不射精就是各種原因堵塞的精液;腎主水為臟水,水在氣化作用下必然到達膀胱,而腎結石影響水液代謝,甚至導致大小便失禁。蘇文。《論古天真》也認為“腎主水,藏於五臟之精,故五臟可滿瀉”;肺吸入清澈的空氣,呼出渾濁的空氣。氣胸和氣管阻塞會導致呼吸困難、胸悶、氣短,甚至窒息死亡。可見,五臟生理功能或組織結構異常,五臟不通,不僅可引起氣滯血瘀,還可引起痰凝、濕阻等病理變化。
4六腑不通。
《蘇文熱論》雲:“五臟受傷,六腑不通,營衛不生。如果是這樣,他們會在三天內死去。”生理上,六腑“瀉而不藏”、“化而不藏”、“行氣降暢”。以胃腑為例,胃氣降則順,胃氣失和則逆,形成胃氣上亢之證。故葉說:“脾宜升則健,胃宜降則和”,並認為“腑病宜通則補”(《福臨-臟腑病》)六腑不通,也可致五臟病。例如,蘇文。《虛損論》總評說:“五臟不平,六腑不通。”
5六經不通
“淩叔。百病始生》指出:“留而不傳於。於之時,六經不通,四肢疼痛,腰脊有力。”這六經指的是手和腳的三個陰三陽經,六經的氣血由於舒經中的邪氣而不能順利運行,所以四肢酸痛,腰硬。生理上,“寒氣溫和,故六腑會融於谷中,而不致風痹,經絡通暢,四肢平安”(《靈樞本藏》)。但由於各種原因,如“形數驚,經脈不通,病由非人治,藥按摩”,或“邪客在皮毛,入太陽絡,留而不去,阻滯。
6劉玉打不通
“淩叔。《百病初起》認為“猝死多因寒,內傷若因憂怒,則氣上,氣上,六經不通,溫化氣不起作用,凝血不散,津液澀,而不散,而積。”說明無論什麽因素引起的積證病理改變,無非是氣滯、津液、血瘀,為今後運用理氣化痰、利濕活血法治療積證提供了依據。
對7壹無所知
《靈樞脈度》說:“五臟常從上七竅讀出,故肺氣通鼻,肺和可聞;心氣通舌,心和則舌能知五味;肝氣通目,肝和能辨五色;脾在口中,脾口可識五谷;腎氣通耳,腎和則耳聞五音。五臟不和,則無明。”說明五臟藏於內,五臟之精通過其所屬的經脈,而壹旦五臟不和,就會導致無知,如肺氣不利,鼻塞。“儒家思想很重要。卷六》載:“去西華時,忽然雙目失明,什麽也看不見。戴仁說:“這也是火。"對此,《雜病源流·犀燭》也認為"熱郁於目,無所見"。對於耳朵壹無所知的人來說,耳聾或聾是很常見的。例如,蘇文。怒對蒼天說:“瞎了看不見,閉了聽不見。”對此,古今醫學體系認為“耳聾綜合征是氣道不通,痰火郁結,淤血所致。"
8陰陽不通
壹般情況下,“陰陽相交,如無盡之環”(《靈樞營養生會》),“陰陽相合,血氣卻如此暢順”(《靈樞行針》)。病理表現為:“陰陽不通”(靈樞。津液分化五階段),“陰陽不通,二熱相爭,化膿”(靈樞。翡翠版);治療上認為“陰陽必相通”(靈樞。結尾)。
9氣血不通
《靈樞天年》指出:“人生十歲,五臟始定,氣血已過,氣下,易去。”“血氣已和,榮威已通,五臟已成,靈已舍,魂已成人。”病理上,最常見的疾病是氣阻、氣滯、氣阻、血阻。如“太陰重布,少陽不移右,常氣塞不通,為少陽流之地”(《蘇文。針灸法”);“寒入子午晚,但不能哭。客在脈外,血少,客在脈中,氣受阻,故死時痛”(《蘇文。論痛苦》);“脈中搏動者,血阻滯,為癰”(《靈樞》。刺結”)。
10上不去下不來。
《蘇文與診斷終論》說:“少陰者,終面長而臟,腹脹而緊,上下不通,直至終。太陰末,腹脹停不下來,吐就好,吐就吐。不反就紅,不反就不通,臉就糊了。”王冰對此評價道:“手少陰脈起於心,屬心系統,下止於小腹,故終致腹脹悶,上下不通。”“惡心導致上通行,所以臉是紅的。不吐則閉,上半部堵,心燃燒,皮毛燃燒而終。”
“蘇文。《虛虛實實論總論》說:“如果堵車封閉,上下不通,那麽也會發生突發性焦慮的疾病。突然昏厥耳聾,局部不通,內氣暴盛。”王冰對此評價道:“然而憂者,氣之所阻,故無論閉不閉,氣脈皆斷,上下皆阻。”
11被部分屏蔽。
部分梗阻是相對於全身性梗阻而言的,如“哽噎性梗阻”(蘇文治癔大論)、“鼻息肉性梗阻”(靈謝舒臟腑病證)、“隧道性梗阻”(蘇文古天真論)和“內梗阻”(蘇文峰論)。
從上面可以看出,常見病的種類相當廣泛,其中有些是由致病因素所阻滯的(最常見的有形的和有形的病原體是瘀血、痰、結石、蛔蟲等。),而有些則為虛或虛實夾雜所阻,如“虛則腹滿”(《臟氣論》)和“氣血尤水,滿則暢,虛則甚少滯”。