xié shì
2 概述斜視為病癥名。又稱“風牽偏視”“雙目通睛”。指兩眼不能同時正視前方。可由屈光不正或神經損害引起的眼肌平衡失調或眼肌麻痹所致。臨床以內斜和外斜最常見。主要表現為壹眼正視前方而另壹眼卻斜向壹側，眼睛轉動受限。麻痹性斜視常因復視而出現頭昏、惡心等癥；若為***轉性斜視，兩眼視力差別較大。[1][1]
斜視是兩眼註視某壹目標時，該目標的像分別投射在兩眼視網膜黃斑中心凹上，視覺沖動通過視路傳遞到大腦枕葉視中樞，融合成為壹個單壹的物像，這叫雙眼單視。兩眼黃斑周圍的視網膜上有許多類似成對的對應點，物像只有落在視網膜對應點上，才能形成雙眼單視。要時刻保持雙眼單視，兩個眼球的運動必須互相協調，密切合作。它是在大腦皮質視覺中樞控制下，通過兩眼12條眼外肌來完成的（每眼有6條眼外肌，上直肌、內直肌、下直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌）。這12條眼外肌中有的呈拮抗作用，如外直肌收縮時內直肌必須松弛。有的呈配偶作用，如右眼外直肌收縮時，左眼內直肌必須作等量收縮。有的呈協同作用，如外直肌收縮時，需上斜肌與下斜肌協同完成。大腦皮質視覺中樞協調兩眼球的運動，使分開的兩只眼變為壹個功能單位。如果中樞控制失調，眼外肌力量不平衡，不能同時註視目標，使視軸呈分離狀態，即壹眼註視目標，另眼偏離目標，稱為斜視。
3 斜視的分類斜視可分為***同性和非***同性的兩大類。
（1）***同性斜視。眼外肌和它的神經支配部沒有器質性病變而發生的眼位偏斜，在註視任何方向或更換註視眼時，斜視角不變。它還可以進壹步分為***同性內斜視和***同性外斜視。***同性斜視的原因包括調節性與非調節性兩方面。調節性因素，如部分內斜視與遠視眼過度調節、過強的集合力有關。非調節因素，如眼外肌解剖異常、精神緊張或抑制等。
（2）非***同性斜視。即麻痹性斜視，壹條或幾條眼外肌發生麻痹，眼球向麻痹肌作用的相反方向偏位。臨床上麻痹肌作用常使眼球運動受限。出現復視和壹些全身癥狀，如眩暈、惡心、步態不穩，頭向麻痹肌作用方向偏斜等。治療方法，***同性斜視的治療可分手術治療與非手術治療，後者包括矯正屈光不正，治療弱視眼、正位訓練等。非***同性斜視應針對病因治療，全身給予皮質類固醇、抗生素、維生素B族藥物，能量合劑。藥物治療6～12個月以上，麻痹肌功能仍無恢復可能，可以考慮手術治療。
4 針灸治療針灸治療：取四白、風池、合谷、足三裏、肝俞、腎俞等穴為主。內斜視加太陽、瞳子髎、球後；外斜視加睛明、攢竹。註意：針灸對該病可作為壹種輔助療法。屈光不正所致者，可配戴眼鏡或酌情選取手術治療。眼肌麻痹所致者則須配合病因治療。[1]
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