胸痹心痛之名最早見於《金匱要略》，作為專文討論。《胸痹心痛氣短證治》壹文中說:“夫脈宜取得太慢，陽微陰，即胸悶痛，如是，則怪其極虛。今知陽虛在上焦，故胸痛心痛者，亦因其陰弦。”
胸痹心痛是壹種心脈疾病，主要是由於邪氣阻滯心絡、正氣不足、飲食、情誌、寒邪等原因，導致痰、瘀、氣滯、寒凝所致。主要臨床表現為中部或左胸陣發性壓迫疼痛，甚至出現燒心、氣短、不能平臥等癥狀。多見於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。“在證候分類上，分為血瘀、心脈寒凝、痰濁內阻、心氣虛弱、心腎陰虛、心腎陽虛六型。
主要發病機制
胸痛是。輕者偶有短暫輕微的胸部鈍痛或隱痛，或胸中部或左胸隱隱約約的陣發性不適；劇痛，或擠壓樣絞痛。常伴有心悸、氣短、呼吸不暢，甚至氣短、驚恐、面色蒼白、出冷汗等。多由疲勞、飽食、寒冷、情緒激動等誘發，但在無明顯誘因或安靜時也可發生。
主要病機為心脈不通，病理變化為虛實夾雜，虛實夾雜。其本虛可為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，表為血瘀、痰濁、氣滯、寒凝。急性發作期以實為主，緩解期以虛為主。病位在心，與肝、脾、腎關系密切。
辯證方法
1.確定疼痛的部位
限於胸偽位，多為氣滯或血瘀；輻射到肩、喉、上腹部，甚至臂屬和手指更明顯；胸痛、背痛多因心脈寒凝或突然失陽所致。
2.辨別疼痛的性質
是區分胸痹心痛寒熱虛實的主要參考，在臨床上結合其他癥狀和脈象作出準確判斷。對於怕冷的人來說，這種疼痛就像絞殺壹樣，是在受涼的時候發生，或者是感冒加重；熱的人胸悶灼痛，熱的很疼；對於虛損者，疼痛緩慢，疼痛持續或隱痛，喜揉按；如果是真的，那痛苦就更戲劇化了，它的痛苦就像是刺痛和絞擰；屬於氣滯，沈重痛苦；屬於血瘀者，痛如針刺，痛在局部。
確定疼痛的程度
痛苦持續的時間很短，也就是逝者在壹瞬間有多輕，持續的時間就有多重。如果持續數小時甚至數天，往往病情嚴重或危重。壹般疼痛發作的次數與病情的嚴重程度成正比，即偶發性者輕，頻繁者重。但也有發作次數少，病情嚴重的情況，必須結合臨床表現具體分析判斷。如果在疲勞的情況下疼痛爆發，休息或服藥後可緩解者被認為是適應癥，服藥後不能緩解者常被認為是危重。
胸痹心痛的癥狀是什麽？1.寒疑脈。
表現為突然燒心，或燒心透背，腰酸穿心，或劇烈冷痛，心悸氣短，四肢冰涼，出冷汗，苔薄白，脈緊或數。常因天氣突然變冷或感覺寒冷而引起或加重。治療宜溫經散寒，活血止痛。
陽虛的人由於寒氣不足而內生，他們容易受到寒邪的影響，寒邪會進壹步損害楊琪。因此，寒凝心脈時，臨床上常伴有陽虛。宜配合溫補楊琪之劑溫陽散寒，不可壹味用散寒之法，以免損傷楊琪。
2.氣滯於心
表現為胸中脹滿不適，突然隱痛，痛而無定，有時欲喘過多，情誌衰竭時易誘發或加重，或兼腹脹悶，致噯氣或氣促，苔薄或膩，脈細。治療應該是調理氣血，調理脈搏。
對於胸痹心痛，根據病情需要，可選用木香、沈香、降香、檀香、元胡、厚樸、枳實等香晶，但不宜長期使用，以免正氣散失。如果氣滯兼陰虛，可以選擇佛手、香椽來理氣，不傷陰之晶。
3.痰濁阻竅
表現為重度胸悶輕度心痛、肥胖、痰多氣短，下雨天易發作或加重，伴有乏力、便溏厭食、口黏、惡心、吐痰、苔白膩或滑、脈滑。治療應以通陽、除濁、化痰、開結為主。
胸痹心痛痰阻者，天竺黃、天南星、半夏、瓜蔞、竹茹、蒼術、桔梗、萊菔子、浙貝母等。可以酌情選擇。然而，由於脾是痰的來源，健脾祛濕的產品應適當組合。
4.瘀血阻滯
表現為劇烈胸痛，如刺痛、固定部位疼痛，甚至燒心、心口背痛，或肩背疼痛，伴有胸悶，暴怒可加重。舌質暗紅或紫紅色，有瘀斑，舌下有瘀血，苔薄，脈澀或結，有代、加速。治療應以活血化瘀、通脈止痛為主。
寒(外感寒邪或陽虛內生寒邪)可引起血瘀，如氣滯血瘀、氣滯血瘀，所以這種類型最常見，以血瘀為主要癥狀，同時出現相應的並發癥。患感冒者，可加入阿莎麗、桂枝，溫散風寒。氣滯患者，可加沈香、檀香，理氣止痛；氣虛者加黃芪、黨參、白術。如果血瘀證嚴重，胸痛劇烈，可加入乳香、沒藥、郁金、元胡、降香、丹參，以增強活血、理氣止痛的功效。
活血化瘀法是治療胸痹心痛的常用方法，可選用三七、川芎、丹參、當歸、紅花、蘇木、赤芍、澤蘭、牛膝、桃仁、雞血藤、益母草、水蛭、王不留行、牡丹皮、山楂，但必須在辨證的基礎上配伍使用，才能取得較好的療效。另外，使用活血化瘀法時，要註意種類和用量，註意是否有出血傾向或體征。壹旦發現，應立即停止使用，並進行相應處理。
5.缺乏精神
表現為胸部隱痛，胸悶氣短，動則益，心慌乏力，神疲乏力，面色蒼白，或易出汗，舌質紅，舌質胖，邊有齒痕，苔薄白，脈緩或結。治療應該是滋養心氣，鼓勵心脈。
如果同時出現心悸氣短、頭暈乏力、胸悶隱痛、口幹咽燥、心煩失眠、舌紅或齒痕，則為氣陰兩虛，可用當歸、生地、熟地、麥冬滋陰補血；人參、五味子、炙甘草補益心氣；酸棗仁、柏子仁、沈復養心安神。
人參、黨參、黃芪、大棗、太子參等。常用作補益心氣的藥物。如果氣虛明顯，可以少加肉桂，少用上火。還可加入麥冬、玉竹、黃精。
6.心陰虧損
表現為時有胸痛，或灼痛，或隱痛，心悸，五心煩熱，口幹咽燥，潮熱盜汗，紅褐色，苔薄或脫皮，脈數或結代。治療應該是滋陰清熱，養心安神。
7.心陽虛
表現為胸悶或燒心，氣短，心慌，自汗，運動更厲害。精神倦怠怕冷，面色蒼白，四肢溫熱或浮腫，舌質淡胖，苔白膩，脈沈緩。治療宜養陽，溫心陽。