bú néng jìn shì
2 英文參考hyperopia [湘雅醫學專業詞典]
hyperopia [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述不能近視為病名[1]。見《張氏醫通》卷八。即遠視[1][2]。
遠視（hyperopia[3]）為病名[4]。見《審視瑤函》。又稱能遠怯近癥（見《審視瑤函》）、能遠視不能近視（見明·倪維德《原機啟微》）、不能近視（見《張氏醫通》卷八）、視遠怯近癥[2]。是指以視遠物較視近物清楚為主要表現的眼病[5]。遠視輕者視遠較視近清楚，故古稱能遠怯近癥，至《目經大成》始名遠視[6]。實際上，病重者視遠亦不清楚[6]。
不能近視相當於西醫學之遠視眼[6]。
西醫治療詳見遠視條。
4 不能近視的病因病機不能近視多由先天所致[2]。稟賦不足或肝腎俱虛，目中光華散漫不收，以致不能視近[6]。
《景嶽全書》卷二十七：“不能近視者，陰氣不足也”。陰不足則陽越於外，故能遠照而視遠清晰，陰被陽灼，陰主斂，腎陰虧損，光華不能收斂於近，故視近反模糊[2][6]。
視遠尚清，視近模糊者，多由腎陰不足，目中光華不能收斂視近引起[6]。視遠近皆模糊者，多由先天稟賦不足或肝腎虧虛，目中光華散漫不收所致[6]。
5 不能近視的癥狀不能近視患者眼外觀壹般無異常，輕者視遠較清楚，視近物模糊，持續近距離使用目力時可見眼脹、頭痛、視昏，眼幹澀疲勞，眼瞼沈重等證候，休息片刻可以緩解[2][6][3]。病重者，陽乏陰衰，視遠近皆不清楚[2][6]。小兒患本病者，容易引起通睛[6]。
6 不能近視的治療不能近視治宜滋陰明目，用杞菊地黃丸或地芝丸加減，並可用針灸治療，亦可配鏡矯正視力[2]。
6.1 辨證治療 6.1.1 肝腎兩虛遠視·肝腎兩虛證（hyperopia with liverkidney deficiency pattern）是指肝腎不足，以視遠尚清，視近模糊，或用眼後感眼球酸痛，或兼見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口咽幹燥，舌紅少苔，脈細為常見癥的遠視證候[5]。
6.1.1.1 癥狀視遠尚清，視近模糊，或用眼後感眼球酸痛，或兼見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口咽幹燥，舌紅少苔，脈細[5]。
視遠清楚，視近模糊，或視遠近皆模糊不清。全身可無明顯不適，或見肝腎虧虛之脈癥[6]。
6.1.1.2 證候分析視遠尚清，視近模糊者，多由腎陰不足，目中光華不能收斂視近引起[6]。視遠近皆模糊者，多由先天稟賦不足或肝腎虧虛，目中光華散漫不收所致[6]。
6.1.1.3 治法補益肝腎[6]。
6.1.1.4 方藥治療可用地芝丸[備註]地芝丸（《此事難知》）：生地黃、天門冬、枳殼、菊花。或杞菊地黃丸[備註]杞菊地黃丸（《醫級》）：六味地黃丸加枸杞、菊花。加減治療：地芝丸中天冬，生地黃滋腎清熱為主藥；菊花助主藥清肝明目，枳殼理氣和胃，使之補而不滯，宜用於陰虛有熱者，杞菊地黃丸滋養肝腎，益精明目，尤適於肝腎不足者用。[6]
6.1.2 氣血兩虛遠視·氣血兩虛證（hyperopia with qiblood deficiency ?pattern），氣血兩虛，以視遠較視近清楚，不耐久視，兩目隱痛，甚則連及前額，全身可兼見面色少華，心悸怔忡，頭暈失眠，氣短神疲，食欲不振，舌淡苔白，脈細無力為常見癥的遠視證候[5]。
6.1.2.1 癥狀視遠較視近清楚，不耐久視，兩目隱痛，甚則連及前額，全身可兼見面色少華，心悸怔忡，頭暈失眠，氣短神疲，食欲不振，舌淡苔白，脈細無力[5]。
6.2 針灸治療 6.2.1 體針 6.2.1.1 方壹常用下列四組穴位：承泣、翳明；四白、肩中俞；頭維、球後；睛明、光明。每天針刺壹組，輪換取穴，10次為壹療程。[7]
6.2.1.2 方二取睛明、風池為主穴；配攢竹、四白[8]。睛明穴以30號毫針直刺1.0～1.5寸，得氣即止；其他穴位用撚轉手法，中等強度 *** ，得氣後留針20～30分鐘[8]。
6.2.2 梅花針①用梅花針叩打後頸部及眼區（眼眶周圍），於頸椎兩側各叩三行，於眼眶上緣及下緣密叩3～4圈，同時在睛明、攢竹、魚腰、四白、太陽、風池等穴各叩幾下。也可叩打背部俞穴。[7]
②主穴：正光穴（攢竹穴與魚腰穴連線中點，眶上緣下方）。配穴：風池、大椎、內關。於穴位0.8～1.2 cm直徑範圍內叩打20～50下。壹般只用主穴，如效果不佳再酌情加用配穴。隔日壹次，15次為壹療程，以中等度 *** 為宜。[7]
6.2.3 耳針 6.2.3.1 方壹耳針治療本病有較好的效果，可取目、目1、目2、肝、腎等穴，用王不留行籽，用膠布固定穴上，每日壓迫2～3次，每次每穴壓迫1分鐘左右，兩耳輪流使用[8]。
6.2.3.2 方二選穴：眼、肝、脾、腎、心
刺灸法：毫針刺，每次2～3穴，每次留針30～60min，間歇運針；或用撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次，雙耳交替，囑患者每日自行按壓數次。治療5次測視力表1次，觀察視力改善程度。
6.2.4 皮膚針選穴：頸椎兩旁至大椎處、眼區周圍
刺灸法：頸椎兩旁至大椎處用重叩法叩打5～10次，眼周圍由內向外轉圈輕叩3～5次，每日1次，10次為壹療程。
6.3 配鏡矯正視力遠視雖可施以藥物及針刺治療，但臨床療效尚難確定[6]。所以發現遠視癥狀，在進行上述治療的同時，尚應及早配鏡矯正視力[6]。
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