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執業中醫醫師必考點必背

1、感冒的基本病因——風邪。

 2、“風者百病之始也”——出自《素問·骨空論》

 3、‘感冒’壹詞——出自北宋《仁齋直指方》4、‘辛溫’與‘辛涼’的立論——出自《丹溪心法》

 5、感冒與風溫的鑒別特征——前者少傳變、熱度低。後者傳變、熱度高、汗後熱復。

 6、感冒與咳嗽的病機鑒別——感冒:肺氣失宣、衛表不和。咳嗽:肺氣上逆。

 7、感冒與咳嗽的小病歷鑒別特征——有表證則屬於感冒。

 8、‘咳嗽’壹詞——出自《內經》。

 9、“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”。——出自《素問·咳論》。

 10、“咳嗽之要壹曰外感,壹曰內傷”出自《景嶽全書》。(此立論首先提出者——明·張介賓)

 11、咳嗽——是中醫內科的單壹病種,也包括西醫多種疾病的癥狀。

 12、內傷咳嗽的基本病理因素(病理產物性病因)——痰;火。(註意與臟腑失調病因相區別。)

 13、明確‘哮’與‘喘’的鑒別——始於《醫學正傳》明·虞摶。提出“哮以聲響言,喘以氣息言。”的鑒別特點。

 14、“咳而上氣,喉中水雞聲,射幹麻黃湯主之”。——出自《金匱要略》。——是論述‘哮病’的內容(幹擾答案常見‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’)

 15、‘哮喘’——始見於《丹溪心法》。提出“哮喘專主於痰”。

 16、哮病的病機特征——宿痰伏肺(夙根學說),外邪引動。

 17、哮與喘的關系——哮必兼喘,喘未必兼哮。

 18、哮與喘的鑒別:(哮多兼喘;喘未必哮)(哮分寒熱;喘分虛實。)哮: 病名;聲響;陣發;呼吸有聲;R↑ ;突然、反復發作喘: 癥狀;氣息;持久;呼吸困難;R↑↑;陳舊、持續發作(急、慢性、遷延性)

 19、哮病的治療原則——發時治標(祛痰理氣);緩時治本(扶正祛邪)。

 20、哮病——多責之於肺、脾、腎。喘病——多責於肺、腎。

 21、喘病的虛實鑒別:

 實證:邪氣壅肺;痰濁阻滯。肺氣上逆。氣急聲高、有力、深長;呼出為快;

 虛證:肺腎不足;氣失攝納。肺氣上逆。氣怯聲低、無力、短促;深吸為快;22、喘病——始見於《內經》。“肺高則上氣肩息”——《靈樞》。‘上氣’指喘證癥狀。

 23、“實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。”——出自《景嶽全書》。

 24、“在肺為實,在腎為虛。”——指喘證病機。出自《臨證指南醫案》(清·葉天士)

 25、“喘由外感者治肺,由內傷者治腎。”——喘證治療原則。出自《類證治裁》(清·林佩琴)

 26、‘肺癰’——始見於《金匱要略》。

 27、治療肺癰的代表方劑——葦莖湯?《備急千金要方》(唐?孫思邈)。提出‘活血消癰’之說。

 28、‘肺癆’歸納於傳染病範疇——始見於《普濟本事方》(宋?許叔微)。提出‘肺蟲’說。——“肺蟲居肺葉之內,蝕人肺體”。

 29、肺癆的治療原則——滋陰降火。始於元·朱丹溪。

 30、我國現存首部肺癆專著——《十藥神書》(葛可久)

 31、‘殺蟲’與‘補虛’的治療肺癆原則——始見於《醫學正傳》。

 32、肺癆與虛勞的鑒別要點——肺癆病位在肺,陰虛為主。虛勞病位在五臟,陰陽俱虛,腎虛為要。

 33、‘肺脹’——始見於《靈樞·脹論》“肺脹者,虛滿而喘咳。”34、痰瘀互結,阻礙肺氣——肺脹的病機,始見於《丹溪心法》。35、肺脹——本虛標實;多與肺、心、脾、腎有關。36、‘心悸’——始見於《傷寒雜病論》。37、心悸與怔忡的鑒別:驚悸:癥狀輕;有誘因;多實;自行緩解;病位淺;功能性。瀉實:鎮驚安神。怔忡:癥狀重;無誘因;多虛;持續發作;病位深;器質性。補虛:扶正安神。38、“邪在心,則病心痛”——見於《靈樞?五邪》——指胸痹。39、“真心痛,手足青至節”——見於《靈樞?厥病》。40、提出胸痹分虛、實的分證治療——《玉機微義?心痛》。

 41、‘胸痹’壹詞——始見於《金匱要略》。提出‘本虛標實’學說。

 42、胸痹——病位在心,與肝、脾、腎三臟關系密切。

 43、治療胸痹的原則——先標後本;先去邪後扶正。44、不寐——《內經》稱為‘不得臥’、‘目不瞑’。45、‘胃不和則臥不安’——出自《素問?逆調論》。46、明?李中梓提出不寐五大病機“壹曰氣虛,壹曰陰虛,壹曰痰滯,壹曰水停,壹曰胃不和。”47、不寐的病機:實證:心火旺盛。——肝郁化火;痰熱擾心;心火旺盛。虛癥:陰虛火旺或氣血不足。——陰虛火旺;心脾兩虛;心膽氣虛。48、‘癲狂’——出自《內經》。病機十九條中有‘諸躁狂越,皆屬於火’。49、區分‘癲’與‘狂’——《難經?二十難》“重陰者癲”、“重陽者狂”。50、提出癲狂與‘痰’有密切關系的是《丹溪心法?癲狂》。

 51、提出癲狂‘瘀血學說’——“氣血凝滯腦氣”《醫林改錯》清?王清任。

 52、‘癲’與‘狂’的區別:

 癲:痰氣郁結,蒙蔽心竅。心脾氣血兩虛。狂:痰火上擾,心神不安。心腎失調。53、癇病始見於《內經》,別稱‘胎病’、‘癲疾’。指出具有先天因素。

 54、提出癇與‘痰’有密切關系的`是《丹溪心法?癇》。

 55、癡呆的基本病機——髓海不充。其病性為本虛標實。

 56、厥證在《內經》《傷寒論》中分為:暴厥;寒厥。

 57、《諸病源候論》提出‘屍厥’壹詞,指出病機——‘陰陽離居,營衛不通,真氣厥亂,客邪乘之’。

 58、近代臨床對於厥證的治則——辨虛、實為主,源於《景嶽全書》。

 59、胃痛始見於《內經》,強調了胃痛與‘肝’、‘脾’的有關。

 60、將胃脘痛與心痛明確區分——始見於《蘭室秘藏》。

 61、胃痛與真心痛鑒別特點:

 胃痛:胃脘脹痛;時間長;伴消化道癥狀;硝甘無效; 心電圖正常。

 心痛:胸部悶痛;時間短;伴胸悶放射痛;硝甘可緩解;心電圖異常。

 62、‘痞滿’始見於《內經》,見通假‘否塞’。《傷寒論》中指出“滿而不痛者,此為痞”。

 63、‘嘔吐’病名始見於《內經》“諸嘔吐酸皆屬於熱。”

 64、‘噎嗝’病名始見於《景嶽全書》。

 65、噎嗝病機——責於痰、氣、瘀、虛,與肝、脾、腎關系密切。66、‘呃逆’病名始見於《格致余論》元·朱丹溪。“呃,病氣逆也,”67、呃逆,《內經》謂之‘噦’(古音yue)68、《金匱要略》將呃逆分為三種——實證;寒證;虛熱證。69、‘腹痛’始見於《內經》。70、“痛隨利減,當通其經絡,則疼痛去也。”——李東垣。提出三陰經辨證腹痛。

 71、‘泄瀉’始見於《內經》。

 72、《難經?第五十七難》提出五種泄瀉——“有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄”。

 73、《醫宗必讀》治泄九法——淡滲;升提;清涼;疏利;甘緩;酸收;燥脾;溫腎;固澀。74、泄瀉病位在大腸,與肝、脾、腎三臟關系密切。

 75、痢疾始見於《內經》。《難經》稱為‘大瘕泄’。《傷寒論》將痢疾與泄瀉統稱為‘下利’。76、痢疾病名始見於《肘後備急方》‘痢’。

 77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有傳染性、流行性。——“時疫作痢,壹方壹家,上下相染相似。”提出‘通因通用’原則。

 78、痢疾三大特征——腹痛泄瀉;裏急後重;赤白膿血。

 79、便秘始見於《傷寒論》。提出‘陽結’、‘陰結’學說。

 80、《聖濟總錄》首先提出‘寒’‘熱’‘虛’‘實’辨證分類,沿用至今。

 81、脅痛見於《內經》,《靈樞?五邪篇》“脅在肝,則兩脅中痛。”

 82、脅痛的病機特點——肝氣郁結,絡脈失養。

 83、脅痛特點:肝郁氣滯——脹痛。肝膽濕熱——口苦惡心。肝血瘀滯——刺痛。肝陰不足——隱痛。

 84、‘黃疸’病名始見於《素問?平人氣象論》。

 85、治療黃疸的重要方劑‘茵陳蒿湯’——出自《金匱要略》。 總體治則:祛濕、利小便。

 86、記載‘急黃’、‘陰黃’證的是《諸病源候論》和《聖濟總錄》。

 87、‘茵陳術附湯’——出自《醫學心悟》(程鐘齡)。

 88、《沈氏尊生書》提出‘瘟黃’概念,“天行疫癘,以至發黃者,俗稱之瘟黃,殺人最急。”

 89、‘積聚’始見於《內經》。

 90、首先區別‘積’與‘聚’的是《難經?第五十五難》“積者五臟所生,聚者六腑所成。”——積屬有形,聚屬無形。

 91、‘鼓脹’病名始見於《內經》。

 92、《金匱要略》指出有‘肝水’、‘脾水’、‘腎水’。

 93、《醫學入門》首先提出控制食鹽攝入——“治脹必補中行濕,兼以消積,更斷鹽醬。”

 94、《醫門法律》指出“凡有癥瘕、積塊、痞塊,即是脹病之根。”

 95、鼓脹的病位:早期在肝脾,後期及腎。

 96、頭痛經脈分布:太陽(前);少陽(兩側);陽明;太陰(後);少陰;厥陰(顛頂)。

 97、關於‘頭痛’的特殊名稱:真頭痛(腦出血);暑溫頭痛(流行性腦炎);春溫(乙型腦炎)。98、‘頭痛’病名始見於《內經》。《素問?風論》中謂之‘首風’、‘腦風’。

 99、眩暈的五大病因——風、火、痰、瘀、虛。

 100、眩暈始見於《內經》,謂之‘眩冒’。