壹個真正的秘密
1.胃腸積熱
癥狀:大便幹燥,腹脹腹痛,面紅發熱,口幹口臭,心煩意亂,小便短赤,舌苔黃燥,脈滑。
治法:瀉熱郁結;運行順暢,排便順暢。
藥方:火麻仁丸。大黃、枳實、厚樸用於清熱,火麻仁、杏仁、白蜜用於潤腸通便,白芍用於滋陰調理營養。如果津液受損,可加入生地、玄參、麥冬滋陰生津;如果肝郁怒傷,容易上火面色發紅,服用蓋依丸清肝通便;如果熱度不是很熱,或者服藥後不舒服,可以用清淋丸清腑,緩壹緩,以免進壹步秘而不宣;如果熱度很強,飽滿、幹燥、堅實,可以用大承氣湯來急藏陰。此外,還可根據辨證選用當歸龍回丸、黃龍湯、葛亮散。
2.氣滯
癥狀:大便幹燥,或者不是很幹,想通就通不出來,或者不舒服,腸鳴聲喘不過氣,腹部脹痛,胸脅脹滿,噯氣頻繁,少食多煩,舌苔薄膩,脈細數。
治療:理氣導滯。
處方:劉墨湯。方中木香調氣,烏藥平氣,沈香降氣,大黃、檳榔、枳實破氣凝滯。可加入厚樸、香附、柴胡佐以益氣。若氣郁日久,可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火;氣逆嘔吐可加半夏、旋覆花、赭石。若七情抑郁抑郁,加白芍、柴胡、合歡皮解郁;如仆跌受傷,腹部手術後便秘受阻,屬於氣滯血瘀,可加桃仁、紅花、赤芍活血化瘀。
3.陰寒凝滯
癥狀:大便硬,腹痛,飽脹拒按,脅痛,手腳不溫,嘔吐,舌苔白膩,脈緊。
治法:溫裏散寒,通便止痛。
處方:大黃附子湯。處方中附子用於溫裏散寒,大黃用於散結,細辛用於散寒止痛。可以加入枳實、厚樸、木香助瀉,加入幹姜、小茴香增加散寒效果。如果心痛、口吐、暈厥屬於重度寒積,可以用三五倍子丸攻除寒積。
兩個虛擬秘密
1.氣虛
癥狀:糞便物不硬,雖易排便,但如廁乏力,出汗,氣短,排便後乏力,面色蒼白,四肢乏力,舌淡苔白,脈弱,排泄困難。
治療:益氣潤腸。
處方:黃芪湯。方中黃芪補脾肺之氣,火麻仁、白蜜潤腸通便,陳皮理氣。氣虛較重者,可加人參、白術;若氣虛消退,出現脫肛,宜用補中益氣。肺氣不足者,可加生脈散;如果長期腎氣不足,可以用大補元湯。
2.血虛
癥狀:大便幹燥,面色晦暗,心悸氣短,失眠多夢,健忘,唇淡,舌淡苔白,脈細。
治療:養血潤燥。
藥方:潤腸丸。處方中當歸、生地滋陰養血,火麻仁、桃仁潤大便,枳殼下氣。可加入玄參、何首烏、枸杞子,養血潤腸。若血虛內熱,可加知母、胡黃連清虛熱;如果陰血已恢復,大便仍幹,可用五仁丸潤腸。
3.陰虛
癥狀:大便幹結,如羊糞,形體消瘦,頭暈耳鳴,面紅,煩躁不安,潮熱盜汗,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈數。
治療:滋陰通便。
處方:增液湯。處方中玄參、麥冬、生地滋陰生津。可加入白芍、玉竹、鐵皮石斛滋陰,加入火麻仁、側柏子、栝樓子潤腸。如果胃陰不足,口幹舌燥,可用益胃湯;若腎陰不足,腰膝酸軟,可用六味地黃丸;若陰虛燥熱傷津液,可用增液承氣湯增水劃船。
4.陽虛
癥狀:大便幹結或幹燥,排泄困難,小便長,面色蒼白,四肢不溫,脘腹冷痛,腰膝冷痛,舌淡苔白,脈遲。
治療:溫陽通便。
處方:濟川湯。方劑中肉蓯蓉和牛膝溫腎助陽,潤腸通便;當歸養血潤腸;升麻和澤瀉用於清濁;枳殼寬腸下氣。如果老年人感冒便秘,可以用半硫丸;脾陽不足,陰寒者,可用溫脾湯;如果腎陽不足,可以用腎氣丸。妳也可以選擇理中丸、申思丸和貴由丸。
預後
如果長期便秘,可引起肛裂、痔瘡,並影響脾胃的精微功能,甚至濁氣上下,出現多種證候。年老體弱,產後病後體虛便秘,多為氣血不足,陰寒凝結所致,治療要慢慢來,但很難見效。總之,便秘如果積極治療,結合飲食、情緒、運動,是可以在短時間內恢復的。
預防和調整
對於習慣性便秘,要保持良好的心情,增加身體活動,註意飲食調節,按時如廁。
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