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首都國醫名師郭維琴教授治療高血壓病及其並發癥對藥經驗(1)

高血壓病是壹個現代醫學的疾病名稱,中醫雖然沒有明確的高血壓概念,但中醫典籍在對於“眩暈”“頭痛”“肝陽”“肝風”“胸痹”“中風”等癥狀的論述中,部分相當於高血壓的表現,部分則是高血壓引起並發癥的表現。

郭維琴教授結合自己的臨床經驗和中醫經典古籍,認為高血壓病中醫屬於“頭痛”“眩暈”“肝火”“痰濕”等範疇。郭維琴教授認為本病多因飲食不節、情誌過極、內傷虛損所造成。患者多為憂思惱怒、情誌過極而致,壹則氣滯化火,肝火上擾;二則氣滯化火,日久傷陰,陰虛火旺,上擾清空;三則氣滯血瘀,初在經,久在絡,發為頭暈頭痛。概括而言,不外虛實兩端,高血壓病發病初期以實證為多,實熱上擾致頭痛頭暈;病久熱傷陰致陰虛陽亢;後期陰損及陽,陰陽兩虛。對於高血壓病及其並發癥的治療郭維琴教授擅長運用藥對,常用藥對總結如下。

1.珍珠母、決明子

高血壓病常見癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、面紅目赤等。郭維琴教授經過長期臨床觀察認為高血壓病多為憂思惱怒、情誌過極所致。氣滯化火,肝火循經上攻,氣血壅滯,則頭暈脹痛;肝腎陰虛,肝陽失潛,肝陽上亢,血隨氣逆,氣血上沖於頭面,則眩暈、耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤。故在臨床常使用平肝潛陽、清熱平肝之藥。珍珠母味鹹性寒,歸肝、心二經,可平肝潛陽、清肝明目、鎮驚安神。決明子性味與珍珠母相同,歸肝經,可平肝潛陽、清肝明目、滋陰潤腸。現代藥理研究表明珍珠母、決明子均有降血壓的作用。郭教授在臨床常合用二藥治療肝陽上亢、肝火上炎型高血壓病,二藥合用***奏平肝潛陽、清肝明目之效,尤其對高血壓病頭痛眩暈、視物模糊、兩眼幹澀、耳鳴、便幹等癥狀具有很好的療效。

2.鉤藤、天麻

鉤藤甘涼,歸肝、心包經,能清熱平肝、熄風止痙。《本草備要》記載鉤藤:“主肝風相火之病,風靜火息,則諸癥自除。”天麻性甘,平,歸肝經,可熄風止痙、平肝抑陽、祛風通絡,其清熱之力不及鉤藤強,但為治內風之聖藥,無論寒熱虛實均可配伍,為治療多種眩暈頭痛之要藥。施今墨認為“鉤藤甘寒,清熱平肝,息風止痙;天麻柔潤,平肝息風,通絡止痛,祛風止癢。二藥伍用,相得益彰,清熱平肝息風,通絡止痛、止癢之力益增”。實驗研究表明天麻、鉤藤均有降血壓的作用。郭教授常合用二藥來治療高血壓初期所致的頭暈、頭痛。

3.枸杞子、菊花

郭教授認為高血壓病久熱必傷陰,致陰虛陽亢。枸杞子性甘、平,歸肝、腎經,能滋補肝腎、益精明目。菊花辛、甘、苦,微寒,歸肺、肝經,能平抑肝陽、清肝明目。郭教授常用此藥對治療高血壓病肝腎陰虛、肝陽上亢之頭暈伴頭痛、視物模糊、兩眼幹澀等癥。

4.桑寄生、杜仲

桑寄生苦、甘、平,歸肝、腎經,能祛風濕,補肝腎,強筋骨。杜仲甘、溫,歸經與桑寄生壹致,有補肝腎、強筋骨之效。現代藥理研究表明桑寄生、杜仲均有降壓作用。郭教授用該藥對治療高血壓病肝腎陰虛、腰膝酸軟、筋骨無力者,療效較好。

郭維琴,女,1940年生人。北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師,心血管病學科首席教授,博士生導師,臨床博士後導師,全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作優秀指導老師,享受國務院特殊津貼,獲“岐黃中醫藥基金”傳承發展獎、“首都國醫名師”榮譽稱號,心系疾病益氣活血法研究先行者。出身於中醫世家,自幼隨先父——著名中醫心血管病專家郭士魁先生學習。就讀於北京中醫藥大學中醫系,深受著名中醫專家秦伯未、任應秋、董建華、劉渡舟等名師指導,畢業後壹直在東直門醫院從事中醫內科醫療、教學、科研工作。從事心血管病的臨床和科研工作40余年,積累了豐富的臨床經驗,逐步形成了益氣活血法治療心系疾病的學術思想,創立了很多臨床有效的經驗方。曾先後任東直門醫院副院長、院長兼黨委書記,曾任原衛生部第壹屆進口天然藥專家委員會副主任委員,原衛生部第七屆藥典委員會委員,全國中西醫結合學會北京分會第四屆常務理事、副會長,中國中醫藥學會 養生 保健學會第壹屆常務理事,中華中醫藥學會第三屆、第四屆理事等職務。是全國第四批、第六批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,北京市中醫管理局“3 3項目”郭士魁名家研究室負責人。主持兩項國家自然基金課題及多項省部級課題,曾獲國家自然科學大會獎1項,衛生部乙級成果獎3項,北京市科學技術成果獎1項,北京中醫藥大學科學技術成果獎二等獎1項、三等獎4項,中華中醫藥學會 科技 成果三等獎1項。出版著作10余部,發表論文50余篇。

參考文獻:

馬鈺,華德民,秦建國,李冰,賈祎凡,秦明臻,王亞紅,梁晉普.郭維琴教授辨證治療高血壓病經驗[J].現代中醫臨床,2016,23(05):14-16+23.

郭維琴.郭維琴臨證精華[M].2版.北京:人民軍醫出版社,2013:1-4.

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