miàn yóu fēng
2 英文參考facial wandering wind [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
seborrheic dermatitis [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
facial wandering wind [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
facial seborrheic dermatitis [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
面遊風（facial wandering wind；facial seborrheic dermatitis）為病名[1]。見《瘍科選粹》卷三。又名白屑風，鈕扣風。是指多發生於面部，以皮膚油膩或幹燥，紅斑上結黃痂或起白屑，瘙癢為主要表現的皮膚疾病[2]。是因皮脂分泌過多引起的慢性、亞急性炎性皮膚病[3]。因其多發於面部，表現為皮膚瘙癢、脫屑，故稱之為面遊風。以皮膚鮮紅色或黃色斑片、表面覆以油膩性鱗屑或痂皮、常有不同程度的瘙癢為臨床特征。多見於青壯年或嬰兒，男性多於女性。好發於皮脂腺較多的部位。
《醫宗金鑒·外科心法要訣·面遊風》：“此證生於面上，初發面目浮腫，癢若蟲行，肌膚幹燥，時起白屑。次後極癢，抓破，熱濕盛者津黃水，風燥盛者津血水，痛楚難堪。由平素血燥，過食辛辣厚味，以致陽明胃經濕熱受風而成。癢甚者，宜服消風散；痛甚者，宜服黃連消毒飲，外抹摩風膏緩緩取效。”
面遊風相當於西醫的面部脂溢性皮炎[2]，或脂溢性濕疹[1]。
4 面遊風的病因病機《醫宗金鑒·外科心法要訣》：“此證生於面上，初起面目浮腫，癢若蟲行，肌膚幹燥，時起白屑。項後極癢，熱濕甚者津黃水，風燥盛者津血，痛楚難堪。由平素血燥，過食辛辣厚味，以致陽明胃經濕熱，受風而成。”
面遊風多由平素血燥，過食辛辣厚味，胃蘊濕熱，外受風邪所致[1]。
平素血燥之體，復感風熱，郁久轉而化燥，肌膚失去濡養；甚或風邪郁久，耗血傷陰，血虛陰傷，肌膚失於濡養則生風化燥。兩者互為因果，以致皮膚粗糙，表現以幹燥型者為多。或過食辛辣、肥甘、酒類，以致脾胃運化失常，生濕生熱，濕熱蘊積肌膚而成，表現以濕性皮損為主。
5 面遊風的癥狀初起面目浮腫或發紅，癢如蟲行[1]。風甚者肌膚幹燥，時起白屑；濕甚者破流脂水，瘙癢難忍[1]。
6 面遊風的診斷面遊風多發生在皮脂腺豐富的頭皮、臉面、眉弓、鼻唇溝、耳前後、腋窩等處。並自頭皮開始，向下蔓延，嚴重者泛發全身。
皮損形態多樣，有幹、濕兩個類型。幹性者為大小不壹的斑片，基底微紅，上覆以糠秕狀或油膩性鱗屑，在頭皮部可堆集很厚，梳發或搔抓時鱗屑易於脫落，而白屑紛飛，且毛發幹枯，伴有脫發。濕性者多皮脂腺分泌旺盛，皮膚異常油膩，多為紅斑、糜爛、流滋，有油膩性的脫屑和結痂，常有臭味，在耳後和鼻部可有皸裂，眉毛往往因搔抓折斷而稀疏，嚴重者皮損泛發全身，或為濕疹樣皮損。
自覺程度不同的瘙癢。病程緩慢，常有急性發作。
7 需要與面遊風相鑒別的疾病 7.1 慢性濕瘡慢性濕瘡有壹定好發部位，無油膩性鱗屑及痂皮，皮膚肥厚粗糙，伴苔蘚樣變，色素沈著。
7.2 白疕白疕皮損為紅色斑塊，上覆以多層銀白色雲母狀鱗屑，無油膩性，刮去鱗屑有薄膜現象，篩狀出血點，頭發粘連呈束狀，無脫發，大多冬重夏輕。
7.3 白禿瘡白禿瘡多見於兒童，有長短不齊的斷發，發易撥脫，發根部有白色鞘膜，真菌檢查陽性。
8 面遊風的治療 8.1 辨證治療陰傷血燥者宜滋陰除濕，方選滋陰除濕湯；
日久不愈可服祛風換肌丸。
8.1.1 風熱血燥面遊風·風熱血燥證（facial wandering wind with pattern of windheat and blood dryness）是指風熱血燥，以淡紅色斑片，幹燥、脫屑、瘙癢，受風加重，或頭皮瘙癢，頭屑多，毛發幹燥脫落，伴口幹口渴，大便幹燥，舌質偏紅，舌苔薄白，脈細數為常見癥的面遊風證候[2]。
8.1.1.1 癥狀淡紅色斑片，幹燥、脫屑、瘙癢，受風加重，或頭皮瘙癢，頭屑多，毛發幹燥脫落，伴口幹口渴，大便幹燥，舌質偏紅，舌苔薄白，脈細數。
8.1.1.2 治法宜涼血清熱消風
8.1.1.3 方藥治療方選消風散加減，或防風通聖丸。
服消風散（《醫宗金鑒》）[1]。
8.1.2 脾胃濕熱面遊風·脾胃濕熱證（facial wanderingwind with pattern of dampnessheat in stomach and spleen）是指脾胃濕熱，蘊於頭面，以皮損為潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛、滲出，伴口苦，口黏，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數為常見癥的面遊風證候[2]。
8.1.2.1 癥狀皮損為潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛、滲出，伴口苦，口黏，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。
8.1.2.2 治法利濕清熱
8.1.2.3 方藥治療方選龍膽瀉肝湯加減，或龍膽瀉肝丸；
服龍膽瀉肝湯[1]。
8.1.3 肺胃熱盛 8.1.3.1 癥狀急性發病，皮損色紅，並有滲出、糜爛、結痂、癢劇；伴心煩，口渴，大便秘結；舌紅，苔黃，脈滑數。
8.1.3.2 辨證分析肺胃熱盛，熏蒸肌膚，故急性發病，皮損色紅，並有滲出、糜爛、結痂、癢劇；熱擾心神則心煩；肺氣不宣，腸腑不通則大便秘結；津液不布則口渴；舌紅、苔黃、脈滑數為肺胃熱盛之象。
8.1.3.3 治法清熱止癢。
8.1.3.4 方藥治療枇杷清肺飲酌加知母、苦參片、徐長卿、天花粉等。
8.1.4 脾虛濕困 8.1.4.1 癥狀發病較緩，皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑；伴有便溏；舌淡紅，苔白膩，脈滑。
8.1.4.2 辨證分析脾虛運化失職。生化之源不足，可致陰血虧虛，肌膚失養，故皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑；脾壺水濕不運，流註腸腑則大便溏泄；舌淡紅、苔薄白、脈弦為脾虛濕困之象。
8.1.4.3 治法健脾滲濕。
8.1.4.4 方藥治療參苓白術散加減。
8.1.5 血虛風燥 8.1.5.1 癥狀皮膚幹燥，有糠秕狀鱗屑，瘙癢，頭發幹燥無光，常伴有脫發；舌紅，苔薄白，脈弦。
8.1.5.2 辨證分析血虛生風化燥，肌膚失養，故見皮膚幹燥，有糠秕狀鱗屑；風盛則癢；發為血之余，血虛發失所養，故頭發幹燥無光，常伴有脫發；舌紅、苔薄白、脈弦為風燥之象。
8.1.5.3 治法養血潤燥。
8.1.5.4 方藥治療當歸飲子加減。
8.2 外治法外治可選：翠雲散、玉肌散、冰硫散。外搽摩風膏[1]。
（壹）幹性型發於頭皮部者，用白屑風酊或側柏葉酊外搽，每天3次。
（二）幹性型發於面部者，以痤瘡洗劑或顛倒散洗劑外搽，每天2次。
（三）濕性型，用青黛膏搽後，撲三石散；或用脂溢洗方（蒼耳子30g，苦參15g，王不留行30g，明礬9g，煎水）洗頭。
9 面遊風患者日常保健1．忌食辛辣，少吃油膩甘甜食品，少飲濃茶，忌煙酒。多食水果、蔬菜，保持大便通暢。
2．不要用 *** 性強的肥皂洗浴。
3．保持心情舒暢，精神愉快，避免情誌內傷。
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