bìng yīn biàn zhèng
2 英文參考categorical identification in terms of causes of disease [湘雅醫學專業詞典]
syndrome differentiation of etiology [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述病因辨證為辨證方法之壹[1]。指以中醫病因、病機理論為指導，分析推求致病原因及機體反應性的辨證方法[2]。即通過分析患者的臨床表現，根據各種病因的致病特點，來推求病因，從而給治療提供依據[1]。如眩暈、震顫、抽搐多屬於風；發熱、煩躁、發狂、神昏多屬於火等[3]。這種分析的方法，稱為辨證求因[3]。病因辨證的內容主要包括六淫、疫癘、七情、飲食、勞逸、外傷等[1]。病因辨證是辨證學中帶根本性的部分，是辨證準確與否的關鍵[1]。臨床上常結合八綱辨證來互相補充[3]。《黃帝內經素問·至真要大論》所記載的病機十九條，是將多種病癥用病因、病機予以概括歸納，是研究病因辨證的範例[3]。
4 六淫六淫是風、寒、暑、濕、燥、火六種病邪的合稱[2][4]。?風、寒、暑、濕、燥、火在正常情況下稱為六氣，六氣太過、不及或不應其時，影響到人體的調節適應功能及病原體的孳生傳播，成為致病的邪氣，則稱六淫[5][4]。六淫屬於外感病（包括壹些流行病和傳染病）的病因[5][4]。六淫致病，自外而入，稱為外因[5][4]。《三因極壹病證方論》：“然六淫，天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於臟腑，為外所因。”
4.1 風證
①發病急，變化快，病變部位多在頭面或肌表。②癥狀有遊走性，瘙癢，惡風，動搖歪斜（如抽搐、震顫、眩暈、口眼?斜，甚則頸項強直，角弓反張）等特點，臨床常有其他兼證。③外風多在外感病中出現，可見風寒、風熱、風濕、風水等。內風在內傷病或熱性病過程中出現，可見肝陽化風、熱極生風、陰虛或血虛動風等，應註意鑒別。
4.2 寒證①癥狀及舌脈同八綱辨證中寒證。②外寒通常在外感病中出現，內寒多在內傷病過程中出現（相當於陽虛），應註意鑒別，並須註意寒證化熱，及有無其他兼證。
4.3 暑證①夏季發病，起病急驟。②癥狀有熱、渴、煩、汗的特點，甚則昏迷。③伴見氣虛，津虧的癥狀。
4.4 濕證①濕盛季節，潮濕環境及脾虛者多發。②有頭身酸麻沈重，胸悶痞脹，泄瀉，水腫，分泌物、排泄物汙濁及纏綿難愈等特點，舌苔多膩。③濕可從熱化（濕熱證）或從寒化（寒濕證）。
4.5 燥證①多發於秋季，或熱病、汗、吐、下、失血後。②癥狀有幹燥、陰虧的特點。見皮膚幹燥、皸裂，口鼻幹燥、咽幹口渴等。③外燥多在感受秋季燥邪後發病，有溫燥與涼燥之分。內燥多在內臟津液虧損的病證中出現，應註意鑒別。
4.6 火證①有各種熱的癥狀，並有傷津、動血、面紅目赤、舌紅、脈數等特點。②虛火多在陰虛、血少、津虧證中出現，實火多在實熱證中出現，臨床應註意鑒別。③風、寒、暑、濕、燥均可化火。
5 疫癘疫癘指具有強烈傳染性，可造成壹時壹地流行的疾病[6]。見《諸病源候論》卷十。又名瘟疫、時氣[6]。《醫學入門》卷四：“疫疾如有鬼癘相似，故曰疫癘，又曰時氣。”溫疫是感受疫癘之氣，造成流行性急性傳染病的總稱[7]。《黃帝內經素問·本病論》：“民病溫疫早發，咽嗌乃幹，四肢滿，肢節皆痛。”
後世常見者為：
1.暑熱疫毒，伏邪於胃。癥見壯熱煩躁，頭痛如劈，腹痛泄瀉，或見衄血、發癍、神誌昏迷，舌絳苔焦等。治宜清瘟解毒（見《疫疹壹得》）。[7]
2.癘氣疫毒，伏於募原。初起憎寒壯熱，旋即但熱不寒，頭痛身疼，苔白如積粉，舌質紅絳，脈數等。治宜疏利透達（見《瘟疫論》）。[7]
6 七情七情是人的情誌活動的統稱，具體包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種，這是人類精神意識對外界事物的不同反應[2][8]。在正常的情況下，七情壹般不會使人致病。只有突然強烈或長期持久的情感 *** ，超過了人體本身的正常生理活動範圍，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調，才會導致疾病的發生，由於它是造成內傷病的主要致病因素之壹，故又稱“內傷七情”。《黃帝內經素問·舉痛論》：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……驚則氣亂，……思則氣結。”又包括某些內臟病變而繼發的病態情誌活動。如《黃帝內經靈樞·本神》：“肝氣虛則恐，實則怒。”[9]
6.1 喜喜為七情之壹。屬正常的情誌活動[10]。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》： “心在誌為喜。”《黃帝內經素問·舉痛論》：“喜則氣緩。”但暴喜無度，則可成為致病因素。《黃帝內經靈樞·本神》：“喜怒無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存。”《黃帝內經素問·陰 陽應象大論》：“暴喜傷陽，暴怒傷陰。”
6.2 怒怒為七情之壹。惱怒過度可引起臟腑氣血病變[11]。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“暴怒傷陰”，“怒傷肝”。臟腑氣血病變可出現情緒急躁易怒。《素間·四時刺逆從論》：? “血氣上逆，令人善。怒。”《素問，舉痛論》：“怒則氣上。”《靈樞，本神》：“肝氣虛則恐，實則怒。”
6.3 憂憂為七情之壹。憂慮過度可引起內臟病變[12]。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“憂傷肺。”《素問，宣明五氣篇》：“（精氣）並於肝則憂。”《靈樞，邪氣藏府病形》：“愁憂恐懼則傷心。”
6.4 思思為七情之壹。即思慮。《黃帝內經靈樞·本神》：“心有所憶謂之意；意之所存謂之誌；因誌而存變謂之思；因思而遠慕謂之慮。”思慮過度可致氣機郁結，甚而傷及脾的運化功能。《黃帝內經素問·舉痛論》：“思則氣結。”《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“思傷脾。”[13]
6.5 悲悲為七情之壹。悲哀過度可傷臟氣。?《黃帝內經靈樞·口問》：“故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”而內臟病變亦可致易悲之癥。《靈樞．本神》：“心氣虛則悲。”?《素問，宣明五氣》，“（精氣）並於肺則悲。”[14]
6.6 恐恐為七情之壹。因恐懼過度引致臟氣病變。《素問，陰陽應象大論》：“恐傷腎。”《黃帝內經靈樞·口問》：“大驚卒恐則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通。”《素問，舉痛論》：“恐則氣下。”內臟病變可出現氣怯驚恐。《黃帝內經靈樞·本神》：“肝肝氣虛則恐。”[15]
6.7 驚驚為生理名詞。七情之壹[16]。
7 外傷出《黃帝內經素問·移精變氣論》。
1.損傷病證分類之壹。壹般指撲擊跌仆所致皮膚、肌肉、筋骨的損傷。[17]
2.與七情內傷相對而言。可指六淫外邪所傷，如傷風、傷寒、傷濕、傷暑等。[17]
8 其他 8.1 氣滯證①發病與情誌變化有密切關系，亦可發生於濕痰中阻或食滯中焦時。②癥狀以竄痛、脹痛、噯氣、矢氣或活動後減輕，以及痞塊聚散無常為特點。
8.2 血瘀證①多發生於氣滯、寒凝、熱結及外傷後。②以刺痛、刀割樣痛，痛處不移，痞塊固定，或經血紫暗有塊等為特點。③唇舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，舌下靜脈曲張，脈澀或結代。
8.3 痰飲證①發病與肺、脾、腎三臟功能失調有關。②癥狀以咳吐痰涎，喉中痰鳴（痰證），或胸脅滿悶，喘息咳唾不得臥，或腹中腸鳴漉漉有聲（飲證）等為特點。③舌苔多膩，脈多滑。痰飲停留部位不同產生不同的病證，如痰停留於皮下則為“瘰癧”，飲停脅下則為“懸飲”等。④痰飲多具有濕證特點。
8.4 食滯證①發病與飲食不節有關。②癥狀以腹痛、噯腐、吐瀉酸臭、惡食、脘腹痞滿等為特點。
8.5 蟲積證①發病與飲食不潔、生食習慣有關。②癥狀以腹中陣痛、便蟲、吐蟲、嗜食異物、鼻孔或 *** 瘙癢為特點。③有些患者有面生白斑，鞏膜有藍黑斑點，或有面黃肌瘦等體征。