臨床常用於治胸腹脹滿,胸痹,痞痛,痰癖,水腫,食積,便秘,胃下垂,子宮下垂,脫肛等等。
枳實為蕓香科植物酸橙.及其栽培變種或甜橙的幹燥幼果,主產於四川、江西、福建、江蘇等地。
5~6月間采集自落的果實,自中部橫切為兩半,曬幹或低溫幹燥,較小者直接曬幹或低溫幹燥。
用時洗凈、悶透,切薄片,幹燥。生用或麩炒用。
藥性苦、辛、酸,溫。歸脾、胃、大腸經。
功效破氣除痞,化痰消積。
應用
1.胃腸積滯,濕熱瀉痢。
本品辛行苦降,善破氣除痞、消積導滯。
治飲食積滯,脘腹痞滿脹痛,常與山楂、麥芽、神曲等同用,如曲麥枳術丸(《醫學正傳》);若胃腸積滯,熱結便秘,腹滿脹痛,則與大黃、芒硝、厚樸等同用,如大承氣湯(《傷寒論》);
治濕熱瀉痢、裏急後重,多與黃芩、黃連同用,如枳實導滯丸(《內外傷辨惑論》)。
2.胸痹、結胸。
本品能行氣化痰以消痞,破氣除滿而止痛。治胸陽不振、痰阻胸痹之胸中滿悶、疼痛,多與薤白、桂枝、瓜蔞等同用,如枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》);
治痰熱結胸,可與黃連、瓜蔞、半夏同用,如小陷胸加枳實湯(《溫病條辨》);
治心下痞滿,食欲不振,可與半夏曲、厚樸等同用,如枳實消痞丸(《蘭室秘藏》)。
3.氣滯胸脅疼痛。
本品善破氣行滯而止痛,治療氣血阻滯之胸脅疼痛,可與川芎配伍,如枳芎散(《濟生方》);若屬寒凝氣滯,可配桂枝,如桂枳散(《普濟本事方》)。
4.產後腹痛。
本品行氣以助活血而止痛,可與芍藥等分為末服用,用治產後瘀滯腹痛、煩躁,如枳實芍藥散(《金匱要略》),或與當歸、益母草同用。
此外,本品尚可用治胃擴張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥,可單用本品,或配伍補中益氣之品黃芪、白術等以增強療效。
用法用量煎服,3~9g,大量可用至30g。炒後性較平和。
使用註意孕婦慎用。
古籍摘要
1.《神農本草經》:“主大風在皮膚中如麻豆苦癢,除寒熱結,止痢,長肌肉,利五臟,益氣輕身。”
2.《本草綱目》:“枳實、枳殼大抵其功皆能利氣,氣下則痰喘止,氣行則痰滿消,氣通則痛刺止,氣利則後重除。”
選方
①治痞,消食,強胃:
白術二兩,枳實(麩炒黃色,去瓤)壹兩。
上同為極細末,荷葉裹炒,飯為丸,如梧桐子大。
每服五十丸,多用白湯下,無時。(《內外傷辨》枳術丸)
②治胸痹心中痞氣,氣結在胸,胸滿脅下逆搶心:
枳實四枚,厚樸四兩,薤白半升,桂枝壹兩,栝樓實壹枚(搗)。
上五味,以水五升,先煮枳實、厚樸,取二升,去滓,納諸藥,煮數沸,分溫三服。(《金匱要略》枳實薤白桂枝湯)
③治卒患胸痹痛:
枳實搗(末),宜服方寸匕,日三,夜壹服。(《補缺肘後方》)
④治傷寒後,卒胸膈閉痛:
枳實,麩炒為末。米飲服二錢,日二服。(《簡要濟眾方》)
⑤治大便不通:
枳實、皂莢等分。為末,飯丸,米飲下。(《世醫得效方》)
⑥治傷濕熱之物,不得施化而作痞滿,悶亂不安:
大黃壹兩,枳實(麩炒,去瓤)、神曲(炒)各五錢,茯苓(去皮)、黃芩(去腐)、黃連(揀凈)、白術各三錢,澤瀉二錢。上件為細末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。每服五十丸至七十九溫水送下,食遠,量虛實加減服之。(《內外傷辨》枳實導滯丸)
⑦治少小久痢淋瀝,水谷不調,形羸不堪大湯藥者:
枳實二兩。治下篩。三歲已上飲服方寸匕,若兒小以意服,日三。(《千金方》枳實散)
⑧治腸風下血:
枳實半斤(麩炒,去瓤),綿黃耆半斤(洗,銼,為末),米飲非時下二錢匕,若難服,以糊丸,湯下三五十丸。(《經驗方》)
⑨治積冷利脫肛:
枳實壹枚。石上磨令滑澤,鉆安柄,蜜塗、炙令暖熨之,冷更易之,取縮入止。(《千金方》)
⑩治產後腹痛,煩滿不得臥:
枳實(燒令黑,勿太過)、芍藥等分。杵為散。服方寸匕,日三服。並主癰膿,以麥粥下之。(《金匱要略》)枳實芍藥散)