hán nuè
2 英文參考cold malaria [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述寒瘧（cold malaria[1]）為病證名[2]。瘧疾之壹[2]。又稱牝瘧，是指以寒熱定時而發，寒多熱少，頭痛，肢體疼痛，口不渴或喜熱飲，胸脅痞悶，欲吐不吐，精神困倦，舌淡紅，苔白膩，脈弦緊等為常見癥的瘧疾[1]。
《黃帝內經素問·瘧論》：“夫寒者陰氣也。風者陽氣也。先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。”
4 寒邪內伏，秋涼而發者·寒瘧寒瘧指寒邪內伏，秋涼而發者[2]。
4.1 癥狀
《證治匯補·瘧疾章》：“納涼之風寒，沐浴之水寒，先伏於腠中，因秋風涼肅而發。其癥腰背頭項疼痛，先寒後熱，治當大汗。”
4.2 方藥治療方用柴胡桂枝幹姜湯，或宜羌活、紫蘇、桂枝、柴胡、草果、厚樸等[2]。
5 先受暑熱之氣，復感寒邪外束而發者·寒虐寒瘧指先受暑熱之氣，復感寒邪外束而發者[2]。
5.1 病因病機及癥狀《癥因脈治·外感瘧疾》：“寒瘧之癥，《黃帝內經素問》雲，先寒後熱，腰背頭項痛，脊膂強，呵欠 *** ，始則寒極而戰動，終則大熱而汗解，發在午前者，此太陽經瘧；若目痛鼻幹，寒栗鼓頷，略寒即熱，發在午後者，此陽明經瘧。以上二條，乃《黃帝內經素問》寒邪傷營，名寒瘧之癥也。寒瘧之因，夏傷暑熱之氣，入於皮膚之內，腸胃之外，營氣所舍之處，又值早晚寒冷之邪，外束暑熱，至日中陽旺之時，發泄不出，後感寒邪近表，是以先寒，先感暑熱在裏，是以後熱，此先寒後熱之瘧作矣。”
5.2 治療寒瘧之治法為：邪在太陽者，桂枝羌活湯；在陽明者，桂枝葛根湯；在少陽者，桂枝柴胡湯；三經俱見癥者，三方互用[2]。
6 寒瘧的病因病機素體脾不化濕，濕濁內盛，瘧邪侵入，又正值暑濕之季，兼感暑濕邪，暑濕夾雜，誘瘧而發[3]。
7 寒瘧的癥狀寒瘧患者發作時熱少寒多，或但寒不熱，頭痛身楚，口不渴，胸脘痞悶，神疲體倦，苔白滑或白膩，脈弦緊[4][3][5]。
8 證候分析素體陽虛，瘧邪入侵，寒濕內盛：素體陽虛而復感瘧邪，或兼感寒濕，寒濕內盛，郁遏中陽，陽氣不能外達肌表，故致熱少寒多，或但寒不熱。寒邪挾濕，阻遏陽氣，故見頭痛身楚、口不渴、胸脅滿悶、神倦乏力。寒濕內困，脾胃失於健運，氣機不暢，故致胸悶脘痞。苔白膩。脈弦，為寒濕內阻之象。[4][3][5]
9 寒瘧的治療 9.1 方藥治療[4]
9.1.1 治法寒瘧治宜和解表裏，溫陽達邪。
9.1.2 方藥寒瘧可用柴胡桂枝幹姜湯[備註]柴胡桂枝於姜湯（《傷寒論》）：柴胡、桂枝、幹姜、黃芩、栝樓根、牡蠣、炙甘草合截瘧七寶飲[備註]截瘧七寶飲（《楊氏家藏方》）：常山、草果、厚樸、檳榔、青皮、陳皮、炙甘草加減治療。前方用柴胡、黃芩和解表裏；桂枝、幹姜、甘草溫陽達邪；花粉、牡蠣軟堅散結。汗出不暢者，當去牡蠣。但寒不熱者可去黃芩苦寒之品。後方用常山、檳榔、草果、厚樸、青皮、陳皮、甘草以理氣祛痰，散寒化濕。適用於痰濕偏重之寒瘧，有較好的截瘧作用。
9.2 針灸治療[3]
9.2.1 治法寒瘧治宜溫宣少陽，祛寒截瘧。
9.2.2 選穴以督脈、足陽明胃經穴為主。取大椎、至陽、足三裏、脾俞、中脘、間使、氣海。
9.2.3 隨證配穴脘悶納呆、腹脹便溏者，加公孫、內關。
9.2.4 刺灸方法針用平補平瀉，或補法，亦可加灸。
9.2.5 方義溫補大椎、至陽等督脈穴，以溫通諸經陽氣，溫宣少陽，而祛寒截瘧。氣海、中脘、足三裏、脾俞以溫中益氣，祛寒化濕，扶正截瘧；更配治瘧要穴間使，可調和少陽、振奮心神。
9.3 飲食療法[5]
9.3.1 治法寒瘧治宜和解表裏，溫陽達邪。
9.3.2 推薦食材寒瘧患者建議食用幹姜、甘草、草果、厚樸花、青皮、橘皮等。
9.3.3 推薦食療方1．蒜頭椒葉湯：取蒜頭壹顆，鮮辣椒葉100g。用500mL的水煮成湯，每日2～4次。
2．草姜泥：草果1.5g，生姜2片。草果研為細粉，生姜榨汁，***攪泥狀，於瘧疾發作前2小時兌溫開水頓服。
3．溫脾飲（《普濟方》）：橘皮12g，烏梅30g，人參1g，大棗100g，甘草6g，草果6g，生姜5片。上洗凈，分作五服。紙裹，以鹽少許煨香熟，去紙，加水500mL，煎取200mL，去渣溫服，每日2次。
10 關於瘧疾瘧疾（malaria[1][6]）為病名[7][8]。見《太平聖惠方》卷七十四。《黃帝內經素問》稱瘧、痎瘧；《金匱要略方論》稱瘧病[8]。俗稱打擺子[7]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑濕之氣，以往來寒熱，頭痛，汗出，休作有時，反復發作，日久脅下有痞塊為主要表現的疾病[1][4]。多發於夏秋季節[4]。發作時，寒熱往來的稱“正瘧”；但寒不熱的稱“牝瘧”；但熱不寒的稱“癉瘧”；熱多寒少的稱“溫瘧”；發於嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”；久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母”[3]。
瘧疾的治療除服用辨證用藥外，常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，並可用針刺及穴位敷貼等[8][9]。針灸治療間日瘧，不僅能控制癥狀，而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者，應采取綜合治療措施。
現代醫學的瘧疾多屬本病正瘧範疇，有時也似溫瘧[3]。
詳見瘧疾條。
11 瘧疾的分類因體質強弱有別及所感病邪及流行特點、表現證候不同，瘧疾大致分類如下[8][9]。
1.按臨床證候分類有風瘧、暑瘧、濕瘧、痰瘧、食瘧、寒瘧、溫瘧、風熱瘧等[8][9]。
2.按發病時間分類，有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧、夜瘧、鬼瘧、暴瘧、遊瘧、老瘧、久瘧、陰瘧、陽瘧等[8][9]。
3.按誘發因素及流行特點分類，有勞瘧、虛瘧、瘴瘧、疫瘧等[8][9]。
4.以臟腑、經絡分類有五臟瘧、三陽經瘧、三陰瘧等[8][9]。
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