jiān jǐng
2 英文參考Jianjing(GB21)
3 概述肩井：1．經穴名；2.經穴別名。[1]
4 經穴名·肩井 穴位 肩井 漢語拼音 Jianjing 羅馬拼音 Chienching 美國英譯名 Shoulder Well 各國
代
號 中國 GB21 日本 21 法
國 莫蘭特氏 VB21 富耶氏 VB21 德國 G21 英國 G21 美國 GB21
肩井為經穴名（Jiānjǐng GB21）[1]。出《黃帝內經素問·氣穴論》。原稱肩解，《針灸甲乙經》始名肩井[1]。別名膊井（《太平聖惠方》），髆井（《銅人腧穴針灸圖經》），肩解（《黃帝內經素問·氣穴論》王註）。屬足少陽膽經。肩井是手少陽三焦經、足少陽膽經、足陽明胃經、陽維脈的交會穴[1][2]。肩即肩部，井即水井，此穴在肩上，局部凹陷如井，故名肩井[1]。肩井穴主治項背、胎產、神誌等疾病：如肩背疼痛，手臂不舉，頸項強，腰髖痛，中風痰湧，咳嗽氣逆，眩暈，瘰癧，難產，乳癰，胞衣不下，產後乳汁不下，乳汁少，乳癖，頭項強痛，上肢不遂，頭痛，頸項強痛，現代又多用肩井穴治療乳腺炎，功能性子宮出血，乳腺增生，滯產，產後血暈，頸淋巴結結核，中風偏癱，項強，肩背痛，高血壓，腦卒中，神經衰弱，副神經麻痹，落枕，頸項肌痙攣，中風後遺癥，小兒麻痹後遺癥等。
4.1 肩井穴的別名膊井（《太平聖惠方》），髆井（《銅人腧穴針灸圖經》），肩解（《黃帝內經素問·氣穴論》王註）。
4.2 出處《針灸甲乙經》：肩井，在肩上陷者中，缺盆上大骨前。
4.3 穴名解肩即肩部，井即水井，此穴在肩上，局部凹陷如井，故名肩井[1]。
肩，頸項之下。凹陷深處曰井。此穴在肩部，當缺盆直上之凹陷處，以其穴居肩上之凹陷，喻經氣深聚之所，故名肩井。[3]
4.4 特異性肩井是手少陽三焦經、足少陽膽經、足陽明胃經、陽維脈的交會穴[1][2][4]。
4.5 所屬部位肩[5]
4.6 肩井穴的定位標準定位：肩井穴在肩上，前直乳中，當大椎與肩峰端連線的中點上[6]。
肩井穴位於肩胛區，第七頸椎棘突與肩峰最外側點連線的中點，正坐取穴[1]。
肩井穴位於肩上，當大椎穴與肩峰間連線之中點處[2]。或以手並攏，食指靠頸，中指尖到達處是穴[2]。
肩井穴在足少陽膽經的位置
肩井穴在肩部的位置
肩井穴在肩部的位置
肩井穴在肩部的位置（肌肉）
肩井穴在肩部的位置（骨骼）
4.7 肩井穴的取法正坐位，在肩上，當大椎穴（督脈）與肩峰連線的中點取穴。
肩井穴位於肩胛區，第七頸椎棘突與肩峰最外側點連線的中點。正坐取穴[1]。
正坐位、俯伏坐位或俯臥位，當第7頸椎棘突下與肩峰連線的中點取穴[7]。
快速取穴：先找到大椎（低頭，頸背交界椎骨高突處椎體，其下緣凹陷處即是大椎穴），再找到鎖骨肩峰端，二者連線中點即是肩井穴[8]。
肩井穴的取法[1]
4.8 肩井穴穴位解剖肩井穴下為皮膚、皮下組織、斜方肌筋膜、斜方肌、肩胛提肌、上後鋸肌。有頸橫動、靜脈。分布著鎖骨上神經後支及副神經。皮膚由第4、5、6頸神經後支重疊分布。肩胛提肌，位於頸椎橫突和肩胛骨內側角與脊柱緣上部之間，由肩胛脊神經支配。上後鋸肌在前肌的深面稍下方，由第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突第2～5肋角的外面，該肌由第壹至第四胸神經後支支配。針由皮膚、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌，在頸橫動脈的內側，深進肩胛提肌、上後鋸肌。
4.8.1 層次解剖皮膚→皮下組織→斜方肌→肩胛提肌[1]。
皮膚→皮下組織→斜方肌→肩胛提肌[9]。
4.8.2 穴區神經、血管淺層有鎖骨上神經內側支分布；深層有副神經、肩胛背神經和頸橫動脈分布，再深層有胸膜頂[9]。
布有鎖骨上神經後支，副神經；並有頸橫動、靜脈通過[2]。
4.9 肩井穴的功效與作用肩井穴具有祛風清熱，活絡消腫的功效。
肩井穴有通經活絡、豁痰開竅的作用[1]。
足少陽之筋“上走腋前廉，系於膺乳”，故肩井穴可用於治療乳癰、乳癖、乳汁少[4]。
肩井穴為手少陽、足少陽、足陽明與陽維脈交會穴，通壹身之陽，調理氣機，疏利肝膽而主難產、胞衣不下、瘰癧諸證；局部用於頸項肩背痛等[4]。
肩井穴具有行氣活血催胎之功，故可主治難產[4]。
系膽經、三焦經、胃經和陽維脈的會穴，有通經活絡、豁痰開竅作用[3]。
古有井田之法，“井開四道，而分八宅”。即四通八達也。古者日中為市，交易者匯集於井，故後人稱通衢為市井。本經通過肩部與諸陽經交會，其所治癥，極為復雜，有如各病之市集，所治以風癥居多，如中風、痰喘、頭痛、臂痛、勞傷、氣逆、產後等之涉及於風者，均可酌用。以風為陽邪，癥從其性也。《針灸大成》謂：“若針深悶倒，急補足三裏。”[3]
4.10 肩井穴主治病證肩井穴主治項背、胎產、神誌等疾病：如肩背疼痛，手臂不舉，頸項強，腰髖痛，中風痰湧，咳嗽氣逆，眩暈，瘰癧，難產，乳癰，胞衣不下，產後乳汁不下，乳汁少，乳癖，頭項強痛，上肢不遂，頭痛，頸項強痛，現代又多用肩井穴治療乳腺炎，功能性子宮出血，乳腺增生，滯產，產後血暈，頸淋巴結結核，中風偏癱，項強，肩背痛，高血壓，腦卒中，神經衰弱，副神經麻痹，落枕，頸項肌痙攣，中風後遺癥，小兒麻痹後遺癥等。
肩井穴主治項背、胎產、神誌等疾病：如肩背疼痛、手臂不舉、頸項強、腰髖痛、中風痰湧、咳嗽氣逆、眩暈、瘰癧、難產、乳癰、胎衣不下、產後乳汁不下等[1]。
肩井穴主治頭項強痛、肩背疼痛、上肢不遂、難產、乳癰、乳汁不下、瘰癧[9]。
肩井穴主治? 頭痛，眩暈；乳汁少，乳癖，乳癰；頸項強痛，肩背疼痛，上肢不遂；難產，胞衣不下；瘰癧[7]。
現代又多用肩井穴治療乳腺炎、功能性子宮出血、乳腺增生、頸淋巴結結核、中風偏癱等[1]。
肩井穴主治項強，肩背痛，手臂不舉，中風偏癱，滯產，產後血暈，乳癰，瘰癧；以及高血壓，功能性子宮出血等[2]。
1.循環系統疾病：高血壓，腦卒中；
2.精神神經系統疾病：神經衰弱，副神經麻痹；
3.婦產科系統疾病：乳腺炎，功能性子宮出血；
4.運動系統疾病：落枕，頸項肌痙攣，肩背痛，中風後遺癥，小兒麻痹後遺癥。
本穴針感較強，針刺不宜過深，以免發生暈針和氣胸[3]。
4.11 刺灸法 4.11.1 刺法壹般直刺0.3～0.5寸[2][1]，下為肺尖禁深刺[1]。
直刺0.5～0.8寸[7][9]，局部酸脹感明顯[7]，向四周擴散[7]。
註意：肩井穴深部正當肺尖，不可深刺，孕婦禁針[9][7]。
4.11.2 灸法可灸[1][7][9]。
艾炷灸3～7壯；或艾條灸5～15分鐘（圖93）[2]。
艾炷灸3～5壯，艾條灸10～20分鐘。
4.12 肩井穴的配伍肩井配肩髃、天宗，有活血通絡止痛的作用，主治肩背痹痛。
肩井配乳根、少澤，有消炎通乳止痛的作用，主治乳汁不足，乳癰。
肩井配合谷，三陰交，有活血利氣催胎的作用，主治難產。
肩井配肩髃、肩貞、天宗、大杼，治肩背痹痛[7]。
肩井配乳根、膻中、少澤、足三裏，治乳汁不足、乳癰[7]。
肩井配合谷、三陰交，治難產[7]。
4.13 特效 ****** 肩井穴，可緩解落枕和肩酸背痛等癥[8]；
拿捏肩井，可發汗解表治感冒[8]。
4.14 文獻摘要《針灸甲乙經》：肩背痹痛，臂不舉，寒熱淒索，肩井主之。
《備急千金要方》：難產，針兩肩井入壹寸瀉之，須臾即分娩。
《千金翼方》：凡難產，針兩肩井壹寸，瀉之，須臾即生也。上氣咳逆，短氣，風勞百病，灸肩井二百壯。
《銅人腧穴針灸圖經》：手足少陽、陽維之會。
《銅人腧穴針灸圖經》：治五勞七傷，頸項不得回顧，背膊悶，兩手不得向頭，或因仆傷腰髖痛，腳氣上攻……若婦人墮胎後，手足厥逆，針肩井立愈。若灸更勝針，可針七壯。
《針灸大成》：主中風氣塞，涎上不語，氣逆，婦人難產，墮胎後手足厥逆，針肩井立愈。頭項痛，五勞七傷，臂痛，兩手不得向頭。
《類經圖翼》：孕婦禁針。
《醫宗金鑒》：主治撲傷，肘臂疼痛不舉。
《百癥賦》：肩井乳癰而極效。
《玉龍歌》：急疼兩臂氣攻胸，肩井分明穴可攻。
《長桑君天星秘訣歌》：腳氣酸痛肩井先，次尋三裏陽陵泉。
4.15 肩井穴研究進展 4.15.1 治療頸椎病針刺取穴風池、新設（第3、4頸椎間旁開1.5寸）、頸7夾脊、肩井、阿是穴；頭暈者，加百會、大杼、懸鐘；上肢疼痛者，加曲池、外關、合谷及阿是穴；心悸者，加內關、神門、巨闕。采用平補平瀉手法，留針30 min，每日1次，10次為壹療程。同時采用當歸註射液腧穴註射風池、曲池及阿是穴。常規消毒後，垂直刺入0.5～1寸，得氣且回抽無血後註入藥物，每穴0.5 mL，每日1次，10次為壹療程。***治45例，經過3個療程的治療，痊愈20例，顯效19例，好轉5例，無效1例，總有效率為97.8%。[7]
4.15.2 治療中風後遺癥取患側肩井、曲池、外關、環跳、陽陵泉、足三裏，用電針加強 *** ，每日針1次，每次30～40 min。足外翻，針刺內翻穴；足內翻，針刺外翻穴。中藥用補陽還五湯加減，每日1劑。***治35例，治愈9例，顯效14例，好轉12例，總有效率為100%。[7]
4.15.3 治療急性乳腺炎取乳根（患側）、肩井、曲池、內庭、行間、至陽。仰臥位，腧穴常規消毒後，乳根穴沿皮橫刺1.5～2寸，用瀉法，使針感擴散至整個 *** ；肩井針尖對準同側 *** ，沿皮向前刺1～.5寸，施撚轉瀉法；曲池直刺1～1.5寸，施提插瀉法，使針感傳至整個上臂；內庭、行間針尖向踝關節方向斜刺1寸，施撚轉加提插瀉法，留針30 min，留針過程中每10 min行針壹次；起針後，改俯臥位，至陽用三棱針點刺後拔火罐，出血5 mL。每日1次。***治58例，經過3次治療後，臨床治愈54例，顯效2例，有效2例，總有效率為100%。[7]
4.15.4 治療乳腺增生據報道，以天宗、肩井、腎俞為壹穴組，與屋翳、足三裏、膻中穴組交替針治乳腺增生，可增強患者細胞免疫機能。[3]
5 經穴別名·肩井肩井為經穴別名，即肩髃[1]資料] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：472.。出《外科大成》。
穴位 肩髃 漢語拼音 Jianyu 羅馬拼音 Chienyu 美國英譯名 Shoulder Bone 各國
代
號 中國 LI15 日本 15 法
國 莫蘭特氏 GI15 富耶氏 GI15 德國 DI15 英國 Li15 美國 LI15
肩髃為經穴名（Jiānyú LI15）[10]。出《針灸甲乙經》。屬手陽明大腸經[10]。別名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃為手陽明大腸經、陽蹻脈的交會穴[10]。肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名[10]。主治肩關節及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經痛，癮疹，瘰癧，風熱癮疹，項強，齒痛，風熱等。
5.1 肩井的別名髃骨（《黃帝內經素問·水熱穴論》），中肩井（《備急千金要方》），扁骨（《外臺秘要》），尚骨（《循經考穴編》），肩尖[3]，扁骨[3]，偏骨[3]，肩井（《外科大成》）。
5.2 出處《黃帝內經靈樞·經脈》：手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別人太陰；其別者，上循臂，乘肩髃……
5.3 特異性肩髃為手陽明大腸經、陽蹻脈的交會穴[10]。
5.4 穴名解肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名[10]。
《廣韻》：“肩，項下。”《說文》：“髃，肩前也。”段註：“肩頭也，髃之言隅也，如物之有隅也。”段註：“凡肩後統於背前為髃，髃之言隅也。”《類經·十二經脈》註：“肩端骨罅為髃骨。”此穴在肩之髃骨處，以其所在部位之名而為穴名。穴當肩角，故名肩髃。[3]
5.5 所屬部位肩胛關節[11]
5.6 肩髃穴的定位標準定位：肩髃在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處[6][12]。
肩髃在三角肌區，肩峰外側緣前端與肱骨大結節兩骨間凹陷中[10]。
肩髃位於肩部，鎖骨肩峰端與肱骨大結節之間，三角肌上部中央凹陷處；上臂外展至水平位時，在肩峰鎖骨關節前緣下際出現二個凹陷，前方凹陷中是穴[13]。
肩髎在手陽明大腸經中的位置
肩髃穴的位置
肩髃穴的位置（手陽明大腸經）
肩髃穴的位置（肌肉）
肩髃穴的位置（骨骼）
5.7 肩髃穴的取法在三角肌區，肩峰外側緣前端與肱骨大結節兩骨間凹陷中[10]。
上臂外展平舉，肩關節部即可呈現出兩個凹窩，前面壹個凹窩中即為本穴；或垂肩，當鎖骨肩峰端前緣直下約2寸，當骨縫間取穴[14]。
1.將上臂外展平舉，肩關節部即可呈現出兩個凹窩，前面壹個凹窩中即為本穴；
2.垂肩，當鎖骨肩峰端前緣直下約2寸，當骨縫之間，手陽明大腸經的循行線上處取穴。
5.8 肩髃穴穴位解剖肩髃穴下為皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱。有旋肱後動、靜脈。分布著鎖骨上神經後支及腋神經。皮膚由鎖骨上神經的外側支分布。皮下筋膜較致密。針由皮膚、皮下組織經三角肌表面的深筋膜入該肌，穿經三角肌下囊，至岡上肌腱。前肌由腋神經支配，後肌由肩胛上神經支配。深刺透極泉可達臂叢附近。
5.8.1 層次解剖皮膚→皮下組織→三角肌→三角肌下囊→岡上肌腱[10]。
皮膚→皮下組織→三角肌→三角肌下囊→岡上肌腱[12]。
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5.9 穴區神經、血管淺層有鎖骨上神經外側支和腋神經皮支分布，深層有腋神經肌支、肩胛上神經、胸肩峰動脈和旋肱後動脈分布[12]。
布有鎖骨上神經後支及腋神經；並有旋肱後動、靜脈通過[13]。
5.10 特異性手陽明、陽蹺脈之交會穴。
5.11 肩髃穴的功效與作用肩髃有通經活絡，疏散風熱的作用。
肩髃有活血散風、通利關節作用[10]。
肩髃穴是手陽明經與陽蹺脈之會，陽蹺脈主司運動，陽明經筋結於肩部，本穴又位於肩部，故是治療肩臂疼痛、手臂攣急不舉、半身不遂的主穴[14]。
凡穴位與他經交會者，為會穴，在治療上，則兼及與會之經之癥。肩髃穴有理氣化痰、舒筋利節之功。[3]
5.12 肩髃穴主治病證肩髃穴主治肩關節及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經痛，癮疹，瘰癧，風熱癮疹，項強，齒痛，風熱等。
肩髃穴主治肩臂疼痛，半身不遂、手臂攣急、癮疹、瘰癧[12]。
肩髃主要用於肩臂疾患等：如肩關節及周圍軟組織疾患、手臂攣急、臂神經痛及癭氣、瘰癧、風熱癮疹等[10]。
肩髃主治肩臂疼痛，上肢不遂，項強，齒痛，瘰癧，癮疹；以及肩關節周圍炎等[13]。
肩髃穴是治療上肢不遂和肩關節疾病的首選穴[14]。主治上肢不遂，肩痛不舉；風熱，癮疹，瘰癧[14]。
運動系統疾病：急性腦血管病後遺癥，肩周炎；
其它：高血壓，乳腺炎，蕁麻疹。
5.13 刺灸法 5.13.1 刺法直刺或向下斜刺0.8～1.5寸[12]。
壹般直刺或針尖向肘部斜刺1.0～1.5寸[10][13]。
擡臂，向極泉方向進針，深1.5～2寸；或向三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，有酸脹感擴散至肩關節周圍，或有麻電感向臂部放散[14]。
1.透極泉穴，擡臂，向極泉方向進針，深2～3寸。
2.治崗上肌腱炎時，垂臂，針與穴位下外側皮膚呈50度夾角，沿肩峰與肱骨大結節之間水平方向針刺1.0～1.5寸，針刺2寸時，可刺入岡上肌。
3.斜刺，治療肩關節周圍炎時，向肩內陵、肩 、三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，酸脹感擴散至肩關節周圍，或有麻電感向臂部放散。
4.橫刺，上肢外展牽制時，可向三角肌方向透刺2～3寸，臂部酸脹。
註意：行針時禁忌活動肩部，否則易發生彎針，甚至折針的現象，故有“已針不可搖，恐傷針”之說[14]。
5.13.2 灸法可灸[10][12][14]。
艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘[13]。
艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條灸5～15分鐘。
5.14 肩髃穴的配伍陽溪肩髃穴配天宗、肩髎治肩周炎[10]。
陽溪配肩髃、曲池治瘰癧[10]。
陽溪配陽溪治風疹[10]。
肩髃配曲池、外關、合谷、列缺，治半身不遂[14]。
肩髃配條口透承山，治肩凝癥[14]。
肩髃配風門、中渚、大杼，治肩背紅腫疼痛[14]。
肩髃配曲池、天池、天井、三間，治瘰癧[14]。
肩髃配懸鐘、肩髎、肩貞，治肩周炎[14]。
肩髃配肩髎、肩貞、臑俞，有活絡止痛作用，主治肩關節周圍炎。
肩髃配陽溪，有疏風清熱，調和營衛作用，主治風疹。
肩髃配曲池、外關、合谷，有活血通絡作用，主治上肢不遂。
5.15 文獻摘要《針灸甲乙經》：肩中熱，指、臂痛，肩髃主之。
《針灸大成》：主中風手足不遂，偏風，風瘓，風痿，風病，半身不遂，熱風，肩中熱，頭不可回顧，肩臂疼痛，臂無力，手不可向頭，攣急，風熱，癮疹，顏色枯焦，勞氣泄精，傷寒熱不已，四肢熱，諸癭氣。
《百癥賦》：肩髃、陽溪，消癮風之熱極。
《銅人腧穴針灸圖經》：若灸偏風不遂，七七壯止，不宜多灸，恐手臂細，若風病筋骨無力久不瘥，當灸不畏細也。
《銅人腧穴針灸圖經》：唐魯州刺史庫狄欽，風痹，不能挽弓，甄權針肩髃，針進即可射。
《外科大成》：乳癰，乳毒，乳巖。
5.16 研究進展改善肢體血液循環 按揉肩髃穴後，測肢體末端血流圖比較，結果表明動脈彈性改善，肢體血液循環增加，血管流通量增加，血管周圍阻力減少[14]。